| Действие
| Выполнение
| Теоритисеское обоснование
|
| 1. Подготовка к процедуре
|
| 1. Подготовить пациента к предстоящей процедуре
| Подтвердить наличие информационного согласия пациента
Объяснить цели и ход предстоящей процедуры
Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства
| Соблюдение прав пациента
Мотивировать пациента к сотрудничеству
Профилактика осложнений
|
| 2. Вымыть, осушить руки
| Руки моются социальным способом по утвержденной схеме
| Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 3. Приготовить оснащение
|
| Необходимые условия для выполнения процедуры
|
| 4. Проверить
| Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке и ампуле
Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия
Упаковка шприца, игл– срок годности
| Избежать ошибочного введения лекарственного средства
Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 5. Извлечь стерильный лоток из упаковки
| Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!
| Необходимое условие для выполнения процедуры
Соблюдение правил асептики и антисептики
|
| 6. Приготовить не менее 4 ватных шариков
| Шарики выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом
| Соблюдение правил асептики и антисептики
|
| 7. Смочить ватные шарики кожным антисептиком
| Шарики смачиваются в лотке
| Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 8. Вскрыть лекарственные средства
| Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с растворителем
Надпилить ампулу с лекарственным средством специальной пилочкой
Одним ватным шариком протереть крышку флакона, ампулу обработать и вскрыть
Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов
| Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
|
| 9. Собрать одноразовый шприц
| Упаковка одноразового шприца вскрывается со стороны поршня
Взяв шприц рукой за поршень, соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки
Извлечь собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, сбрасывается лоток для отработанного материала
| Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 10. Набрать лекарственное средство из ампулы и флакона
| Лекарственное средство вначале набирается из ампулы, а затем разводится физиологическим раствором, который набирается из флакона или ампул
| Необходимое условие для выполнения процедуры
|
| 11. Сменить иглу
| Упаковка иглы вскрывается со стороны канюли
Соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки
Извлечь иглу из упаковки(не дотрагиваться до колпачка! )
| Предупредить попадание лекарственного средства на кожу Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 12. Вытеснить воздух из шприца до появления на конце иглы капли лекарственного средства
| Колпачок с иглы не снимается!
| Лекарственное средство не должно попадать в воздух процедурного кабинета
Профилактика воздушной эмболии, проверка проходимости иглы
|
| 13. Положить шприц в стерильный лоток
| Шприц кладется так, чтобы стерильный колпачок находился на дне лотка, а поршень на бортике лотка
| Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 14. Транспортировать
в палату
| Лоток может быть прикрыт
· Стерильной пеленкой
· Вторым стерильным лотком
· Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет)
| Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 2. Выполнение процедуры
Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены
|
| 15. Помочь пациенту занять удобное положение
|
|
|
| 16. Под локоть пациента положить подушечку
| Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента
| Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе
Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 17. Наложить жгут на средней трети плеча
| · Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)
· Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
· Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться
| Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен.
Избежать ущемления и травматизации кожи
Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить
Для удобства выполнения процедуры
|
| 18. Попросить пациента поработать кулачком
|
| Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови
|
| 19. Надеть перчатки
|
| Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
|
| 20. Попросить пациента зажать кулачок
|
|
|
| 21. Пропальпировать вену на локтевом сгибе
|
| Необходимое условие для места инъекции
|
| 22. Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба
| Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру
1 раз- вся поверхность локтевого сгиба
2 раз- непосредственное место инъекции
| Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и загрязнений
|
| 23. Убедиться в отсутствии в шприце воздуха
|
| Профилактика воздушной эмболии
|
| 24. Снять колпачок с иглы
| Правильно установить иглу: срез иглы направлен в сторону большого выступа цилиндра
Фиксировать канюлю иглы указательным пальцем
| Для удобства выполнения
Профилактика возможного соскальзывания иглы с подигольного конуса
|
| 25. Фиксировать вену
| Натянув кожу в области локтевого сгиба
| Профилактика осложнений
|
| 26. Пунктировать вену
| Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15°
Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту)
Возможно введение иглы непосредственно над веной
|
|
| 27. Потянуть поршень на себя
| Той же рукой, которая фиксировала вену
Если вена пунктирована правильно, в шприце появится кровь
| Профилактика осложнений
|
| 28. Развязать жгут
| Потянув за свободный конец жгута
| Восстановление венозного кровотока
|
| 29. Попросить пациента разжать кулачок
|
| Уменьшение притока артериальной крови к конечности
|
| 30. Медленно ввести лекарственное средство
| На поршень нажимается той же рукой, которая фиксировала вену
Введение лекарственного средства прекращается, когда в шприце остается около 1 мл лекарственного средства
| Предупреждение осложнений
|
| 31. Извлечь иглу и положить ватный шарик
| Проводится одномоментно
| Остановка кровотечения
Избежать травматизации вены
|
| 32. Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов
|
| Для проведения дальнейшей дезинфекции
|
| 33. Наложить повязку
| Фиксация ватного шарика
| Остановка кровотечения
|
|
3. Окончание процедуры
|
| 34. Наблюдать за пациентом 5-7 мин
| Состояние кожных покровов (влажность, цвет)
Пульс-частота, наполнение
| Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства
|
| 35. Провести дезинфекцию использованного оборудования
| Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях
Все каналы заполняются
Медицинские изделия в разобранном виде погружаются в раствор дезсредства на время экспозиции
| Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 36. Снять повязку и забрать ватный шарик
| Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции
| Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 37. Снять перчатки
| Перчатки замачиваются в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции
| Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| 38. Вымыть, осушить руки
| Руки моются социальным способом по утвержденной схеме
| Соблюдение правил инфекционной безопасности
|
| | | | |
