Механизм отпуска и получения ПТП

Ответственное лицо ПТО (заведующий аптекой, старшая медсестра отделения), получающий ПТП, оформляет в бухгалтерии доверенность (Форма № М-2а, утвержденная приказом Министерства финансов РК №548 от 1 декабря 1998 года) на получение препаратов. Исключение составляют химизаторы ПМСП.

 

В ПТО, где выдаются препараты, выписываются накладные (на уровне области - 4, на уровне района -3) с обязательным указанием номера накладной, ФИО получателя по доверенности, а также наименования, дозировки, единицы измерения, номер сертификата, серии, срока годности, количества отпущенного препарата, цены и суммы на каждое наименование препарата. Ответственным за предоставление цены на одну единицу измерения препаратов является бухгалтер ПТО. В ПТО, выдающей ПВР, остаются 2 накладные (одна в бухгалтерии, другая - в аптеке или в отделении). Остальные 2 накладные передаются вместе с препаратами (1 – в бухгалтерию, другая – в отделение или аптеку ПТО, где будет продолжать лечение больной).

 

При передаче ПТП из аптеки ПТО (области, района) в кабинет НКЛ (ПТО, ПМСП) для лечения больных на амбулаторной фазе лечения выдача препаратов осуществляется на основании требования, составленного химизатором. Требование заполняется по данным карт ТБ 01 и ТБ 01 – категория IV. Ответственное лицо, выдавшее ПТП в ПМСП, заполняет три накладные, одна из которых передается вместе с ПТП, одна остается в бухгалтерии учреждения, выдавшего ПТП, одна - у заведующего аптечным складом.

 

Все случаи прихода и расхода противотуберкулезных препаратов необходимо заносить в ТБ 12 - Журнал регистрации противотуберкулезных препаратов (см. Руководство по учетно-отчетным формам) в день поступления (отпуска). Приход ПТП регистрируется на основании накладных, расход на основании – накладных и требований. На уровне ПМСП - на основании отметок в листе НКЛ карты ТБ 01 и ТБ 01 – категория IV.

8.5.6 Формула для определения минимального и максимального уровня запасов и количества заказываемых препаратов

 

• S_{min =} (L_T × С_A) + S_S
• S_{max =} S_min + (P_p × С_A)
• Количество заказываемых препаратов (Q_o) = S_max – (S_o + S₁)

 

(См. Метод «по предыдущему потреблению» и «Управление процессом оценки лекарственной потребности»).

 

До распределения препаратов из принимающего хранилища они должны быть проинспектированы на предмет количества и качества. Это включает в себя визуальную выборочную инспекцию на предмет маркировки препаратов (язык, лекарственная форма, дозировка, срок хранения или срок годности), количества каждого полученного препарата и их соответствие контрактной спецификации. Кроме того, должна быть проведена процедура выборочного изъятия образцов для соответствующего лабораторного тестирования – идентификационный тест на определение содержания активного ингредиента, а также тест на растворение.

 

После того как поставленная партия прошла контроль качества и тестирование, начинается распределение препаратов в лечебные учреждения. Чтобы обеспечить своевременные поставки ПТП, необходимо постоянно получать от лечебных учреждений информацию о существующих запасах и заявки на получение препаратов, основанные на подсчёте зарегистрированного (или ожидаемого) числа больных туберкулёзом.

 

Важные моменты надлежащих правил хранения и выдачи ПТП:

 

ü Правильное ведение утвёржденной учётно-отчётной документации по поступлению и отпуску лекарственных препаратов

ü Ротация лекарственных запасов с учётом сроков годности (складирование и отпуск препаратов по правилу FEFO, т.е. препараты с более ранним истечением срока годности отпускаются в первую очередь и складируются в передней части хранилища)

ü Хранение препаратов в сухом и хорошо вентилируемом помещении, вне прямого воздействия солнечных лучей и в соответствии с утверждённым температурным режимом

ü Систематический обзор лекарственных запасов по каждому наименованию и поддержание резервного запаса (см. Схему № 2)

 

Действующая система распределения ПТП в Казахстане обозначается как «PUSH» система: на национальном и областном уровнях определяется перечень и количество препаратов, которые распределяются на более низкий уровень системы лекарственного обеспечения. При данной системе менеджеры представляют информацию о потреблении и, лекарственных остатках источнику поставок препаратов для планирования процесса закупок и распределения препаратов.

8.5.7 Рациональное использование препаратов подразумевает:

 

• Правильную диагностику случаев туберкулёза и определение категории лечения
• Назначение стандартных схем химиотерапии
• Адекватные дозы химиопрепаратов в соответствии с весом больного
• Непосредственный контроль над больным при приеме препаратов
• Приверженность пациента к назначенной терапии

На основании вышеизложенного процесс использования препаратов может быть представлен в виде нижеследующей схемы:

Диагностика Контроль

Процесс использования препаратов

 

Схема № 3

Рациональное использование противотуберкулёзных препаратов это один из ключевых компонентов НПП. Рациональное использование препаратов способствует качественному лечению с клинической точки зрения и рентабельности программы в экономическом аспекте.

 

Существует ряд факторов в основе нерационального использования препаратов это инфраструктурные и управленческие пробелы в системе здравоохранения, культурные и социальные устои общества, недостаток знаний и независимой информации, неэффективная работа с пациентом, неадекватная реклама, неограниченный доступ к препаратам, а также недооценка процесса проведения НКЛ.

 

НКЛ требуется для обеспечения приверженности пациента к лечению. НКЛ помогает мотивировать пациента к завершению лечения и предвидеть проблемы с приверженностью среди больных туберкулезом, а также предупреждать возникновение резистентных форм туберкулёза.

 

НКЛ по ВОЗ – означает, что человек, контролирующий прием препаратов, наблюдает за процессом проглатывания таблеток, проявляя при этом сочувствие и поддержку нуждам пациента (см. Приложение № 1).

8.5.7.1 Задачи медицинского персонала, проводящего НКЛ больных ТБ:

§ Не заставлять пациента ждать

§ Давать «правильные препараты» в соответствии с установленным режимом приёма препаратов

§ Делать отметки в карте ТБ 01 о каждой принятой дозе

§ Знать возможные побочные эффекты препаратов и при их появлении направлять пациента к врачу

§ Поддерживать и поощрять пациента в продолжении приёма препаратов

§ Реагировать быстро в случае пропуска приёма препаратов пациентом

Организация на практике НКЛ и сохранение приверженности к лечению это сложная задача, особенно на этапе амбулаторного лечения. Для успешного решения данной задачи недостаточно усилий только органов здравоохранения, необходимо вовлекать в данный процесс органы местного самоуправления и общественность.

Одной из причин нерационального использования ПТП является их доступность в частной розничной сети фармацевтического рынка. ПТП должны использоваться только квалифицированным персоналом противотуберкулёзных учреждений системы здравоохранения.

Выявление и изучение причин нерационального использования ПТП с их последующим искоренением это ключевой фактор успеха НПП.

Мониторинг

Мониторинг это неотъемлемаячасть повседневного управления лекарственным обеспечением. Систематический мониторинг на индикаторной основе в соответствии с поставленными задачами и проводимыми мероприятиями необходим для успешного функционирования системы лекарственного обеспечения НПП на всех уровнях.

 

Основная задача мониторинга – определить степень соответствия между выполнением программы и установленными стандартами, что позволяет выявить оперативные проблемы, которые возникают в процессе деятельности медицинских работников на местах с их последующей коррекцией.

 

Менеджеры НПП должны быть вовлечены в мониторинг системы лекарственного снабжения, включая выбор, закупку, распределение, использование и обеспечение качества препаратов.

 

Существует ряд ключевых и дополнительных индикаторов мониторинга системы лекарственного обеспечения ПТП. Данные по ключевым (К _И ) индикаторам должны измеряться регулярно НПП для гарантии непрерывного снабжения и высокого качества препаратов, а также для оценки экономической эффективности процесса закупок. Дополнительные (Д _И ) индикаторы могут использоваться при расширенном мониторинге системы управления лекарственным обеспечением ПТП.

Ниже представлены некоторые ключевые и дополнительные индикаторы мониторинга ЛО.

 

Ключевые Индикаторы

К-1 Средняя продолжительность периода (в процентах) отсутствия необходимого перечня ПТП в противотуберкулёзных учреждениях.

 

К-2 Процент новых случаев легочного туберкулёза с положительным мазком, которым назначена правильная терапия в соответствии с принятым клиническим руководством страны.

 

К-3 Процент ПТП, полученных в течение трёх последних поставок, которые имели сертификат партии

 

К-4 Процент от медианной международной цены, оплаченной за перечень ПТП во время последней закупки

Дополнительные индикаторы

Д-1 Процент фармацевтических продуктов НПП включенных в национальный список основных препаратов

 

Д-2 Процент образцов ПТП, которые не прошли тестирование по контролю качества к общему количеству протестированных образцов в течение прошлого года

 

Д-3 Процент посещённых противотуберкулёзных учреждений, где имелось в наличии последнее официальное издание клинического руководства по туберкулёзу

 

Д-4 Процент пациентов, которые сообщают о приёме ПТП под контролем медицинских работников.

 

8.6.3 Описание индикаторов, вошедших в «Компендиум индикаторов для мониторинга и оценке Н» Всемирной Организации Здравоохранения за 2004 год.

 

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. III. Способы получения заказа.
2. SWOT-анализ и недостатки мотивационного механизма в ООО «Рост»
3. АЛГОРИТМ ПОЛУЧЕНИЯ ПРАВА НА ЗЕМЛЮ
4. Альтернативные способы получения удовольствия и поднятия настроения
5. Анализ существующего мотивационного механизма в рекламном агентстве ООО «Рост»
6. Артериальные гипертензии, ее виды, основные патогенетические механизмы нейрогенной гипертензии.
7. Ассоциация как механизм работы сознания. Понятие апперцепции
8. Бюджет и механизмы реализации программы
9. Бюрократия и бюрократизм в механизме государства
10. Виды влияний нервной системы и механизмы их реализации
11. Виды финансовой политики и механизм ее реализации
12. Виды электротравм. Механизм смерти от электрического тока. Электрическое сопротивление тела человека. Живая ткань как проводник электрического тока.