Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Первая помощь пострадавшему от электрического тока



После освобождения пострадавшего от действия элек­трического тока необходимо оценить его состояние. При­знаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие: а) сознание: ясное, отсутству­ет, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден); б) цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные; в) дыхание: нормально?, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее); г) пульс на сонных артериях: хорошо опреде­ляется (ритм правильный или неправильный), плохо оп­ределяется, отсутствует; д) зрачки: узкие, широкие.

При определенных навыках, владея собой, оказыва­ющий помощь в течение 1 мин. способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и поряд­ке следует оказывать ему помощь.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают ви­зуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикла­дывание ко рту и носу зеркала, блестящих металли­ческих предметов. Об утрате сознания также, как правило, судят визуально, и чтобы окончательно убе­диться в его отсутствии, можно обратиться к постра­давшему с вопросом о самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечка­ми второго, третьего и четвертого пальцев руки, распо­лагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночни­ку. Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или своих близких.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавли­вая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна ок­руглая радужка, а в центре ее округлой формы черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оцени­вают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Как правило, степень нарушения сознания, цвет кож­ных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более 1 мин. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыха­ние, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки ши­рокие (0, 5 см в диаметре), можно считать, что он на­ходится в состоянии клинической смерти, к. немедлен­но приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта з рот» или «изо рта в нес* и наружного касог.жа сердца*. Не

* О способах наружного массажа сьрдчг. и искусственного дыхания - см. ниже.

следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.

Если пострадавший дышит очень редко и судорож­но, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязатель­но, чтобы при проведении искусственного дыхания по­страдавший находился в горизонтальном положении.

Приступив в оживлению, нужно позаботиться о вы­зове врача или скорой медицинской помощи. Это дол­жен сделать не оказывающий помощь, который не мо­жет прервать ее оказание, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например из одеж­ды: расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный по кой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием; уда­лить лишних людей.

Если пострадавший находится с бессознательном со­стоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выд­винуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты необхо­димо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как от­сутствие видимых тяжелых повреждений от электричес­кого тока или других причин (падения и т.п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоя­нии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказываю­щему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет к потерям дорогих для его спасения минут.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

В случае невозможности вызова врача на место про­исшествия необходимо обеспечить транспортировку по­страдавшего в ближайшее лечебное учреждение. Пере­возить пострадавшего можно только при удовлетвори­тельном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необ­ходимо продолжать оказывать помощь.

 

Способы оживления организма при клинической смерти.

ПТБ, стр.107

Способы оживления организма при клинической смерти

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим то­ков, отравлением, утоплением и т.д.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» относится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физио­логически пригоден для дыхания пострадавшего в тече­ние длительного времени. Вдувание воздуха можно про­изводить через марлю, платок, специальное приспособ­ление - «воздуховод».

Этот способ искусственного дыхания позволяет лег­ко контролировать поступление воздуха в легкие пост­радавшего по расширению грудной клетки после вдува­ния и последующему спадению ее в результате пассив­ного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадав­шего следует уложить на спину, расстегнуть стесняю­щую дыхание одежду.

Прежде чем начать искусственное дыхание, необхо­димо в первую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул и т.д.), которое необходимо удалить пальцем, обернутым плат­ком (тканью) или бинтом (рис. 7). После этого оказываю­щий помощь располагается сбоку от головы пострадав­шего, одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максималь­но запрокидывая голову (рис. 8). При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот постра­давшего открывается. Оказывающий помощь наклоняет­ся к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох откры­тым ртом, полностью плотно охватывает губами откры­тый рот пострадавшего и делает энергичный выход, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновремен-

Рис.7. Очищение рта и глотки Рис.8. Положение головы постра­давшего при проведении искусст­венного дыхания

Рис.9. Проведение искусственного Рис.10. Выдвижение нижней
дыхания по способу «изо рта в рот» челюсти двумя руками

но он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу (рис. 9). При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, кото­рая поднимается. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пас­сивный выдох у пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять б с (12 дыхательных циклов в минуту).

Кроме расширения грудной клетки хорошим пока­зателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых, а также выход больного из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания оказываю­щий помощь должен следить на тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воз­духа в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливает ладонью на живот между грудиной и пупком, При этом может воз­никнуть рвота. Тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего на бок, чтобы очистить его рот и глотку (см. рис. 7),

Если после вдувания воздуха грудная клетка не рас­правляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, что­бы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 10).

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты и открыть рот не удается, следует проводить искусственно дыха­ние «изо рта в нос» (рис. 11).




 


Рис.11. Проведение искусственного дыхания по способу «из рта в нос»

 

 


Рис.12. Проведение искус­ственного дыхания на ра­бочем месте в положении пострадавшего сидя

Рис.14. Проведение искусст­венного дыхания ребенку


Рис.13. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в верти­кальном положении пострадавшего


При отсутствии самостоятельного дыхания и нали­чии пульса искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в люльке, на опоре или на мачте (рис. 12 и 13). При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед ниж­нюю челюсть. Остальные приемы те же.

Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос ребенка (рис. 14). Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в ми­нуту). Поэтому вдувание должно быть неполным и ме­нее резким, чтобы не повредить дыхательные пути по­страдавшего.

Прекращают искусственное дыхание после восстанов­ления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмич­ного самостоятельного дыхания.

В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

Наружный массаж сердца

При поражении электрическим током может насту­пить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает цирку­ляции крови по сосудам. В этом случае одного искусст­венного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кро­вью к другим органам и тканям, необходимо возобно­вить кровообращение искусственным путем.

Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина - подвиж­ная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на груди­ну, то сердце будет сжиматься между грудиной и позво­ночником и из его полостей кровь будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его есте­ственном сокращении. Это называется наружным (непря­мым, закрытым) массажем сердца, при котором искус­ственно восстанавливается кровообращение. Таким об­разом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции ды­хания и кровообращения.

Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (т.е. оживлением), а мероприятия - реанимационными.

Показанием к проведению реанимационных мероп­риятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покро­вов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных ар­териях, прекращение дыхания или судорожные, непра­вильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни се­кунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).

Если помощь оказывает один человек, он располага­ется сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, остава­ясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает (рис. 15-18). Ладонь второй руки он кла­дет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавлива­нии должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливание следует производить быстрыми толч­ками, так чтобы смещать грудину на 4-5 см, продол­жительность надавливания не более 0, 5 с, интервал между отдельными надавливаниями 0, 5 с. В паузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.


 


Рис.15. Положение оказывающего

помощь при проведении наружного

массажа сердца


Рис.16. Место располб-жения рук при прове­дении наружного мас­сажа сердца



Рис.17. Правильное положение

рук при проведении наружного

массажа сердца и определение

пульса на сонзой артерии


Если оживление проводит один человек, то на каж­дые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За 1 мин. необходимо сделать не менее 60 на­давливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипу­ляции, поэтому темп реанимационных мероприятий дол­жен быть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусст­венного дыхания. Нельзя затягивать вдувание: как толь­ко грудная клетка пострадавшего расширилась, вдува­ние прекращают.

При участии в реанимации двух человек (рис. 19) соотношение «дыхание - массаж» составляет 1: 5. Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто де­лает массаж сердца, надавливание не производит, так как усилия, развиваемые при надавливании, значитель­но больше, чем при вдувании (надавливание при вдува­нии приводит к безрезультатности искусственного ды­хания, а следовательно, и реанимационных мероприя­тий).


 


Рис.18. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца одним лицом



 


Рис.19. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца двумя лицами



 


Рис.20. Проведение наружного массажа сердца детям до 12 лет


Рис.21. Проведение наружного

массажа сердца новорожденным и

детям в возрасте до одного года


 


Если реанимационные мероприятия проводятся пра­вильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо про­щупываться, если его определяет другой человек. Пос­ле того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца не­медленно прекращают, продолжая искусственное дыха­ние при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное ды­хание еще не восстановились, но реанимационные ме­роприятия эффективны, то их можно прекратить толь­ко при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыха­ния и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на арте­риях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 мин.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца производят одной рукой (рис. 20) и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года - от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (вторым и третьим) на середи­ну грудины (рис. 21). При проведении искусственного дыхания детям одновременно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо соразмерять с возрастом ребен­ка. Новорожденному достаточно объема воздуха, нахо­дящегося в полости рта у взрослого.

Наружный массаж сердца.

ПТБ, стр.110

Наружный массаж сердца

При поражении электрическим током может насту­пить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает цирку­ляции крови по сосудам. В этом случае одного искусст­венного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кро­вью к другим органам и тканям, необходимо возобно­вить кровообращение искусственным путем.

Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина - подвиж­ная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на груди­ну, то сердце будет сжиматься между грудиной и позво­ночником и из его полостей кровь будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его есте­ственном сокращении. Это называется наружным (непря­мым, закрытым) массажем сердца, при котором искус­ственно восстанавливается кровообращение. Таким об­разом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции ды­хания и кровообращения.

Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (т.е. оживлением), а мероприятия - реанимационными.

Показанием к проведению реанимационных мероп­риятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покро­вов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных ар­териях, прекращение дыхания или судорожные, непра­вильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни се­кунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).

Если помощь оказывает один человек, он располага­ется сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, остава­ясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает (рис. 15-18). Ладонь второй руки он кла­дет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавлива­нии должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливание следует производить быстрыми толч­ками, так чтобы смещать грудину на 4-5 см, продол­жительность надавливания не более 0, 5 с, интервал между отдельными надавливаниями 0, 5 с. В паузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.


 

 

Рис.15. Положение оказывающего помощь при проведении наружного

массажа сердца

 

 

 

Рис.16. Место располб-жения рук при прове­дении наружного мас­сажа сердца


 

Рис.17. Правильное положение рук при проведении наружного

массажа сердца и определение пульса на сонной артерии

 


Если оживление проводит один человек, то на каж­дые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За 1 мин. необходимо сделать не менее 60 на­давливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипу­ляции, поэтому темп реанимационных мероприятий дол­жен быть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусст­венного дыхания. Нельзя затягивать вдувание: как толь­ко грудная клетка пострадавшего расширилась, вдува­ние прекращают.

При участии в реанимации двух человек (рис. 19) соотношение «дыхание - массаж» составляет 1: 5. Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто де­лает массаж сердца, надавливание не производит, так как усилия, развиваемые при надавливании, значитель­но больше, чем при вдувании (надавливание при вдува­нии приводит к безрезультатности искусственного ды­хания, а следовательно, и реанимационных мероприя­тий).


 


Рис.18. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца одним лицом



 


Рис.19. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца двумя лицами



 


Рис.20. Проведение наружного массажа сердца детям до 12 лет


Рис.21. Проведение наружного

массажа сердца новорожденным и

детям в возрасте до одного года


 


Если реанимационные мероприятия проводятся пра­вильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо про­щупываться, если его определяет другой человек. Пос­ле того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца не­медленно прекращают, продолжая искусственное дыха­ние при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное ды­хание еще не восстановились, но реанимационные ме­роприятия эффективны, то их можно прекратить толь­ко при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыха­ния и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на арте­риях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 мин.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца производят одной рукой (рис. 20) и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года - от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (вторым и третьим) на середи­ну грудины (рис. 21). При проведении искусственного дыхания детям одновременно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо соразмерять с возрастом ребен­ка. Новорожденному достаточно объема воздуха, нахо­дящегося в полости рта у взрослого.

Первая помощь при ранении.

ПТБ, стр.113

Первая помощь при ранении

Всякая рана может легко загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже постра­давшего, а также в пыли, на земле, на руках оказыва­ющего помощь, в грязном перевязочном материале.

При оказании помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

• нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее за­живлению, способствует занесению в нее грязи с повер­хности кожи и вызывает нагноение;

• нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как удалить таким образом все, что загряз­няет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы на загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазывать настойкой йода перед наложением повязки;

• нельзя удалять из раны сгустки крови, инород­ные тела, так как это может вызвать сильное кровоте­чение;

• нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком.

Для оказания первой помощи при ранении необхо­димо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) индивиду­альный пакет в соответствии с наставлением, напеча­танным на его обертке. При наложении повязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

Если индивидуального пакета почему-либо не оказа­лось, то для перевязки можно использовать чистый но­совой платок, чистую ткань и т.п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. Если в рану выпадает какая-либо ткань или орган (мозг, кишечник), то по­вязку накладывают сверху, ни в коем случае не пыта­ясь вправлять эту ткань или орган внутрь раны.

Оказывающий помощь при ранениях должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается.

Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки,

 


Поделиться:



Популярное:

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-25; Просмотров: 890; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.074 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь