Санитарно-эпидемиологическая служба

В соответствии со следующими функциями УГСЭН, описанными в приказе МЗ РК от 27 июля 2007 года № 452, СЭС осуществляет:

 

1. Координацию мероприятий по борьбе с туберкулезом на областном, городском и районном уровнях
2. Межотраслевую координацию, а также взаимодействие с общественными организациями по реализации государственных, отраслевых и региональных программ по борьбе с туберкулезом
3. Взаимодействие с другими государственными органами и организациями в области борьбы с туберкулезом
4. Организацию и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению туберкулеза среди населения

 

В обязанности координаторов по межведомственному взаимодействию МВД входят:

 

1. Организация мониторинга эффективности межведомственного взаимодействия по отобранным индикаторам на уровне страны/области/района
2. Анализ данных по межведомственному взаимодействию на уровне страны/области/района
3. Участие в обучении вопросам межведомственного взаимодействия
4. Участие в ежегодных, национальных, межведомственных встречах и конференциях по туберкулезу, организация ежеквартальных координационных советов

 

Описание противотуберкулезных мероприятий по межведомственному взаимодействию

 

Выявление и диагностика туберкулеза

Выявление случаев туберкулеза в учреждениях пенитенциарной системы осуществляется двумя методами:

· Активное выявление (во время профилактических осмотров, планового флюорографического обследования)

· Пассивное выявление (при обращении к врачу)

 

Для выявления случаев туберкулеза на уровне ИВС используется только пассивное выявление, то есть, пациент при наличии жалоб обращается за медицинской помощью к фельдшеру. Последний делает запрос в территориальное гражданское учреждение на проведение диагностического алгоритма на туберкулез. Далее организовываются выезды пациента в противотуберкулезный диспансер или территориальное учреждение ПМСП.

Выявление случаев туберкулеза внутри пенитенциарной системе проводится, главным образом, в периферических учреждениях и следственных изоляторах на следующих этапах:

 

• при поступлении в учреждение во время нахождения на карантине
• во время пребывания в учреждении во время профилактических медицинских осмотров, а также в случае обращения за медицинской помощью по поводу заболевания

С целью выявления лиц с подозрением на туберкулез флюорографическое обследование проводится всем вновь прибывшим в пенитенциарное учреждение, если срок от момента последнего обследования превышает 3 месяца, и, в последующем, через каждые 6 месяцев.

Медицинские работники пенитенциарного учреждения еженедельно проводят обход по отрядам с целью выявления лиц с жалобами на плохое самочувствие и больных, которые не обращаются к врачу самостоятельно.

Лицам с подозрением на туберкулез (изменения на флюорограмме, симптомы, жалобы) проводится микроскопическое исследование мазка мокроты. В случае отрицательного результата анализа мокроты, пациенту проводится диагностический алгоритм.

 

Диагноз туберкулеза подтверждается ЦВКК УИС. Для следственных изоляторов диагноз подтверждается на ЦВКК регионального противотуберкулезного диспансера при отсутствии противотуберкулезных учреждений УИС или их отдаленности.

 

При отсутствии или поломке флюорографического аппарата в учреждениях УИС во время плановой флюорографии противотуберкулезная служба гражданского сектора оказывает техническую помощь (передвижная флюорографическая установка).

 

В случае отсутствия возможности в учреждениях УИС (отсутствие бактериоскопической лаборатории, отсутствие лаборанта), территориальные противотуберкулезные учреждения гражданского сектора проводят микроскопию мазков мокроты для пенитенциарной системы по согласованию.

 

С целью обеспечения качества диагностики туберкулеза в пенитенциарной системе, диагноз подтверждается ЦВКК. Диагноз туберкулеза для учреждений УИС подтверждается территориальным ЦВКК гражданского сектора в следующих случаях:

 

· в уголовно-исполнительной системе области отсутствует противотуберкулезное учреждение для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных туберкулезом

· учреждение уголовно-исполнительной системы расположено на большом расстоянии от противотуберкулезного учреждения УИС, на базе которого имеется ЦВКК

· имеются сложные с диагностической точки зрения случаи

 

Лабораторная служба

УИС имеет собственную лабораторную службу, которая представлена лабораториями I и II уровня. Как правило, лаборатории I уровня расположены на базе СИЗО, периферических и противотуберкулезных учреждений. В зависимости от имеющихся возможностей и условий, лаборатории I уровня организованы либо на базе каждого учреждения, либо на базе только противотуберкулезного учреждения (например, в Павлодарской области).

 

В лабораториях I уровня проводится микроскопическое исследование мазка мокроты для диагностики (в периферических учреждениях, СИЗО) и мониторинга лечения больных (на базе противотуберкулезных учреждений и СИЗО). Лаборатории I уровня, организованные на базе противотуберкулезных учреждений, осуществляют контроль качества исследований, проводимых лабораториями периферических колоний и СИЗО.

 

Лаборатории II уровня расположены на базе противотуберкулезных диспансеров и проводят все исследования лабораторий I уровня, бактериологические исследования, определение лекарственной устойчивости, обучение персонала и контроль качества исследований для лабораторий I уровня. Исключение составляет УКУИС по Карагандинской области, в которой имеется своя лаборатория II уровня на базе туберкулезной больницы.

 

Бактериологические исследования и определение лекарственной устойчивости для УИС, за исключением Карагандинской области, проводят бактериологические лаборатории противотуберкулезных диспансеров, по согласованию.

 

Контроль качества микроскопических исследований проводится специалистами гражданского сектора здравоохранения.

 

Отчет о результатах контроля качества лабораторных исследований УИС и рекомендации направляются областным/городским координатором по лаборатории гражданской противотуберкулезной службы в НЦПТ РК и территориальную медицинскую службу УИС.

 

Областные и региональные противотуберкулезные диспансеры гражданского сектора здравоохранения, в случае отсутствия бактериологических лабораторий и посевных пунктов в учреждениях УИС, проводят культуральные исследования и определение лекарственной чувствительности по согласованию.

 

15.3.4.3 Лечение, контроль лечения и лечение после освобождения

 

При выявлении больного туберкулезом во время нахождения в ИВС обеспечение противотуберкулезными препаратами проводится территориальным противотуберкулезным учреждением гражданского сектора здравоохранения. НКЛ проводит фельдшер изолятора.

 

Лечение больных туберкулезом в УИС проводится в СИЗО, туберкулезных больницах и специальных учреждениях для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных туберкулезом. Осужденные женщины и подростки; бывшие сотрудники органов и судов; лица, приговоренные к пожизненному лишению свободы и лица, содержащиеся в тюрьме получают противотуберкулезное лечение по месту выявления.

 

В туберкулезных больницах и учреждениях для содержания и амбулаторного лечения больных туберкулезом должна быть организована изоляция заразных больных до наступления у них абациллирования. ТБ пациенты, выявленные во время нахождения в колонии-поселении, получают контролируемое лечение в территориальном учреждении гражданского сектора здравоохранения.

 

Проведение контролируемого лечения в интенсивной фазе и во время фазы продолжения лечения является строго обязательным в пенитенциарной системе. Это снижает возможность скрытого нарушения режима лечения.

 

Во время пребывания в следственном изоляторе возможны выезды следственно-арестованных по оперативным мероприятиям (следственный эксперимент и другие), в течение которых, они размещаются в территориальных изоляторах временного содержания (ИВС). Продолжительность выездов варьирует от 2 недель и более.

 

В случае выезда на оперативные мероприятия ТБ пациентов, получающих контролируемое лечение, оно должно быть продолжено силами территориального противотуберкулезного учреждения гражданского сектора. Фтизиатр СИЗО передает медицинскую карту лечения больного ТБ 01 фельдшеру ИВС, который информирует фтизиатра территориального ПТД о прибытии пациента.

Фтизиатр СИЗО одновременно передает фельдшеру ИВС назначенные противотуберкулезные препараты на планируемый срок нахождения в ИВС. В случае продления этого срока ПТП для ТБ больного должен выдать территориальный ПТД. Контроль за приемом ПТП проводит фельдшер ИВС.

⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Воинская обязанность, альтернативная гражданская служба
2. Вопрос: Управление внутренними делами: формы, служба в МВД России.
3. Глава 10. ПРАВООХРАНИТЕЛЬНАЯ СЛУЖБА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
4. Глава 8. ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
5. Государственная гражданская служба
6. Государственная гражданская служба РФ. Государственная служба Воронежской области.
7. Государственная служба как система, ее правовое регулирование, основные принципы и виды.
8. Государственная служба: понятие, признаки, значение и правовые источники
9. Муниципальная служба: определение, принципы.
10. Понятие о должностных инструкциях и положениях об отделах и службах.
11. Правоохранительная служба: понятие, основные признаки, принципы, правовые источник, организация и функционирование.
12. Раздел 2 Газодымозащитная служба: организация и деятельность