Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА




Цель: лечебная.

Механизм действия: охлаждение кожи способствует сужению кровеносных сосудов, снижает чувствительность рецепторов. Оказывает болеутоляющее действие.

Показания: ΙΙ-й период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т.д.

Противопоказания: травмы и ушибы во вторые сутки.

Оснащение: две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6-8 слоёв; раствор для смачивания ткани (14-16оС); кусочки льда; водный термометр.

Этапы Обоснование
Ι. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит его впервые. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.     Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие. Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение. Достижение эффективного проведения процедуры.
5. Вымыть и осушить руки (социальный уровень). Профилактика ВБИ.
ΙΙ. Выполнение процедуры: 1. Смочить салфетку в холодной воде, отжать.   Обеспечение действия холода на кожу в течение времени.
2. Приложить салфетку к поверхности кожи. Обеспечение охлаждения.
3. Смочить другую салфетку в ёмкости с холодной водой, отжать. Обеспечение эффективности процедуры.
4. Менять салфетки каждые 2-3 мин. продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента. Обеспечение эффективности процедуры.
ΙΙΙ. Окончание процедуры: 1. Снять мокрую салфетку, кожу просушить сухой салфеткой.   Обеспечение физического и психологического комфорта.
2. Утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Сделать отметку о выполнении процедуры. Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

 

 

АЛГОРИТМ

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Механизм действия: сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное действие.

Показания: острые воспалительные процессы в брюшной полости; кровотечения внутренние; ушибы, переломы, вывихи в первые часы и сутки; второй период лихорадки; укусы насекомых; мастит; послеоперационный период; сотрясение мозга.

Противопоказания: хронические воспалительные процессы; заболевания кожи.

Оснащение: пузырь для льда; полотенце (пелёнка); лоток с кусочками льда.

Возможные проблемы пациента: чрезмерное переохлаждение; риск отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу; непереносимость холода.

Этапы Обоснование
Ι. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.     Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры. Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие. Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение. Эффективное проведения процедуры.
5. Вымыть и осушить руки (социальный уровень). Профилактика ВБИ.
ΙΙ. Выполнение процедуры: 1. Заполнить широкогорлый резиновый пузырь подготовленными в морозильной камере кусочками льда до половины и залить холодной водой. Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика.   Обеспечение лучшего контакта грелки с телом. Профилактика ожогов кожи пациента.
2. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку. Проверка герметичности. Профилактика перегревания кожи.
3. Обернуть пузырь пелёнкой, сложенной вчетверо, и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но через каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут. Примечание: при необходимости пузырь со льдом можно подвесить над больным на расстоянии 2-3 см. Предупреждение местного переохлаждения кожи.
4. Сливать воду по мере таяния льда и добавлять кусочки льда. Предупреждение местного переохлаждения кожи.
5. По окончании процедуры воду из пузыря слить. Оценка чувствительности кожи: на ней должна быть лёгкая гиперемия.
6. Спросить пациента о самочувствии. Обеспечение психологического комфортного состояния.
ΙΙΙ. Окончание процедуры: 1. Продезинфицировать пузырь. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Вымыть руки (социальный уровень). Профилактика ВБИ.
3. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стационарного больного Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

АЛГОРИТМ

УМЫВАНИЕ БЕСПОМОЩНОГО ПАЦИЕНТА

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.

Оснащение: кувшин с теплой (35-37°C) водой; махровая рукавичка; полотенце, кувшин с тёплой водой, клеёнка, пелёнка.

Этапы Обоснование
I. Ι. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обещаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.   Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение качественного выполнения процедуры.
3. Вымыть руки (социальный уровень). Обеспечение инфекционной безопасности.
II. ΙΙ. Выполнение процедуры: 4. 1. Придать пациенту положение Фаулера, накрыть ему грудь клеёнкой и пелёнкой. Предупреждение попадание воды на белье пациента. Обеспечение комфортного положения во время процедуры.
2. Смочить рукавичку в воде и отжать излишки воды. Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры.
3. Протереть рукавичкой лоб, веки, нос, подбородок, шею. Обеспечение гигиенического комфорта.
7. 4. Мягкими промокательными движениями осушить полотенцем лицо и шею пациента в той же последовательности. Обеспечение гигиенического комфорта.
8. 5. Снять пелёнку и клеёнку для последующей дезинфекции и утилизации. Обеспечение инфекционной безопасности.
9. 6. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. Обеспечение физического комфорта.
ΙΙΙ. Окончание процедуры: 10 1. Погрузить использованную рукавичку в растворе дезинфектанта. Обеспечение инфекционной безопасности.
11 2. Вымыть руки (социальный уровень). Обеспечение инфекционной безопасности.

 

 

АЛГОРИТМ

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.

Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, ёмкость с антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната) или с кипячёной водой, зубная щётка, клеёнка, пелёнка, перчатки.

Этапы Обоснование
I. Ι. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обещаться. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.   Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение качественного выполнения процедуры.
3. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
II. ΙΙ. Выполнение процедуры: 4. 1. Помочь пациенту занять удобное положение Фаулера. Накрыть на грудь пациента клеёнкой и плёнкой. Обеспечение комфортного положения во время процедуры. Предупреждение намокания белья пациентки.
2. Обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вынуть его изо рта. Обеспечение возможности проведения процедуры.
3. Намотать на указательный палец салфетку (или взять её зажимом), смочить её в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать нёбо; внутреннюю поверхность щёк; зубы; десны; язык и пространство под языком; губы. Примечание: менять салфетки по мере их загрязнения слизью, налётом и слюной. Помещать использованные салфетки в лоток с дезинфицирующим раствором.   Обеспечение инфекционной безопасности.
7. 4. Мягкой щёткой (без пасты) почистить зубы. Не смачивать её раствором обильно. Обеспечение более тщательного очищения зубов. Профилактика аспирации.
8. 5. Нанести шпателем на салфетку вазелин и обработать верхнюю и нижнюю губы. Профилактика образования трещин на губах.
9. 6. Снять клеёнку и пелёнку для последующей дезинфекции и утилизации. Обеспечение инфекционной безопасности.
17.Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. Обеспечение физического комфорта.
ΙΙΙ. Окончание процедуры: 11 1. Продезинфицировать и утилизировать использованные салфетки. Обеспечение инфекционной безопасности.
1 22. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Вымыть руки (социальный уровень). Обеспечение инфекционной безопасности.

АЛГОРИТМ





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-22; Просмотров: 1726; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2019 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.009 с.) Главная | Обратная связь