ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, пораженных при чрезвычайных ситуаци­ях, - система мероприятий, направленных на эффективное использование орга­нов управления, сил и средств здравоохранения при спасении жизни и сохранении здоровья людей, оказании пораженным всех видов медицинской помощи своевре­менно и в необходимом объеме.

Оказание медицинской помощи пораженным в результате чрезвычайных ситуа­ций составная часть системы лечебно-эвакуационного обеспечения.

Лечебно-эвакуационное обеспечение — комплекс медицинских, организацион­ных и технических мероприятий для приема, медицинской сортировки, оказания необходимой медицинской помощи пораженным, их медицинской эвакуации и предназначенных для этого средств Службы медицины катастроф.

При лечебно-эвакуационном обеспечении последовательное и преемствен­ное оказание медицинской помощи осуществляют на основе этапного лечения с медицинской эвакуацией пораженных по назначению, которая принята Службой медицины катастроф.

Этап медицинской эвакуации - формирования службы медицины катастроф и лечебные учреждения на пути медицинской эвакуации пораженных, обеспечиваю­щие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемого вида меди­цинской помощи и подготовку (при необходимости) пострадавших к дальнейшей медицинской эвакуации.

Этапы медицинской эвакуации в системе здравоохранения - МОБР. полевые госпитали Службы медицины катастроф, муниципальные, региональные и феде­ральные лечебные учреждения, развернутые (функционирующие) на путях меди­цинской эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС для их приема, медицинской сортировки, оказания им медицинской помощи, подготовки при необходимости к медицинской эвакуации.

Каждый этап медицинской эвакуации имеет особенности работы, зависящие от места в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения, характера ЧС и медико-санитарной обстановки. В составе этапа медицинской эвакуации обычно развертывают функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение основных задач:

• приемно-сортировочное отделение - прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших, прибывающих на этап медицинской эвакуации;

• отделение (площадка) специальной обработки — санитарная обработка пострадавших, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаря- жения (при необходимости);

• перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная - оказа­ние пострадавшим медицинской помощи;

• госпитальное отделение - госпитализация и лечение пострадавших;

• эвакуационное отделение - размещение пострадавших, подлежащих даль­нейшей медицинской эвакуации;

• изолятор — размещение инфекционных больных.

В состав каждого этапа медицинской эвакуации входят: управление, аптека, лаборатория, подразделения обеспечения.

Факторы, влияющие на оказание медицинской помощи и лечение пораженных в условиях ЧС:

• возникновение в короткое время или одномоментно на ограниченной терри­тории значительного числа пораженных;

• нуждаемость большинства пораженных в медицинской помощи, которая многим из них необходима для сохранения жизни и должна быть оказана в кратчайшие сроки после поражения на месте его получения или близко от него;

• нуждаемость значительной части пораженных в специализированной меди­цинской помощи и стационарном лечении: при этом для многих поражен­ных она носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;

• отсутствие возможности оказать всем нуждающимся пораженным полноцен­ную медицинскую помощь в зоне (районе) ЧС или вблизи нее;

• необходимость медицинской эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебного учреждения, где возможны оказание исчерпывающей меди­цинской помощи и лечение;

• необходимость специальной подготовки пораженных к медицинской эвакуа­ции до лечебных учреждений и оказания медицинской помощи при эвакуа­ции (для максимального снижения отрицательного влияния транспортиров­ки на состояние пораженных и компенсации более поздних сроков оказания исчерпывающей медицинской помощи).

ГЛАВА 5

При организации медицинской помощи пораженным в условиях ЧС. как пра­вило. расчленяют (эшелонируют) медицинскую помощь, вид и объем которой в зависимости от конкретных условий, влияющих на ее организацию, деятельность медицинских формирований, учреждений, может меняться.

Вид медицинской помощи — официально установленный комплекс лечебно­диагностических и профилактических мероприятий для решения определенных задач системы оказания медицинской помощи и лечения, требующий соответству­ющей подготовки персонала, необходимого оснащения и определенных условий.

Совокупность медицинских мероприятий, выполняемых в очаге ЧС и на этапах медицинской эвакуации. - объем медицинской помощи, который непостоянен и зависит от медико-тактической обстановки.

Полный объем медицинской помощи включает выполнение всего комплекса мероприятий этого вида медицинской помощи, сокращенный объем предусматри­вает временный отказ от выполнения некоторых мероприятий.

Медицинскую помощь пораженным при ЧС оказывают в соответствии с поряд­ком и клиническими рекомендациями, которые разрабатывают в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, оказываемых пораженным в зависимости от особенностей воздействия на человека поражающих факторов ЧС и вызванных поражений.

Расчленение медицинской помощи при этапном лечении пострадавших в ЧС с их эвакуацией обусловлено невозможностью оказания исчерпывающей меди­цинской помощи в зоне (районе) ЧС, необходимостью медицинской эвакуации пострадавших в лечебные учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта.

В зоне ЧС пострадавшим до прибытия медицинских сил оказывают первую помощь.

Пострадавшим при чрезвычайных ситуациях первую помощь оказывают лица, обязанные оказывать ее в соответствии с федеральным законом или специаль­ным правилом и имеющие соответствующую подготовку, в том числе сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, спасатели аварийно-спасательных фор­мирований и служб (Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охра­ны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ).

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждается уполномоченным феде­ральным органом исполнительной власти.

Условия оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ЧС:

• вне медицинской организации — в зоне (районе) ЧС или вблизи ее. в транс­портном средстве при медицинской эвакуации (догоспитальный период);

• стационарно — в условиях круглосуточного медицинского наблюдения и лечения пострадавшего, в мобильном медицинском формировании (полевой госпиталь) Службы медицины катастроф, развернутом в полевых условиях (госпитальный период):

• амбулаторно — в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицин­ское наблюдение и лечение пострадавшего в развернутом в полевом госпита­ле Службы медицины катастроф или в стационарном лечебном учреждении, в том числе усиленном бригадой (бригадами) специализированной медицин­ской помощи Службы медицины катастроф.

В догоспитальном периоде медицинская помощь оказывается медицинским персоналом штатных и нештатных формирований Службы медицины ката­строф (линейных и специализированных бригад СМП, фельдшерских, врачебно­сестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи), выделяе­мых ЛПУ согласно плану-заданию.

В госпитальном периоде медицинская помощь пострадавшим оказывается соот­ветствующими медицинскими специалистами ЛПУ, привлекаемыми для ликвида­ции медико-санитарных последствий ЧС. В госпитальном периоде пораженным в ЧС оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицин­скую помощь.

Основной формой оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуаци­ях является экстренная медицинская помощь при травмах, отравлениях, состоя­ниях. возникающих в результате воздействия на население поражающих факторов ЧС, представляющих угрозу жизни пострадавших.

Важное организационное мероприятие в системе оказания медицинской помо­щи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях - медицинская сортировка. Ее значение вырастает при одномоментном массовом поражении и поступлении пораженных на этап медицинской эвакуации (полевой госпиталь, мобильный медицинский отряд Службы медицины катастроф, лечебное учреждение и т.д.).

Медицинская сортировка — распределение пострадавших на пэуппы по нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических меро­приятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком медицин­ской эвакуации.

При медицинской сортировке необходимо соблюдать требования: она должна быть непрерывной, преемственной и конкретной.

Непрерывность медицинской сортировки заключается в ее начале непосред­ственно на пунктах сбора пострадавших (в зоне ЧС или вблизи ее) и продолжении на всех этапах медицинской эвакуации и в функциональных подразделениях, через которые проходят пострадавшие.

Преемственность медицинской сортировки состоит в проведении ее в лечебном учреждении с учетом следующего учреждения (этапа медицинской эвакуации), куда эвакуируют пострадавшего.

Конкретность медицинской сортировки означает, что в каждый конкретный момент группировка пострадавших должна соответствовать условиям работы этапа медицинской эвакуации и обеспечивать успешное решение задач в сложив­шейся обстановке.

Медицинская сортировка основана на выявлении клинических признаков, диа­гностике поражения или заболевания и его прогноза и всегда носит диагностиче­ский и прогностический характер.

Ведущие признаки, на основании которых распределяют пострадавших по груп­пам:

• нуждаемость в изоляции или санитарной обработке - эта группа пострадав­ших опасна для окружающих:

• нуждаемость в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания пострадавшим, поступившим на конкретный этап медицинской эвакуации:

• целесообразность и возможность дальнейшей медицинской эвакуации.

Начиная с МОБР, ПМГ Службы медицины катастроф и лечебного учреждения, в

которое впервые поступают пострадавшие (больные), их распределяют на группы.

• По необходимости санитарной обработки и изоляции:

❖ нуждающиеся в санитарной обработке (полной или частичной): подлежащие временной изоляции (в изоляторе для больных с психически­ми расстройствами или инфекционных больных);

❖ не нуждающиеся в санитарной обработке и изоляции.

• По необходимости оказания медицинской помощи, ее месте и очередности:

❖ нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе эвакуации;

-О- не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе эвакуации или нуждающиеся в медицинской помощи, которая может быть оказана в амбулаторном или приемно-сортировочном отделении.

• Пострадавшие, имеющие несовместимые с жизнью поражения.

Пострадавших (больных), нуждающихся в медицинской помощи, распределяют

по месту и очередности ее оказания: в операционную (в первую или вторую оче­редь); в перевязочную; в противошоковую и т.д,

Сортировочное заключение у пострадавших с поражениями, не совместимыми с жизнью, подлежит обязательному уточнению в процессе наблюдения и лече­ния.

Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей медицинской эвакуа­ции, вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки, эвакуа­ционного назначения выделяют группы пострадавших:

• подлежащие дальнейшей медицинской эвакуации в другие лечебные учреж­дения;

• подлежащие оставлению в лечебном учреждении до окончательного исхода или временно в связи с тяжестью состояния;

• подлежащие возвращению на место жительства (расселения) или кратковре­менной задержке для медицинского наблюдения.

Пострадавших, которым предстоит дальнейшая медицинская эвакуация, рас­пределяют:

• по эвакуационному назначению (определяют лечебное учреждение, куда надлежит эвакуировать пострадавшего);

• очередности медицинской эвакуации (в первую или вторую очередь):

• виду транспортных средств;

• способу транспортировки (лежа, сидя);

• месту в транспортном средстве и нуждаемости в медицинском сопровожде­нии в пути следования.

При медицинской сортировке пострадавших на этапах медицинской эвакуации необходимо:

• выделять самостоятельные функциональные подразделения с достаточной емкостью помещений для размещения пострадавших, с хорошими прохода­ми и подходами к ним;

• организовывать вспомогательные функциональные подразделения для меди­цинской сортировки — распределительные посты, сортировочные площадки и т.п.;

• формировать сортировочные бригады и оснащать их необходимыми про­стейшими средствами диагностики и регистрации результатов сортировки;

• выделять медицинского диспетчера (средний медицинский работник) для регулировки размещения поступающих пострадавших и их дальнейшего движения,

В состав сортировочных бригад выделяют наиболее опытных врачей, способ­ных быстро оценить состояние пострадавшего, определить ведущее поражение и прогноз, не снимая повязки и не применяя трудоемких методов исследования, установить характер необходимой медицинской помощи и порядок медицинской эвакуации.

Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных пострадавших: врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков. Для ходячих пострадавших — врач, медицинская сестра и регистратор.

Последовательность медицинской сортировки: медицинская сестра, фельдшер, врач сначала выявляют пораженных, опасных для окружающих; затем быстрым осмотром (опросом) выявляют пострадавших, нуждающихся в экстренной меди­цинской помощи. Приоритет остается за детьми и беременными. После этого медицинский персонал переходит к последовательному осмотру пострадавших, стремясь по возможности быстро распределить их по функциональным подраз­делениям этапа медицинской эвакуации.

Медицинская эвакуация пострадавших при ЧС — комплекс организацион­ных, медицинских и технических мероприятий для доставки пострадавших из зоны ЧС в лечебные учреждения и между лечебными учреждениями, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угро­жающих жизни состояниях, для спасения жизни и сохранения здоровья постра­давших путем оказания им необходимой медицинской помощи своевременно и в полном объеме.

Медицинская эвакуация пострадавших осуществляется авиационным (сани­тарно-авиационная эвакуация), наземным, водным и другими видами транспорта (санитарная эвакуация), оснащенного специальным медицинским оборудованием.

Когда по условиям обстановки медицинская эвакуация санитарным транспор­том невозможна, допускают эвакуацию пострадавших и больных на транспорте общего назначения. При этом обязательные условия должны быть соблюдены.

Медицинскую эвакуацию осуществляют выездные бригады скорой медицин­ской помощи, БЭР, авиамедицинские бригады, медицинские бригады трассо­вых пунктов территориальных центров медицины катастроф, другие врачебно­сестринские и фельдшерские бригады.

Медицинскую эвакуацию проводят в догоспитальном периоде — с места ЧС или нахождения пострадавших в лечебное учреждение, в госпитальном периоде — из одного лечебного учреждения в другое (межбольничная эвакуация).

Перечень медицинских учреждений, имеющих право на медицинскую эва­куацию, утвержден органами исполнительной власти (Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ, ст. 35; приказ Минздравсоцразвития РФ от 5 мая 2012 г. № 500н).

Медицинскую эвакуацию начинают с организованного вывоза (выноса) постра­давших из зоны ЧС, где им оказана при необходимости первая и медицинская помощь, и завершают доставкой в лечебное учреждение, в котором они получают исчерпывающую медицинскую помощь.

Решение о медицинской эвакуации при ЧС на региональном уровне принимает руководитель органа управления здравоохранением субъекта РФ. на федеральном уровне - руководитель Всероссийской службы медицины катастроф.

Санитарно-авиационная эвакуация пострадавших в ЧС осуществляется на вертолетах легкого, среднего и тяжелого классов, самолетах, оснащенных меди­цинским оборудованием. Медицинская эвакуация пострадавших в ЧС проводится в сопровождении специально подготовленного медицинского персонала.

При массовой медицинской эвакуации пораженных транспортом большой емкости в местах их погрузки (выгрузки) за счет формирований службы меди­цины катастроф или местных ЛПУ могут развертываться эвакуационные при­емники. где сосредоточивают пораженных, подлежащих медицинской эвакуации, оказывают медицинскую помощь, проводят погрузку (выгрузку) в транспортные средства.

Медицинскую эвакуацию пострадавших при ДТП осуществляют с учетом зон ответственности на автомобильных дорогах и в соответствии с принятой и утвержденной в субъекте РФ схемой распределения пострадавших по лечебным учреждениям.

Для организации и оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС соз­дают эшелонированную группировку медицинских сил и средств.

Группировка медицинских сил и средств — организационно, функциональ­но и территориально объединенные в определенную систему различные органы управления здравоохранением, медицинские формирования, подразделения, лечебные и другие учреждения, привлекаемые для выполнения конкретных задач лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при ЧС.

ГЛАВА 5

Группировку медицинских сил и средств создают применительно к конкретной ЧС с учетом условий, влияющих на организацию и оказание медицинской помо­щи пострадавшим, для оказания всех видов медицинской помощи в оптимальные сроки и в полном объеме.

Элементы группировки могут иметь различную принадлежность (муниципаль­ного, регионального и федерального уровней здравоохранения) и подчинены раз­личным федеральным органам исполнительной власти. Группировка не является жесткой организационной структурой, в зависимости от условий, специфики и объема решаемых задач она может изменяться.

При организации медицинской помощи пострадавшим в результате ЧС при­меняют три основных типовых варианта группировки медицинских сил и средств. Основные факторы, определяющие вариант группировки, место произошедшей ЧС, число санитарных потерь и доля пострадавших, нуждающихся прежде всего в стационарной медицинской помощи, структура пораженных, возможности лечеб­ных учреждений муниципального и регионального уровней в оказании медицин­ской помощи.

При крупномасштабных ЧС группировка медицинских сил и средств

(вариант группировки сил и средств № 1) включает силы и средства муниципаль­ного, регионального и федерального уровней с определенным числом входящих в ее состав элементов и эшелонов.

Первый эшелон группировки расположен в пределах зоны (района) ЧС.

Типовой состав первого эшелона группировки:

• бригады скорой медицинской помощи и Службы медицины катастроф;

• оперативная группа органа управления здравоохранением региона или тер­риториального центра медицины катастроф (ТЦМК);

• пункт (кабинеты или помещения, оборудованные для работы) для оказания медико-психологической помощи.

В отдельных случаях в состав первого эшелона группировки могут входить БЭР или МОБР территориального центра медицины катастроф либо полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита», оперативная группа Минздрава России, в том числе ВЦМК «Защита» (Штаба Всероссийской службы медицины катастроф - штаба ВСМК).

В первом эшелоне группировки медицинских сил и средств обязательно созда­ют резервный фонд медицинских носилок и средств обогрева (одеяла и т.д.).

Основные задачи медицинских специалистов, работающих в составе первого эшелона группировки;

• оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пораженным при ЧС в экстренной или неотложной форме;

• распределение пораженных по лечебным учреждениям, если для ликвидации последствий привлечены несколько больничных учреждений, в которых им оказывают медицинскую помощь;

• медицинская эвакуация пораженных, нуждающихся в стационарном лече­нии, преимущественно в ближайшие больничные учреждения;

• медицинская помощь участникам аварийно-спасательных формирований, привлекаемых для ликвидации последствий ЧС;

• медико-психологическая помощь пострадавшим, участникам аварийно- спасательных работ и другим лицам;

• координация деятельности медицинских формирований (подразделений), работающих в зоне ЧС;

• контроль прибытия и деятельности медицинских бригад (скорой медицин­ской помощи. Службы медицины катастроф), работающих в зоне ЧС;

• обеспечение информацией соответствующих органов управления здравоох­ранением о медико-санитарной обстановке в зоне ЧС:

• взаимодействие с органами управления и другими министерствами и ведом­ствами. участвующими в ликвидации последствий ЧС, по согласованию совместной деятельности для своевременного оказания медицинской помо­щи пораженным.

Состав второго эшелона группировки медицинских сил и средств;

• муниципальные и региональные больничные учреждения, федеральные лечебные учреждения, расположенные на территории региона;

• бригады специализированной медицинской помощи:

• отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицин­ской эвакуации;

• поликлиники;

• станции (отделения) скорой медицинской помощи;

• резерв медикаментов и медицинского имущества, содержащийся при боль­ничных учреждениях, территориальном центре медицины катастроф и меди­цинской организации снабжения медицинским имуществом;

• муниципальный, региональный орган управления здравоохранением, терри­ториальный центр медицины катастроф.

На базе больничных учреждений могут временно работать бригады специали­зированной медицинской помощи полевого госпиталя ВЦМК «Защита* или федеральных медицинских учреждений, в том числе РАМН, расположенных на территории региона или за его пределами.

Задачи медицинских специалистов второго эшелона группировки медицинских сил и средств:

• уточнение (разработка) плана лечебно-эвакуационного обеспечения пора­женных в результате ЧС;

• оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и неотложной форме:

• первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь пораженным в результате ЧС:

• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская по­мощь;

• организация межбольничных переводов пораженных, в том числе в феде­ральные лечебные учреждения, подготовка пораженных к медицинской эва­куации и ее осуществление;

• подбор и направление бригад специализированной медицинской помощи, медицинских специалистов для работы в медицинских формированиях, учреждениях, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных послед­ствий ЧС;

• бесперебойное снабжение медикаментами и необходимым медицинским имуществом медицинских формирований и учреждений группировки меди­цинских сил первого и второго эшелонов;

• управление медицинскими учреждениями (организациями), формирования­ми, привлекаемыми для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. и координация деятельности прибывающих и работающих на базе боль­ничных учреждений бригад специализированной медицинской помощи из федеральных лечебных учреждений:

• взаимодействие с региональными (территориальными) органами управле­ния, участвующими в ликвидации последствий ЧС. в интересах своевремен­ного оказания медицинской помощи пораженным и их эвакуации.

Особенность группировки медицинских сил и средств первого и второго эшело­нов — расположение их в пределах границ одного субъекта РФ, где произошла ЧС.

При крупномасштабных ЧС в группировке медицинских сил и средств при необ­ходимости создают третий эшелон, который состоит в основном из медицинских учреждений федерального уровня:

• многопрофильные и узкоспециализированные ЛПУ, медицинские центры и научно-исследовательские учреждения, имеющие клиники, подведомствен­ные Минздраву России и РАМН;

• резерв специализированных коек и медицинских формирований, медицин­ского имущества Минздрава России для ЧС;

• Комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности Минздрава России;

• ВЦМК «Защита» Минздрава России и Штаб Всероссийской службы медици­ны катастроф:

• при необходимости другие федеральные медицинские учреждения.

Кроме того, в состав третьего эшелона могут входить ЛПУ. расположенные на территории соседних субъектов РФ. Задачи третьего эшелона группировки:

• оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, меди­цинской помощи пораженным с наиболее сложной патологией (ранения, травмы, заболевания);

• подбор и направление оперативной группы управления, мобильных меди­цинских формирований (БЭР, полевой многопрофильный госпиталь, брига­ды специализированной медицинской помощи) и отдельных специалистов здравоохранения из состава федеральных органов управления здравоохра­нением, в том числе ВЦМК «Защита», лечебных учреждений, в том числе и РАМН, для работы в системе лечебно-эвакуационного обеспечения поражен­ных при ЧС. функционирующей в пределах региона;

• участие в отборе пораженных, нуждающихся в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, из числа находящихся на стационарном лечении в больничных учреждениях региона, для перевода их в федеральные лечебные учреждения;

• медицинская эвакуация пораженных преимущественно авиационным транс­портом из ЛПУ региона в федеральные лечебные учреждения (иногда в лечеб­ные учреждения, расположенные на территории других субъектов РФ);

• отправка необходимого медицинского имущества для обеспечения беспере­бойной работы лечебных учреждений, медицинских формирований, в том числе бригад специализированной медицинской помощи, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий;

• управление и координация действий медицинских формирований, лечебных и других учреждений, привлекаемых для оказания медицинской помощи пораженным в результате ЧС:

• взаимодействие с федеральными органами исполнительной власти, органи­зующих выполнение мероприятий, способствующих эффективному лечебно­эвакуационному обеспечению пораженных.

При правильной организации ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в мегаполисах (вариант группировки сил и средств № 2) пораженные непо­средственно поступают в лечебные учреждения, в которых они получают исчер­пывающую медицинскую помощь; тем самым необходимость в межбольничной эвакуации практически исключена.

Кроме лечебных учреждений, в состав второго эшелона группировки входят:

• станции (подстанции) скорой медицинской помощи;

• поликлиники;

• резерв медикаментов и медицинского имущества для ЧС. содержащийся в лечебных учреждениях, территориальном центре медицины катастроф и организациях снабжения медицинским имуществом:

• орган управления здравоохранением региона (города), территориальный центр медицины катастроф.

В зависимости от обстановки в состав второго эшелона группировки могут вхо­дить другие медицинские учреждения.

Если ЧС сопровождается немногочисленными санитарными потерями (вариант группировки сил и средств № 3) и лечебные учреждения муниципального и регио­нального уровней могут оказать в оптимальные сроки необходимую медицинскую помощь пораженным в полном объеме с учетом имеющейся патологии, то состав создаваемой группировки медицинских сил и средств, привлекаемых для ликвида­ции медико-санитарных последствий такой ЧС, ориентирован на муниципальный и региональный уровни здравоохранения.

К созданию группировок медицинских сил и средств, предназначенных для организации и оказания медицинской помощи пораженным при ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС. необходимо приступать забла­говременно на основе прогноза вероятных ЧС и уточнять их состав и задачи в ходе принятия решения о ликвидации медико-санитарных последствий конкрет­ной ЧС.

 

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. A. Притяжения и отталкивания, силы отталкивания больше на малых расстояниях, чем силы притяжения. Б. Притяжения и отталкивания, силы отталкивания меньше на малых расстояниях, чем силы притяжения.
2. Adjective and adverb. Имя прилагательное и наречие. Степени сравнения.
3. D. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАЩИТЫ АВТОРСКИХ И СМЕЖНЫХ ПРАВ
4. D. Правоспособность иностранцев. - Ограничения в отношении землевладения. - Двоякий смысл своего и чужого в немецкой терминологии. - Приобретение прав гражданства русскими подданными в Финляндии
5. D. ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИСОЕДИНЕНИЯ К ГААГСКОМУ СОГЛАШЕНИЮ
6. F70.99 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения, обусловленная неуточненными причинами
7. F71.98 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненными причинами
8. I Использование заемных средств в работе предприятия
9. I. Методические принципы физического воспитания (сознательность, активность, наглядность, доступность, систематичность)
10. I. О НОВОПРИБЫВШИХ ГРАЖДАНАХ.
11. I. Предприятия крупного рогатого скота
12. I. Придаточные, которые присоединяются непосредственно к главному предложению, могут быть однородными и неоднородными.