Кормление пациента через НГЗ с помощью воронки

Оснащение: воронка, питательная смесь «Нутризон» или «Нутрикомп» 50-500мл, подогретая до температуры 38º -40º, стерильный глицерин или вазелиновое масло, ватные турунды, кипяченая свежая вода 100-150мл, клеёнка, салфетка, перчатки, марлевые салфетки, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок,

Примечание: вместо воронки, не редко используют цилиндр шприца Жане

1. Сообщить пациенту, чем его будут кормить.
2. Проветрить палату, убрать судна.
3. Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
4. Поднять головной конец кровати (если пациенту разрешено), постелить на грудь клеёнку, салфетку.
5. Проверить температуру питательной смеси.
6. Снять заглушку, подсоединить воронку или цилиндр шприца Жане к зонду.
7. Расположить воронку или цилиндр шприца Жане на уровне желудка, влить в неё питательную смесь 50мл, и медленно приподнимая её, доливать смесь до нужного объёма (по назначению врача), следить, при этом, за тем, чтобы в желудок не попал воздух.

 

1. Затем опять опустить воронку или цилиндр шприца Жане и налить в неё 50-100мл кипяченой воды и промыть зонд теми же движениями.
2. Отсоединить воронку или цилиндр шприца Жане от зонда и поместить в непромокаемый мешок, конец зонда закрыть заглушкой.
3. Поменять положение зонда, закрепив его на подушке или одежде пациента.
4. Обработать носовую полость с введенным зондом, поменять фиксатор.
5. Убрать клеёнку, салфетку, поместить их в мешок.
6. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
8. Сделать запись в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: омертвление слизистой полости носа, тошнота, рвота.

Запомните!

После кормления пациента через зонд, введенный через нос или гастростому, следует оставить пациента в положении полулёжа, не менее чем на 30мин.

Умывая пациента, которому введён зонд через нос, нужно пользоваться только полотенцем или рукавичкой, смоченной в тёплой воде, не применять вату или марлевые салфетки.

Кормление пациента через гастростому

Оснащение: воронка или шприц Жане, ёмкость с питательной смесью (38º -40º ) 50-500мл., кипячёная вода 100-150мл., впитывающая пелёнка, стерильный зонд в упаковке, перчатки, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок, глицерин (если потребуется).

1. Сообщить пациенту, чем его будут кормить.
2. Проветрить помещение, убрать судна.
3. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки.
4. Положить на живот пациента впитывающую пелёнку
5. Проверить температуру питательной смеси (38º - 40º )

Кормление пациента через гастростому Промывание зонда после кормления

с помощью шприца Жане

 

1. Набрать в шприц Жанэ 50-500мл смеси (по назначению врача).
2. Снять заглушку на зонде
3. Присоединить шприц Жане к зонду.
4. Ввести питательную смесь со скоростью 20-30мл в мин.
5. Отсоединить шприц от зонда, закрыть дистальный конец зонда заглушкой.
6. Промыть шприц и набрать кипяченой воды 50 – 100мл,
7. Снять заглушку и промыть зонд тёплой кипяченой водой под небольшим давлением.
8. Отсоединить шприц Жане и поместить его в непромокаемый мешок.
9. Надеть на дистальный конец зонда заглушку.
10. Если требуется обработать кожу вокруг стомы, наложить асептическую повязку.
11. Убрать пелёнку, помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть одеялом.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
13. Сделать запись в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: выпадение трубки, перитонит, раздражение и инфицирование кожи вокруг стомы, тошнота, рвота, психологические проблемы.

ЗАПОМНИТЕ! Если из стомы выпала трубка, не пытайтесь вставить её самостоятельно, следует немедленно сообщить об этом врачу!

Парентеральное питание

Инъекция – введение питательных веществ в мягкие и жидкие ткани.

Инфузия – вливание больших количеств жидкостей внутривенно.

При искусственном питании пациента суточная калорийность пищи составляет около 2000 ккал, соотношение белков – жиров – углеводов:

1: 1: 4. Воду пациент получает в виде водно-солевых растворов в среднем 2 литра в сутки.

Витамины добавляют к питательным смесям или вводят парентерально. Через зонд или гастростому можно вводить только жидкую пищу: бульоны, молоко, сливки, сырые яйца, растопленное масло, слизистый или протёртый суп, жидкий кисель, фруктовые и овощные соки, чай, кофе, или специально приготовленные смеси.

Парентеральное питание – особый вид заместительной терапии, при которой питательные вещества для восполнения энергетических и пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов, вводят минуя пищеварительный тракт.

Виды парентерального питания:

1. Полное парентеральное питание - питательные вещества вводятся только парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт).

2. Частичное парентеральное питание – питательные вещества вводят

парентерально и энтерально.

Полное парентеральное питание проводят, когда введение питательных веществ через пищеварительный тракт невозможно или неэффективно. При

некоторых операциях на органах брюшной полости, тяжёлых поражениях слизистой пищеварительного тракта.

Частичное парентеральное питание применяют, когда введение питательных веществ через пищеварительный тракт возможно, но мало эффективно. При обширных ожогах, эмпиеме плевры и других гнойных заболеваниях, связанных с большими потерями гноя (следовательно, жидкости).

Адекватность парентерального питания определяется азотным балансом

Для удовлетворения пластических процессов применяют белковыепрепараты: гидролизат казеина; гидролизин; фибриносол; сбалансированные синтетические аминокислотные смеси: аминозол, полиамин, альвезин новый, левамин.

В качестве источников энергии используют высококонцентрированные углеводныерастворы: (5% - 50% растворы глюкозы, фруктозы), спирт (этиловый), жировыеэмульсии: интралипид, липофундин, инфузолинол.

Введение белковых препаратов без удовлетворения энергетических потребностей неэффективно, так как большая их часть будет расходована

на покрытие энергетических затрат, а только меньшая - на пластические.

Поэтому белковые препараты вводят одновременно с углеводами.

Использование донорской крови и плазмы в качестве питания не эффективно т. к. белки плазмы утилизируются организмом пациента через 16 – 26 дней, а гемоглобина – через 30 – 120 дней.

Но в качестве заместительной терапии при анемии, гипопротеинемии и гипоальбуминемии они не заменимы (эритроцитарная масса, все виды плазмы, альбумин).

Парентеральное питание будет эффективнее, если его дополнять введением анаболических гормонов (неробол, ретаболил).

Средства для парентерального питания вводят капельно внутривенно. Перед введением их подогревают на водяной бане до температуры 37°- 38°. Необходимо строго соблюдать скорость введения препаратов: гидролизин, гидролизат казеина, фибриносол - в первые 30

мин вводят со скоростью 10 - 20 капель в минуту, а затем, при хорошей переносимости скорость введения увеличивают до 40 – 60 (профилактика аллергических реакций и анафилактического шока).

Полиамин в первые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, а затем – 25 – 35 капель в мин. Более быстрое введение препарата нецелесообразно, так как избыток аминокислот не успевает усваиваться и выводится с мочой. При более быстром введении белковых препаратов у пациента могут возникнуть ощущения жара, гиперемия лица, затруднение дыхания.

Липофундин S (10% раствор) и другие жировые эмульсии вводят в первые 10 – 15 минут со скоростью 15 – 20 капель в минуту, а затем постепенно (в течение 30мин) увеличивают скорость введения до 60 капель в минуту. Введение 500 мл препарата должно длиться примерно 3 – 5 часов.

Углеводы перед введением также подогревают и вводят со скоростью 50 капель в минуту. При введении углеводов очень важно одновременно вводить инсулинна каждые 4г глюкозы – 1 Е.Д. инсулинадля профилактики гипергликемической комы.

Витамины вводятся в/в (внутривенно), п/к (подкожно), и в/м (внутримышечно).

Запомните! Вводить все компоненты для парентерального питания следует одномоментно!

Проблемы пациента при парентеральном питании: гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, аллергические реакции, анафилактический шок, пирогенные реакции.

Домашнее задание

1. Лекции.
2. С.А.Мухина, И.И.Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», стр. 290 - 300.
3. Учебно-методичеческое пособие по основам сестринского дела, стр. 498 - 525.

 

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Популярное:

1. II. 2. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента.
2. IV. Принцип уважения автономии пациента
3. S: Какой способ связи слов представлен в словосочетании ЧЕРЕЗ ПОСТОРОННЕГО?
4. А. Переносом стальных опилок. Б. Переносом магнита. В. Переносом проводника с током. Г. Вытягиванием его с помощью сильного электромагнита. Д. Магнитное поле переместить невозможно.
5. АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ РОТ
6. Алгоритм утреннего туалета пациента
7. Алгоритм ухода за полостью рта пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии
8. Алгоритмы записи произвольной функции, заданной в таблице в виде с помощью элементарных функций.
9. Анализ производительности с помощью анализа последовательности событий
10. Б. Обозначение мягкости согласных с помощью мягкого знака
11. В глава 17 рассматриваются методы, с помощью которых стимулируется сбыт товаров и услуг, в частности реклама, прямой маркетинг и прочие средства стимулирования сбыта.
12. В ПСИХОЛОГИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ. С ПОМОЩЬЮ