АЛГОРИТМ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
| № п/п
| Условия выполнения манипуляций
| Техника выполнения манипуляции
|
| 1.
| Показания
| Вакцинацию проводят детям в роддоме в первые 12 часов жизни при отсутствии противопоказаний.
|
| 2.
| Место проведения манипуляции
| Палаты МиД, ПИТ, отделения реанимации.
|
| 3.
| Состав бригады, проводящей манипуляцию
| Медицинская сестра
|
| 4.
| Спецодежда
| Стерильный халат, шапочка, маска; смена спецодежды ежедневно, при загрязнении – немедленно.
|
| 5.
| Обработка рук
| Гигиеническая обработка рук.
|
| 6.
| Использование перчаток
| Обязательно использование стерильных перчаток.
|
| 7.
| Оборудование
| 1) Холодильник для хранения вакцин с температурным режимом не выше +2+8° с термометром, в морозильнике – хладоэлементы; размораживание холодильника проводится 1 раз в месяц с указанием даты размораживания.
2) Вакцина.
3) Одноразовые шприцы 2-граммовые.
4) Этиловый спирт 70°.
5) Стерильный материал: ватные шарики, салфетки.
6) Спиртовый раствор кожного антисептика.
7) Противошоковая укладка.
|
| 8.
| Техника проведения манипуляции
| 1) Выберите детей для вакцинации по назначению врача, зафиксировав в листе назначений.
2) Вымойте руки.
3) Подготовьте необходимое оборудование.
4) Обработайте руки кожным антисептиком.
5) Наденьте стерильный халат, шапочку, маску, перчатки.
6) Накройте стерильный лоток.
7) Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают.
Препарат не подлежит применению:
· при отсутствии этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении;
· при истекшем сроке годности;
· при наличии трещин и насечек на ампуле;
· при изменении физических свойств препарата (изменение цвета и т.д.);
· при наличии посторонних включений или неразбивающихся хлопьев в препарате;
· при замораживании.
8) Встряхните ампулу.
9) Шейку и головку ампулы оботрите спиртом, головку надпилите и осторожно, с помощью пинцета, вскройте.
10) Наберите полностью все содержимое ампулы в шприц.
11) Наденьте стерильный колпачок на готовый шприц с вакциной.
12) Одновременно проведите набор вакцины в шприцы не более, чем для 5 человек.
13) Положите шприцы в стерильный лоток.
14) Прививка проводится на пеленальном столике.
18) После каждой проведенной прививки пеленальный стол должен быть обработан дезинфицирующим раствором.
19) Определите место введения - в переднебоковую поверхность бедра.
20) Кожу обработайте 70% спиртом.
21) Просушите стерильным ватным тампоном.
22) Левой рукой фиксируйте кожу в месте инъекции.
23) Правой рукой введите иглу в мышцу под углом 90°.
24) Введите вакцину.
25) После введения вакцины кожа антисептиками не обрабатывается.
26) Весь использованный материал (шприцы, иглы, ватные тампоны, перчатки) поместите в емкость для дезинфекции отходов класса «Б».
27) Обработайте руки кожным антисептиком.
28) Отметьте в истории развития новорожденного, в журнале учета вакцинации, обменной карте новорожденного дату, серию, дозу, срок годности, город-изготовитель, место инъекции.
|
| 9.
| Возможные осложнения
| 1) Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит, лимфангит, инфильтрат, абсцесс).
2) Воздушная эмболия.
3) Аллергическая реакция.
|
| 10.
| В т. ч. инфекционные
| Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит лимфангит, инфильтрат, абсцесс).
Важно! Инфекционные осложнения необходимо зарегистрировать в «Журнале регистрации случаев внутрибольничной инфекции у пациентов» и передать экстренное извещение в Управление Роспотребнадзора по РМЭ.
|
Примечание: важно и необходимо сразу после рождения ребенка получить от матери заполненный лист информированного согласия на все манипуляции, которые возможно понадобятся ее новорожденному.
АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ НОВОРОЖДЕННОМУ
| № п/п
| Условия выполнения манипуляций
| Техника выполнения манипуляции
|
| 1.
| Показания
| Роды вне медицинских учреждений, если иммунный статус матери: титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови ниже 1: 160 по данным РПГА.
|
| 2.
| Противопоказания
| Иммунный статус матери титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1: 160 в РПГА.
|
| 3.
| Место проведения манипуляции
| Детская палата обсервационного отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
|
| 4.
| Состав бригады, проводящей манипуляцию
| Медицинская сестра.
|
| 5.
| Спецодежда
| Медицинский халат, шапочка; смена спецодежды ежедневно, при загрязнении – немедленно.
|
| 6.
| Обработка рук
| Гигиеническая обработка рук.
|
| 7.
| Использование перчаток
| Обязательно использование стерильных перчаток.
|
| 8.
| Оборудование
| 1) Шприцы.
2) Противостолбнячная сыворотка (ПСС) 1, 8 мл 3000 МЕ.
3) Сыворотка лошадиная очищенная, разведенная 1: 100, 1 мл.
|
| 9.
| Техника проведения манипуляции
| 1) Вымойте руки.
2) Обработайте руки кожным антисептиком.
3) Наденьте стерильный халат, перчатки.
4) Проведите внутрикожную пробу новорожденному с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1: 100 для выявления чувствительности к чужеродному белку. Введите внутрикожно (в/к) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0, 1 мл.
5) Проведите учет реакции через 20 минут.
Внимание! Проба отрицательная, если диаметр отека или покраснения менее 1 см. Положительная - отек или покраснение в диаметре 1 см. и более.
6) При отрицательной внутрикожной пробе ПСС введите подкожно в количестве 0, 1 мл в переднебоковую поверхность бедра.
7) Вскрытую ампулу закройте стерильным ватным шариком (салфеткой).
8) При отсутствии реакции через 30 минут введите всю дозу противостолбнячной сыворотки внутримышечно 3000 МЕ.
9) Использованный расходный материал поместите в емкость для дезинфекции отходов класса Б.
10) Обработайте руки кожным антисептиком.
11) Наблюдайте за ребенком в течение 1 часа после введения ПСС.
12) Сделайте регистрацию введения ПСС в историю развития новорожденного, сведениях родильного дома, в тетради учета проведения активно-пассивной профилактики столбняка.
Передайте телефонограмму об экстренной профилактике столбняка в детскую поликлинику по месту выписки новорожденного из перинатального центра.
|
| 10.
| Возможные осложнения
| 1) Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит, лимфангит, инфильтрат, абсцесс).
2) Воздушная эмболия.
3) Аллергическая реакция.
|
| 11.
| В т. ч. инфекционные
| Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит лимфангит, инфильтрат, абсцесс).
Важно! Инфекционные осложнения необходимо зарегистрировать в «Журнале регистрации случаев внутрибольничной инфекции у пациентов» и передать экстренное извещение в Управление Роспотребнадзора по РМЭ.
|
Нормативная база
1. Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 г. № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология»».
2. Приказ от 09.01.1986 г. № 55 «Об организации работы родильных домов».
3. СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
4. Приказ от 08.07.1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
5. СанПиН 2.1.7.2790 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
6. Приказ МЗ и МП РФ от 16.08.1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в России».
7. СП 3.1.5.2826 – 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
8. Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы (ОСТ 42-21-2-85).
9. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
10. Приказ МЗ РМЭ от 05.07.2011 г. № 546 «О внедрении в работу регионального стандарта мер профилактики инфекций, представляющих значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями».
11. Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 г. № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».
12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
13. СП-3.1.1381- 03 «Профилактика столбняка».
14. Приказ МЗ РФ от 17.05.1999 г. № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
15. Приказ МЗ РФ от 22.03.2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания».
Использованная литература
1. Последовательность выполнения основных манипуляций в неонатологической практике. / А.Д. Царегородцев, Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина, и др. – Новосибирск: «Сибирский успех», 2008 г.
2. Сборник материалов для организации работы медицинской сестры отделения новорожденных / Общерос. обществ. орг. мед. сестер «Ассоц. мед. сестер России», Секция РАМС по специальности «Сестрин. дело в неонатологии»; (сост.: И.М. Сутулина, к.м.н., доц. и др.; общ. ред.: Пшениснов В.К., врач анестезиолог-реаниматолог). – СПб: ООО «Береста», 2013 г.
3. Сборник материалов для медсестры процедурного кабинета: Методические рекомендации / Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России» - 5-е изд., перераб. и доп., (сост. Саркисова В.А. и др.). – СПб.: ООО «Береста», 2012 г.
4. Технологии выполнения простых медицинских услуг. / Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России». – М: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009 г.
Популярное:
