| Этапы
| Обоснование
|
| Ι. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможности пациента участвовать в процедуре.
|
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
|
| 2. Подготовить комплект чистого белья.
| Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
|
| 3. Вымыть руки (социальный уровень), надеть перчатки.
| Профилактика ВБИ.
|
| Ι Ι. Выполнение процедуры:
1. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.
|
Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
|
| 2. Одной медсестре подвести руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, другой медсестре – извлечь из-под головы подушку.
| Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
|
| 3. Аккуратно положить голову пациента на кровать (без подушки). Снять наволочку с подушки и положить её в мешок для грязного белья. Надеть чистую наволочку на подушку пациента.
| Обеспечение безопасной больничной среды. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 4. Одной медсестре переместить пациента набок лицом к краю кровати и придерживать его в этом положении.
| Обеспечение возможности смены белья. Профилактика падения пациента.
|
| 5. Другой медсестре скатать грязную простыню валиком к спине пациента и раскатать чистую простыню, так же наполовину скатанную валиком, по направлению к спине пациента.
| Обеспечение гигиенического комфорта.
|
| 6. Этой же медсестре повернуть пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.
| Обеспечение гигиенического комфорта. Профилактика падения пациента.
|
| 7. Другой сестре скатать грязную простыню и убрать её в мешок для грязного белья. Раскатать простыню и заправить её края под матрац.
| Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
|
| 8. Поднять голову и плечи пациента и подложить под них подушку.
| Обеспечение комфорта в постели.
|
| 9. Укрыть пациента чистой простынёй.
| Исключение дискомфорта, связанного с обнажением тела.
|
| 10. Снять пододеяльник с одеяла и надеть чистый. Грязный положить в мешок. Укрыть пациента поверх простыни, затем извлечь простынь. Заправить одеяло.
| Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
|
| 11. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
| Обеспечение психологически комфортного состояния.
|
| Ι Ι Ι. Окончание процедуры:
1. Снять перчатки и погрузить их в ёмкость с дез. раствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 2. Вымыть руки (социальный уровень).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| Этапы
| Обоснование
|
| I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| Установление контакта с пациентом.
|
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки:
а) в амбулаторных условиях:
- обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла! );
- дать направление на исследование, заполнив его по форме;
- объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление;
б) в амбулаторных и стационарных условиях:
- обучить пациента технике подмывания: утром, накануне исследования, обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении.
Примечание: во время менструации анализ мочи в плановом порядке не собирается. В экстренных случаях по назначению врача моча может быть собрана с помощью катетера или после введения во влагалище ватно-марлевого тампона;
- обучить пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание в унитаз на счет " 1, 2", затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи, закрыть банку крышкой.
в) в условиях стационара:
- объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.
| Психологическая подготовка к манипуляции.
Обеспечение достоверности результата исследования.
Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
Обеспечение достоверности результата исследования.
Исключение попадания эритроцитов в мочу из половых путей.
Обеспечение достоверности результата исследования.
Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
|
| 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
| Контроль сформированного уровня знаний и умений.
|
| 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
| Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
|
| 5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
| Соблюдение прав пациента.
|
| II. Выполнение процедуры(в стационаре):
6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.
| Обеспечение сбора материала.:
|
| 7. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.
| Обеспечение условий для проведения исследования.
|
| III. Завершение процедуры(в стационаре):
8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
| 9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
| Этапы
| Обоснование
|
| I. Подготовка к процедуре (накануне вечером):
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| Установление контакта с пациентом.
|
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
| Обеспечение психологической подготовки к манипуляции.
|
| 3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: • последний прием пиши не позднее 21ч; • исследование проводится утром натощак; • во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.
| Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение возможности осмотра слизистой оболочки. В связи с введением эндоскопа и проведением анестезии нарушен акт глотания.
|
| 4. Предупредить пациента: о месте и времени проведения исследования;
• о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием; • о необходимости иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку)
| Обеспечение возможности своевременного проведения процедуры. Предупреждение повреждения слизистой рта протезами. Исключение дискомфорта, связанного с саливацией.
|
| 5. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.
| Обеспечение своевременного проведения исследования.
|
| II. После проведения исследования:
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
| 7. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
