Показания для направления в санаторные детские сады (ясли, группы)

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 31Следующая ⇒

В санаторные детские сады (ясли, группы) направляются:

1) Контактные дети с больным ТБ с бактериовыделением

2) Контактные дети с больным активным туберкулезом без бактериовыделения

3) Дети, перенесшие туберкулез, после завершения эффективного лечения в неактивной фазе заболевания

4) Дети с виражом туберкулиновой реакции

5) Дети с гиперергической туберкулиновой реакцией

6) Дети с побочной реакцией на введение вакцины БЦЖ

Таблица 27 - Контингент детских дошкольных санаторных учреждений, объем мероприятий и сроки пребывания.

Контигент детей II и III группы диспансерного учета	Задачи санаторного детского сада	Сроки пребывания
Контакт с больным ТБ с бактериовыделением	Проведение химиопрофилактики инфицированным детям в контролируемом режиме, оздоровление, повышение сопротивляемости организма	Определяются с учетом излечения источника ТБ
Контакт с больным с ТБ МЛУ
Контакт с больным активным ТБ без бактериовыделения
Вираж туберкулиновой реакции	Проведение химиопрофилактики в контролируемом режиме, повышение сопротивляемости организма, оздоровление	6 –12 месяцев
Гиперергия туберкулиновой реакции
Клинически излеченные от перенесенного ТБ	Повышение сопротивляемости организма, оздоровление	6 -12 месяцев
Побочные реакции на введение вакцины БЦЖ	Проведение химиопрофилактики в контролируемом режиме	6 – 12 месяцев

11.3.2 Противопоказания для направления в санаторные детские сады (ясли, группы):

1. Все клинические формы туберкулеза в активной фазе заболевания

2. Все острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции

3. Злокачественная анемия, лейкемия

4. Злокачественные новообразования и лимфогранулематоз

5. Все заразные и паразитарные заболевания глаз и кожи

6. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации

7. Эпилепсия, психоневрозы, психопатия, умственная отсталость, требующие индивидуальных условий воспитания и лечения.

Примечания:

- Ночное недержание не является противопоказанием для направления в детские санаторные учреждения.

- Перенесшие туберкулезный менингит дети могут быть направлены в санаторный детский сад (санаторную группу) через год после завершения эффективного курса лечения по заключению невропатолога, при отсутствии остаточных неврологических изменений, в том числе нарушений психики и интеллекта.

Санитарная профилактика

Своевременная диагностика и лечение пациентов с туберкулезом легких является лучшим способом снижения подверженности заражению МБТ. Риск заражения наиболее велик в отделениях для больных туберкулезом, где пациенты и медперсонал часто встречаются с больными туберкулезом легких. Санитарная профилактика включают в себя мероприятия, направленные на предотвращение передачи инфекции в очагах туберкулеза.

11.4.1 Рекомендации Национальной противотуберкулезной программы для защиты от заражения туберкулезом:

· Госпитализация пациентов с туберкулезом легких с положительным результатом анализа мокроты (на период интенсивной фазы лечения)

· Пациенты с бактериовыделением должны быть изолированы для снижения риска заражения других пациентов

· Пациенты, находящиеся в изоляции, не должны посещать отделения или общественные места на территории больницы, а также не должны перевозиться через открытые отделения без масок.

· Важно избегать заражения туберкулезом ВИЧ-инфицированных, так как эти лица имеют высокую степень восприимчивости к МБТ

11.4.2 Факторы, уменьшающие вероятность заражения:

Правила гигиены при кашле

Это простой, недорогой и эффективный метод профилактики передачи МБТ. Пациент должен закрывать рот и нос при кашле и чихании для предотвращения распространения бактерий воздушно-капельным путем.

Солнечный свет и вентиляция

Солнечный свет может убить туберкулезные палочки, а хорошая вентиляция снижает вероятность передачи их в помещениях. Следовательно, в палатах, амбулаториях, кабинетах для забора мазка и микробиологических лабораториях двери должны быть закрыты, а окна – открыты.

Бактерицидное ультрафиолетовое облучение

Микобактерии туберкулеза чувствительны к бактерицидному ультрафиолетовому излучению. Его необходимо использовать в кабинетах, где проводится забор мокроты или бронхоскопия. Однако, ультрафиолетовые лампы должны использоваться таким образом, чтобы пациенты или медперсонал не были подвержены прямому ультрафиолетовому излучению

Маски

Обычные хирургические маски снижают вероятность заражения воздушно-капельным путем при чихании или кашле. Пациенты с неконтролируемым кашлем должны носить маски при передвижении по территории больницы. Медперсонал должен носить маски в случаях, когда подверженность воздушно-капельной инфекции неизбежна (комнаты сбора мокроты, бронхологический кабинет).

Определение очага туберкулеза и факторы риска

Очаг туберкулёзной инфекции – место проживания (частный дом, квартира, комната в общежитии), учёбы, работы, отдыха больного-бактериовыделителя.

Предпосылкой для инфицирования является контакт с заразным больным туберкулезом. После контакта человека с МБТ вступают в действие факторы риска инфицирования, риска развития заболевания туберкулезом и риска летального исхода.

Основными факторами, определяющими риск контакта с МБТ, являются количество и характер контактов между заразными больными и восприимчивыми лицами за единицу времени контагиозности.

Контакт – взаимодействие между больным туберкулезом с бактериовыделением и людьми, находящимися на расстоянии достаточно близком для разговора или в замкнутом пространстве.

Контактное лицо – человек, который находится и(или) находился в контакте с больным, выделяющим во внешнюю среду МБТ.

Риск инфицирования после состоявшегося контакта зависит от следующих факторов:

числа инфицированных капель в единице объема воздуха, т.е. от плотности инфекционных частиц
длительности контакта индивидуума с инфекционными частицами

Для того, чтобы могла иметь место передача инфекции, больной ТБ должен выделять в воздух заразные частицы. Как правило, это возможно только в случаях ТБ легких. Среди пациентов с ТБ легких не все в равной степени могут распространять инфекцию.

Количество МБТ, обнаруживаемых в образцах мокроты, коррелирует с заразностью пациента. Интенсивность бактериовыделения подразделяться на:

· умеренное бактериовыделение (от точного количества КУБ до 1+)

· массивные бактериовыделение (от 2+ до 3+)

Своевременное медицинское вмешательство и назначение правильной химиотерапии уменьшает длительность периода контагиозности. В случаях, когда химиотерапия неадекватна, сохраняется опасность заражения окружающих людей. Под неадекватной химиотерапией подразумеваются неправильное сочетание ПТП или недостаточные их дозы; терапия также становится неадекватной в тех случаях, когда развиваются штаммы резистентные к одному или нескольким используемым антимикробным препаратам, или когда пациенты принимают назначенные им лекарства нерегулярно или по своему усмотрению.

Факторы среды, способствующие распространению инфекции:

контакт с больным ТБ в пределах относительно небольшого закрытого пространства;
отсутствие надлежащей вентиляции, позволяющей «очищать» окружающую среду путем разведения воздуха или удаления капельных частиц, содержащих МБТ.
рециркуляцию воздуха, содержащую, аэрогенную инфекцию.

Факторы, оказывающие влияние на риск развития заболевания:

Повторное заражение МБТ
Наличие ВИЧ-инфекции.
Наличие остаточных фиброзных изменений, сопутствующих заболеваний (сахарный диабет), неполноценное питание

⇐ Предыдущая 15 16 17 18 192021 22 23 24 Следующая ⇒