Педиатрический стационар(отделение)

Педиатрическое отделение создают как структурное подразделение медицин­ского стационара.

Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должно­сти руководителем медицинского стационара, в составе которого оно существует.

На должность заведующего отделением назначают специалиста, соответствую­щего квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузов­ским медицинским образованием, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «Педиатрия», имею­щий стаж работы по специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоох­ранения» (от 23 июля 2010 г. № 541н).

На должность врача отделения назначают специалиста, соответствующего ква­лификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским меди­цинским образованием, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «Педиатрия», без требования к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России «Об утвержде­нии Единого квалификационного справочника должностей руководителей, спе­циалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (от 23 июля 2010 г, № 541н).

Численность медицинского персонала отделения определяют исходя из объема лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 11 к Порядку оказания педиатри­ческой помощи; утверждается руководителем медицинского стационара, в составе которого оно находится (табл. 5.17).

Таблица 5.17. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала педиатрического отделения (на 30 коек)' Должности Число штатных единиц Заведующий отделением, врач-педиатр 1 на отделение Врач-педиатр отделения 1 на 15 коек Медицинская сестра палатная 9, 5 на 15 коек (для обеспечения кру­глосуточной работы) Медицинская сестра процедурной 1 на 15 коек Старшая медицинская сестра 1 на отделение Младшая медицинская сестра по уходу за больными 9.5 на 15 коек (для обеспечения кру­глосуточной работы) Санитарка-буфетчица 2 на отделение Сестра-хозяйка 1 на отделение Санитарка-ванщица 1 на отделение Санитарка-уборщица 2 на отделение Врач-педиатр дневного стационара 1 на 10 коек Медицинская сестра дневного стационара 1 на 10 коек Младшая медицинская сестра дневного стационара 1 на отделение

* Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала педиатрического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

Рекомендуемая структура отделения:

• палаты для детей, в том числе одноместные;

• кабинет заведующего отделением;

• помещение для врачей;

• кабинет старшей медицинской сестры;

• комната для среднего медицинского персонала:

• процедурная;

• помещение сестры-хозяйки;

• буфетная и раздаточная;

• столовая;

• игровая комната;

• учебный класс;

• помещение для хранения чистого белья;

• помещение для сбора грязного белья;

• душевая и туалет для детей;

• душевая и туалет для медицинского персонала;

• санитарная комната;

• дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родите­лей, комнату для отдыха родителей;

• комната для отдыха родителей;

• учебный класс клинической базы.

Функции отделения:

• оказание педиатрической помощи;

• диагностика и лечение детских болезней;

• профилактика рецидивов заболеваний у детей;

• применение современных методов диагностики, лечения заболеваний и пато­логических состояний у детей;

• повышение профессиональной квалификации медицинского персонала но диагностике и оказанию педиатрической помощи;

• санитарно-просветительская работа с детьми и родителями (законными представителями) по профилактике детских болезней и формированию здо­рового образа жизни;

• консультативная помощь врачам отделений медицинского стационара по профилактике, диагностике и лечению детских болезней;

• анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инва­лидности и смертности детей;

• ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о работе отделения в установленном порядке.

Отделение можно использовать в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных учреждений и учреждений дополнительного профес­сионального образования.

Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинского ста­ционара. в составе которого оно существует.

Оснащение отделения соответствует стандарту, предусмотренному приложени­ем № 12 к Порядку оказания педиатрической помощи (табл. 5.18).

 

 

Таблица 5.18. Стандарт оснащения педиатрического отделения стационара

 

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
	Функциональная кровать	По числу коек
	Функциональная кровать для детей грудного возраста	По требованию
	Кроватка с подогревом или матрасики для обогрева	По требованию
	Кислородная подводка	По требованию
	Пеленальный стол
	Прикроватный столик	По числу коек
	Прикроватная информационная доска (маркерная)	По числу коек
	Аптечка с лекарственными препаратами для оказания скорой помощи
	Мешок Амбу	По требованию
	Манипуляционный стол
	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа	По требованию
	Инфузомат	По требованию
	Перфузор	По требованию
	Кардиомонитор с неинвазивным измерением АД, частоты дыха­ния, насыщения крови кислородом	По требованию
	Кресло-каталка
	Тележка (каталка) для перевозки больных
	Тележка грузовая межкорпусная
	Весы электронные для детей до 1 года
	Весы
	Ростомер
	Тонометр для измерения АД с манжетой для детей до 1 года	1 на 1 врача
	Негатоскоп
	Стетофонендоскоп	1 на 1 врача
	Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной	По требованию
	Хоподильник
	Термометр медицинский	По требованию
	Шпатель	По требованию
	Шкаф для хранения изделий медицинского назначения и лекар­ственных средств	По требованию
	Емкость для дезинфекции инструментов и расходных материалов	По требованию
	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	По требованию

 

 

Дом ребенка

Безнадзорность и социальное сиротство продолжают оставаться наиболее тре­вожными характеристиками современного общества. Потеря семьи - тяжелейшая трагедия в жизни ребенка, которая оставляет глубокий след в его судьбе. Причины социального сиротства:

• ухудшение условий жизни семей, имеющих детей;

• падение нравственных устоев семьи, изменение отношения к детям (жесто­кое отношение, невнимание к проблемам детей, низкая медицинская актив­ность);

• отказ от материнства;

• отказ от ребенка или изъятие ребенка из семьи;

• ухудшение здоровья беременных;

• ухудшение здоровья «отказных» детей, в том числе новорожденных;

• недостаточная работа по формированию здорового образа жизни, правиль­ного репродуктивного поведения, повышению медицинской активности семьи.

Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста 4 лет включитель­но содержатся в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федераль­ным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов РФ (Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Дом ребенка - ЛПУ системы здравоохранения, оказывающее медицинскую, педагогическую и социальную помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.

В доме ребенка общего типа содержатся здоровые дети и деги с задержкой психоречевого и физического развития, обусловленной условиями воспитания и социальными факторами.

В специализированном доме ребенка и специализированных группах дома ребенка общего типа содержатся дети с органическими поражениями центральной нервной системы и нарушениями психики, дефектами умственного и физического развития.

Детей в дом ребенка направляют органы исполнительной власти субъекта РФ. органы местного самоуправления по представлению органов опеки и попечи­тельства.

Детей из медицинских организаций, учреждений системы федерального органа исполнительной власти, осуществляющего выработку и реализацию государствен­ной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере исполнения уголов­ных наказаний, направляют в группу дома ребенка.

Детей, поступивших из семей, помещают в карантинную группу или в изолятор дома ребенка, где они содержатся в течение 21 дня со дня поступления.

Детей в карантинных группах (изоляторах) домов ребенка обеспечивают необ­ходимыми медицинскими и лечебно-профилактическими мероприятиями.

Детей из карантинных групп (изоляторов) в общие группы дома ребенка пере­водят на основании:

• окончания срока пребывания в карантинных группах (изоляторах):

• отсутствия симптомов острого, инфекционного и других заболеваний, тре­бующих стационарного лечения;

• результатов обследования, определенного врачом.

Детей принимают в дом ребенка с периода новорожденное™ и содержат в нем до 4-летнего возраста включительно.

В выписке из истории развития ребенка, медицинской карты стационарного больного или истории новорожденного отражают:

• анамнез;

• перенесенные заболевания;

• результаты инструментальных диагностических исследований - нейросонография (детям до 1 года жизни); электрокардиография; электроэнцефалогра­фия; эхоэнцефалография; эхокардиография (по медицинским показаниям); ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек; ультразву­ковое исследование тазобедренных суставов (детям до 1 года жизни);

• результаты лабораторных исследований — анализ крови клинический (дав­ность не более 30 дней); общий анализ мочи (давность не более 30 дней): бактериологический анализ кала на кишечную группу, соскоб на энтеробиоз (давность не более 10 дней); мазок из носа и зева на дифтерию (давность не более 10 дней); анализ крови на гепатит В и С. сифилис. ВИЧ-инфекцию (срок исследования не более 6 мес, подлинники анализов): биохимический анализ крови (по медицинским показаниям); группа крови, резус-фактор;

• сведения о профилактических прививках с указанием поствакцинальных осложнений;

• сведения об отсутствии острых инфекционных заболеваний и заболеваний, требующих стационарного лечения.

Кроме того, должны быть представлены сведения:

• о здоровье родителей, включая данные биологического и генеалогического анамнеза (при их наличии);

• справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства (пребывания) или в организации, из которой прибыл ребенок;

• заключение психолого-медико-педагогической комиссии для детей с ограни­ченными возможностями здоровья и для детей, достигших 3-летнего возрас­та, с задержкой физического и (или) психического развития, обусловленной условиями воспитания.

Временные противопоказания для помещения ребенка в дом ребенка — острое инфекционное заболевание, в том числе активная форма туберкулеза, сифилис, заразные кожные заболевания и заболевания, требующие стационарного лече­ния.

На 1 января 2011 г. в Российской Федерации существовало 227 домов ребенка на 20 888 мест, в которых воспитывались 17 483 ребенка, в том числе 11 707 детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Доля детей 1-го года жизни составляла 25.6%. детей-инвалидов - 25%.

Данные официальной статистики и научных исследований последних лет показывают, что дети, поступающие в дом ребенка, уже при рождении имеют неблагоприятные показатели здоровья. Родились здоровыми лишь 15% детей домов ребенка. У всех воспитанников определяют отягощенный перинатальный анамнез. Патологические состояния, возникающие в перинатальном периоде, диагностированы при рождении у 80-100% детей, поступивших в дома ребенка. Среди них половина родились недоношенными, сразу после рождения нуждались в реанимации и интенсивной терапии 46, 9% (против 14, 8% в общей популяции новорожденных).

В доме ребенка при поступлении практически всех детей относят к группе риска, отставание в нервно-психическом развитии выявлено у 50-100% детей, отклоне­ния от нормы физического развития — у 60-70% детей, дети-инвалиды составля ли 10-26% (по данным разных домов ребенка).

За время пребывания детей в доме ребенка снижается темп их физического и нервно-психического развития, ухудшаются показатели соматического здоровья. Нарушения здоровья характеризуются полиморфизмом и сочетанием нескольких отклонений у одного ребенка.

Общая заболеваемость воспитанников дома ребенка на 18% выше, чем у детей, воспитывающихся в семье. Частота встречаемости расстройств питания, рахита, анемии среди детей дома ребенка выше в 2-4 раза.

Таким образом, состояние здоровья детей, воспитывающихся в доме ребенка, характеризуют:

• отставание биологического возраста от паспортного;

• низкий рост, дефицит массы тела:

• хроническая патология;

• тяжелые последствия перинатальных поражений центральной нервной системы;

• более тяжелое течение острых заболеваний:

• комплексная и глубокая задержка нервно-психического развития:

• сниженный эмоциональный статус;

• нарушение поведенческих реакций;

• более низкие показатели личностно-бытовой социализации, отношения с окружающим миром, сформированное™ навыков самообслуживания;

• нарушение социальной адаптации.

Полученный анализ наглядно демонстрирует необходимость внедрения в рабо­ту домов ребенка современных организационных, профилактических и лечебных технологий, в том числе комплексной медико-психолого-ледагогической реаби­литации.

Основная задача дома ребенка - охрана здоровья детей, оставшихся без попе­чения родителей, оказание им медицинской помощи, комплексной психолого- педагогической реабилитации, защита их прав и как итог всей деятельности — дальнейшее жизнеустройство этих детей, в первую очередь обретение семьи.

Дом ребенка воспитывает детей, осуществляет их социальную адаптацию, оказывает медицинскую помощь детям, в том числе восстановительное лечение, комплексную медико-психолого-педагогическую реабилитацию с использова­нием современных технологий в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Круг проблем, которые решает дом ребенка:

• уход, диагностика, лечение, реабилитация (абилитация) детей, их воспита­ние, социальная адаптация;

• профилактическая и лечебно-оздоровительная работа, оценка ее эффектив­ности;

• комплексная оценка здоровья детей;

• наблюдение за здоровьем, физическим и психическим развитием воспитан­ников. оказание им медицинской помощи;

• соблюдение санитарно-гигиенического режима, режима дня. рационального питания и физического воспитания, оптимизация двигательного режима;

• освоение и внедрение новых методов комплексной реабилитации детей;

• повышение квалификации всех категорий специалистов дома ребенка;

• защита прав детей-сирот и работа с семьями, поместившими детей в дом ребенка;

• взаимодействие с органами опеки и попечительства по вопросам устройства детей в семью.

Работу дома ребенка организуют на основании действующих нормативно­правовых документов Минздрава России. Медицинская помощь детям в доме ребенка осуществляется врачом-педиатром и врачами-специалистами. в том числе неврологом, детским психиатром, оториноларингологом, врачом по лечебной физкультуре и средним медицинским персоналом.

Утверждено положение о работе медико-психолого-педагогической комиссии дома ребенка, которую возглавляет главный врач дома ребенка или его замести­тель по лечебной работе, который утверждает персональный состав комиссии и график ее работы.

В состав комиссии входят специалисты:

• врачи - педиатр, невролог, психиатр;

• педагоги — учитель-дефектолог, медицинский психолог, старший воспита­тель.

По показаниям приглашают и других специалистов. Детей осматривают при поступлении в дом ребенка, далее в эпикризные сроки.

Функции медико-педагогической комиссии:

• комплексная диагностика детей с ограниченными возможностями;

• определение адекватных методов коррекции и формы ее обеспечения;

• оценка динамики состояния здоровья ребенка в соответствии с установлен­ными эпикризными сроками;

• оценка качества лечебного и педагогического процессов;

• внесение соответствующей коррекции, разработка индивидуальной ком плексной программы реабилитации, лечения и социальной адаптации ребенка;

• оценка состояния здоровья воспитанников дома ребенка;

• составление рекомендаций устройства в соответствующее учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителеи.

R структуру дома ребенка на функциональной основе введено отделение реа­билитации (абилитации), предназначенное для проведения комплекса медико- психолого-педагогических коррекционных мероприятий, включающих восста­новительное лечение, психолого-педагогическую реабилитацию и социальную адаптацию воспитанников домов ребенка.

Отделение диагностирует отклонения (нарушения) в развитии детей и выпол­няет их компенсацию и коррекцию, разрабатывает и осуществляет индивидуаль­ные программы реабилитации, анализирует эффективность реабилитации.

Детей дома ребенка распределяют по 5 группам диспансерного наблюдения в зависимости от степени выраженности клинических проявлений, стадии заболева­ния, общего состояния с учетом данных анамнеза, социального прогноза.

Специфика домов ребенка — пребывание в нем детей раннего возраста. В этот период, с одной стороны, можно комплексными, часто относительно простыми мероприятиями нивелировать генетически детерминированные, врожденные и интранатально приобретенные состояния, а с другой - пренебрежением ранни­ми симптомами спровоцировать длительную дестабилизацию, чреватую хрони- зацией.

Функции дома ребенка:

• прием детей, динамическое медицинское наблюдение за их здоровьем, физи­ческим и нервно-психическим развитием;

• уход за детьми и их воспитание, в том числе физическое, познавательно­речевое, социально-личностное, художественно-эстетическое и физическое развитие детей;

• охрана здоровья детей, комплексная оценка их здоровья;

• проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровитель ных мероприятий для предупреждения возникновения и рецидивов детских болезней, инвалидности:

• профилактика алиментарных расстройств, анемии и рахита;

• профилактические осмотры воспитанников с привлечением специалистов;

• оказание медицинской помощи детям, включая диагностику и лечение дет­ских заболеваний, не требующих стационарной помощи;

• диспансерное наблюдение детей, страдающих хроническими заболеваниями;

• проведение восстановительного лечения, комплексной медико-психоло­гической и педагогической реабилитации (абилитации) детей, их социальной адаптации;

• реализация индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

• проведение иммунопрофилактики;

• направление детей в медицинские организации при медицинских показаниях для оказания специализированной помощи, восстановительного лечения, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения;

• направление детей, имеющих ограниченные возможности здоровья, на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности;

• направление детей с нарушениями слуха, выявленными в акушерских ста­ционарах, детских поликлиниках на I этапе аудиологического скрининга, в центр реабилитации слуха (кабинет) для углубленной диагностики (II этап аудиологического скрининга):

• взаимодействие с Центром реабилитации слуха (кабинетом) в направлении детей с нарушениями слуха (двусторонней сенсорной глухотой) в профиль­ное федеральное учреждение здравоохранения для оказания ВМП — кохле­арной имплантации;

• направление детей с перинатальным контактом с ВИЧ-инфекцией, детей с ВИЧ-инфекцией на обследование и лечение в Центр профилактики и борьбы со СПИДом;

• взаимодействие с Центром по профилактике и борьбе со СПИДом в направлении детей с ВИЧ-инфекцией на обследование и лечение в ФГБУ «^Республиканская клиническая инфекционная больница» Минздрава России;

• проведение мероприятий для компенсации и (или) коррекции недостатков физического и (или) психического развития детей, отклонений в их поведе­нии;

• проведение мероприятий для повышения КМП и воспитательного процесса;

• обеспечение соответствия условий пребывания детей в доме ребенка требо­ваниям, установленным законодательством Российской Федерации;

• обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, режима дня. рационального питания и двигательного режима детей;

• создание условий для реализации гарантированного гражданам Российской Федерации права на получение общедоступного и бесплатного дошкольного образования;

• ведение медицинской документации в установленном порядке, в том числе на детей, подлежащих переводу в учреждения системы образования или соци­альной защиты населения, устройству в семью;

• взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам медицинского обеспечения детей, охраны здоровья;

• повышение профессиональной квалификации медицинского, педагогическо­го и прочего персонала дома ребенка.

Комплексная реабилитация воспитанников дома ребенка содержит:

• перечень медицинских, психолого-педагогических и социальных мероприя­тий:

• рекомендуемые сроки выполнения, длительность, кратность курсов реаби­литационной программы;

• ожидаемые результаты — восстановление (полное, частичное), компенсация (полная, частичная), отсутствие результата (прогнозируемое, полученное);

• содержание этапного контроля с периодической оценкой эффективности реа­билитации (документальная отметка, этапный эпикриз, мониторинг).

Комплексную реабилитацию проводят при наличии у детей-инвалидов индиви­дуальной программы реабилитации.

ВМП при медицинских показаниях оказывают детям в соответствии с установ­ленным порядком.

Структура, штатная численность дома ребенка определяются объемом прово­димой медицинской, воспитательной и социальной работы, числа детей и утверж­даются руководителем дома ребенка (табл. 5.19).

Медицинская реабилитация занимает 60-70% комплексной медицинской и исихолого-педагогической реабилитации. Для организации реабилитации детям- инвалидам в домах ребенка приказом Минздрава России «О совершенствова­нии реабилитационной помощи детям-инвалидам и инвалидам с детства» (от 14 августа 2002 г. № 258) утверждены помещения и оборудование (помещения для групповой кондуктивной и кинезотерапии, для компьютерного развивающего обучающего комплекса).

 

Таблица 5.19. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского, педагогического и прочего персонала дома ребенка

№ п/п	Должность	Число штатных единиц
	Руководитель учреждения (главный врач, директор)	1 на дом ребенка
	Заместитель руководителя учреждения (главного врача, директора) по медицинской части	1 на дом ребенка от 100 коек
	Врач-педиатр	1 на 30 детей
	Врач-невролог	1 на 60 детей
	Врач-психиатр детский	1 на 60 детей в возрасте 3 лет и старше
	Врач-оториноларинголог	1 на 100 детей
	Врач по лечебной физкультуре	1 на 100 детей
	Главная медицинская сестра	1 на дом ребенка от 100 коек
	Старшая медицинская сестра	1 на дом ребенка до 100 коек
	Медицинская сестра процедурной	1 на 40 коек
	Медицинская сестра палатная*	4, 75 на 6 коек (для круглосу­точного наблюдения)
	Медицинская сестра палатная	1 на 50 детей (для индивиду­ального питания детей)
	Медицинская сестра палатная (по уходу за детьми до 1 года)	4.75 на 10 коек (для круглосу­точного наблюдения)
	Медицинская сестра по физиотерапии	1 на 12 тыс. условных физио­терапевтических единиц в год
	Медицинская сестра по массажу	1 на 20 детей
	Медицинская сестра диетическая	1 на дом ребенка от 60 детей
	Инструктор по лечебной физкультуре	1 на 50 детей
	Лаборант	1 на 50 детей
	Старший воспитатель	1 на 80 детей
	Учитель-дефектолог, логопед	1 на 12 детей
	Воспитатель	1 на 6 детей
	Музыкальный руководитель	1 на 70 детей
	Педагог-психолог	1 на 60 детей
	Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка"	4, 75 на 6 коек (для круглосу­точного наблюдения)
	Санитарка	1 на 30 коек
	Сестра-хозяйка	1 на 100 детей
	Специалист по социальной работе'**	1 на 50 детей
	Юрисконсульт	0, 5 на дом ребенка

* Штатные единицы медицинских сестер, младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарки вводят при наличии в доме ребенка изолятора, карантинного отделения.

** Штатные единицы вводят для работы в дневное и ночное время (с 22.00 до 06.00).

*** Специалист по социальной работе со средним или высшим профессиональным образованием.

 

Рекомендуемая структура дома ребенка:

• приемное отделение;

• изолятор для поступающих детей (карантинная группа), не менее 10% мест дома ребенка;

• изолятор для заболевших детей (10% мест дома ребенка);

• процедурный кабинет:

• прививочный кабинет;

• физиотерапевтическое отделение или кабинет;

• массажный кабинет или зал;

• кабинет для проведения тепловых процедур:

• отделение (кабинет) реабилитации (абилитации);

• кабинет (помещение) для психологической разгрузки и социальной адапта­ции детей;

• комната для сенсорных занятий;

• зал для занятий физической культурой;

• зал для занятий лечебной физкультурой;

• зал для групповой кондуктивной терапии;

• зал для музыкальных занятий;

• бассейн;

• кабинеты для врачей (ординаторская);

• кабинеты среднего медицинского персонала;

• кабинеты для педагогов (логопедов, психологов);

• кабинет для старшего воспитателя;

• групповое помещение (группа), включающее игровую комнату; столовую; спальное помещение; санитарную комнату (туалет, ванная);

• административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными служ­бами,

Нагрузка на врача-педиатра, педагога-психолога снижена, нагрузка на специа­листа по социальной работе снижена в 2 раза. Впервые в штаты введена должность юрисконсульта. С учетом возрастных особенностей (структурных) дома ребенка в штат введены средний и младший медицинский персонал для ухода за детьми 1го года жизни.

Приказом Минздрава России утверждена «Карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка» (от 28 июля 2000 г. № 286), которая включает данные динами­ческого наблюдения за ребенком и профилактических осмотров, анамнестиче­ские сведения, данные осмотра при поступлении ребенка, оценку физического и нервно-психического развития, диспансерное наблюдение.

Оздоровительно-воспитательная работа и вся жизнь детей регламентируются медико-педагогическими принципами, реализация которых контролируется вра­чом и педагогом

Особенность работы врача в доме ребенка - участие в методической, органи­зационной, лечебной и воспитательной работе учреждения. Педагог дома ребенка решает вопросы организации жизни детей, их обслуживания и комплексной реа­билитации совместно с врачом. Врачи и педагоги совместно обучают персонал, контролируют и планируют его работу. Врачи используют данные педагогов об уровне нервно-психического развития детей, их поведении при назначении оздо­ровительных мероприятий. Педагоги получают от врачей сведения о здоровье детей и учитывают их при планировании занятий - как индивидуальных, так и групповых.

Врач такого учреждения нередко встречает резкое отставание детей в физиче­ском и нервно-психическом развитии, рахит, анемию и другие болезни, профилак­тика и лечение которых в условиях дома ребенка тоже имеют особенности. Многие дома ребенка принимают детей с нарушениями функции центральной нервной системы, пограничными состояниями, и работа с ними требует специальных зна­ний диагностики болезней и реабилитации.

В повседневную деятельность домов ребенка входят правовые вопросы, вклю­чая охрану прав детей раннего возраста, правила и принципы усыновления детей, привлечение общественных организаций и учреждений к попечительской и шеф­ской помощи.

Специфика дома ребенка как учреждения интернатного типа и особенности вос­питывающихся в нем детей требуют специальных знаний содержания и организа­ции работы, глубокого понимания особенностей развития детей раннего возраста, в том числе подвергшихся действию факторов риска, умения обеспечить этим детям весь комплекс профилактических, лечебно-оздоровительных и воспита­тельных мероприятий.

Забота об этих детях — предмет особого внимания органов здравоохранения, образования, социальной защиты населения, общественных и иных организаций и полностью ложится на государство и его институты.

 

 

5.9. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

Территория России превышает 17 млн км². Сельские территории - 23, 4% всей территории - обладают мощным природным, демографическим, экономическим и историко-культурным потенциалом, который при рациональном и эффективном использовании может обеспечить устойчивое многоотраслевое развитие, заня­тость, высокий уровень жизни сельского населения.

Демографический ресурс сельских территорий составляет 38 млн человек (27% общей численности населения), в том числе трудовой — 23.6 млн человек. Плотность населения низкая - 2.3 человека на 1 км². Поселенческий потенци­ал насчитывает 155, 3 тыс. сельских населенных пунктов, из которых 142, 2 тыс. имеют постоянных жителей. Численность жителей менее 200 человек имеют 72% сельских населенных пунктов, села с численностью свыше 2 тыс. человек составляют всего 2%.

В последние 10 лет намечены положительные тенденции демографической ситуации на селе. Естественная убыль населения уменьшилась с 281 тыс. чело­век в 2000 г. (-7, 3 на 1000 человек) до 82 тыс. человек в начале 2010 г, (-2, 1). Рождаемость сельского населения выше среднероссийской — 14 на 1000 человек (по сравнению с 12, 6). Это положительно влияет на общий показатель рождаемо­сти.

Однако высокая рождаемость на селе сопровождается высокой смертностью, В 2010 г. при младенческой смертности в России 7, 5 младенца на 1000 родившихся живыми в сельской местности и в городе показатели составили соответственно 9Д и 6.9 младенца на 1000 родившихся живыми. Общая смертность в расчете на 1000 сельских жителей составляет 16, 1, что на 6% ниже показателя 2000 г., но на 19% выше смертности городского населения. Все это отрицательно влияет на показатели здоровья населения страны в целом.

Продолжительность жизни граждан на селе в начале 2010 г. увеличилась на 2, 7 года относительно 2000 г. и составила 66, 7 года против 69, 4 в городе.

Для сельской местности характерна низкая плотность населения, большая удаленность небольших населенных пунктов друг от друга. В результате средний радиус района обслуживания составляет 60 км, причем часто отдаленность насе­ленных пунктов от районного центра превышает 100 км. Плечо обслуживания участкового терапевта может достигать 10 км и более.

Сезонность работ на селе создает напряженность в весенне-летний и осенний периоды, когда работники находятся в основном на открытом воздухе, что ведет к перегреванию или переохлаждению организма. Режим и качество питания при этом часто не соблюдают. Высока частота травм, заболеваний суставов, вибраци­онной болезни. Контакт с животными обусловливает риск специфических заболе­ваний.

В результате для сельских жителей характерно большое число хронических заболеваний, по поводу которых пациенты практически не обращаются за меди­цинской помощью, специфических заболеваний, связанных с особенностями сель­скохозяйственного производства (травмы, заболевания периферической нервной системы, повреждения глаз, вибрационная болезнь).

Медицинская помощь жителям сельской местности основана на принци­пах охраны здоровья населения страны. Один из важных организационных прин­ципов общественного здравоохранения - соблюдение единства и преемственно­сти медицинской помощи населению в городской и сельской местности.

Однако факторы, определяющие различия между городом и селом, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений.

Основные факторы, способствующие различиям в медицинском обслуживании городского и сельского населения:

• особенности расселения жителей по сравнению с городом - низкая плот­ность, разбросанность и отдаленность населенных пунктов;

• особенности сельскохозяйственного труда — сезонность, высокий удельный вес ручного труда, нередко значительная удаленность места жительства от места работы;

• отток молодежи и лиц трудоспособного возраста в город;

• старение населения сельской местности:

• более низкий жизненный уровень в селах;

• плохое состояние дорог и транспорта:

• недостаточность или труднодоступность новых информационных технологий;

• низкая укомплектованность медицинскими кадрами;

• социально-экономические и бытовые трудности.

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
2. Консультативно-диагностический центр для детей
3. Определение, задачи и основные принципы организации ВСМК.
4. Основные принципы организации ВСМК
5. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. НЕОРГАНИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЧЕСКИЕ КСЕНОБИОТИКИ. МЕХАНИЗМ И ПУТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА .
6. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. НЕОРГАНИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЧЕСКИЕ КСЕНОБИОТИКИ. МЕХАНИЗМ И ПУТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА. .
7. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
8. Учебное пособие по медицине катастроф