УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
Цель: лечебная и диагностическая. Показания: асцит.
Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0, 5 % раствор новокаина, 70 % раствор спирта, стерильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, реющая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1—2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитической жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений.
Противопоказания: определяет врач.
Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.
| Вечером поставить пациенту очистительную клизму
| Обеспечение эффективного проведения процедуры
|
|
| Подготовка к процедуре в день манипуляции
|
| Процедурная мед-
|
| Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| сестра
|
| Накрыть стерильный стол и подготовить
| Обеспечение эффективного
|
|
| необходимое оснащение
| проведения процедуры
|
|
| Помочь врачу подготовиться к процедуре
| Обеспечение инфекционной
|
|
| (обработка рук, надевание стерильной одежды)
| безопасности
|
|
| Обеспечить опорожнение мочевого пузыря
| Обеспечение эффективного
| Палатная
|
| пациента перед процедурой
| проведения процедуры
| медсестра
|
| Выполнение процедуры
|
|
|
| Провести по назначению врача премедикацию
| Обеспечение психологической
|
|
|
| безопасности
|
|
| Доставить пациента в процедурный кабинет на
| Обеспечение физической без-
|
|
| каталке
| опасности пациента
|
|
| Помочь пациенту сесть на стул таким образом,
| Обеспечение эффективного
|
|
| чтобы его спина плотно прижимаюсь к стенке
| проведения процедуры
|
|
| стула (если пациент не может сидеть, пункция
|
|
|
| проводится в положении лежа на правом боку).
|
|
|
| Поставить между ног пациента емкость для
|
|
|
| сбора асцитической жидкости
|
|
|
| Закрыть ноги пациента клеенчатым фар-ком,
| Обеспечение инфекционной
|
|
| конец которого опустить в таз
| безопасности
|
|
| 5. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, прокол брюшной полости, сбор материала на исследование, наложение швов и асептической повязки)
| Обеспечение эффективного проведения процедуры
| Процедурная мед- сестра
|
| 6.
| Следить за процедуры
| состоянием
| пациента
| во
| время
| Обеспечение физической и психологической безопасности пациента
| Все участники
|
| 7. После начала выведения жидкости положить на живот больного выше места прокола сложенную в длину простыню (большое полотенце) и завязать ее за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота пациента
| Профилактика развития кол- лаптоидного состояния
| Палатная медсестра
|
| 8. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Процедурная мед- сестра
|
| 9. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на спине с зафиксированной простыней или полотенцем. Обеспечить в течение дня соблюдение пациентом строгого постельного режима. Следить за состоянием повязки
| Профилактика осложнений
| Палатная медсестра
|
| IV. Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Процедурная мед- сестра
|
| 2. Доставить пробирку с материалом и на- правлением в лабораторию
| Выполнение условий получения достоверного результата
| Палатная медсестра
|
| 3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента
| Обеспечение преемственности сестринского ухода
|
|
|
|
|
| | | | | | | | |
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
«ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ»
тя микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо: собирать материал в стерильную посуду с пробками, полученную в лаборатории; жметь спиртовку в клиническом отделении; соблюдать правила асептики при взятии пробы;
брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии или, по крайней мере, через 6—12 ч после последнего введения антибиотика;
доставлять материал в лабораторию не позднее чем через 2 ч от момента взятия пробы; з экстренных случаях (при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию — вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови) следует хранить в холодильнике при температуре 8—10 " С, затем передавать в лабораторию, недостаточно строгое соблюдение правил получения материала для микробиологического использования приводит к ошибкам в определении возбудителя и его антибиотикочувствительности.
ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА
Посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 сут. Любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет возможности доставить его в лабораторию.
Направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о больном, даты заболевания, забора материала, цели исследования. Материал следует транспортировать в специальных контейнерах.
От соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление воз-: ителя заболевания.
МОКРОТЫ
Мокроту собирают утром, после сна натощак, так как она более богата микрофлорой. Пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот. Мокроту собирают в чистую (стерильную) баночку, плевательницу с закручивающейся проб
кой или чашку Петри.
Выделению мокроты способствует глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен выполнять над раковиной.
Мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы, например опухолевые клетки, могут быстро разрушиться.
• При подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, собирают утреннюю порцию в чистую сухую плевательницу; если же количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение суток, храня в прохладном месте.
• Для бактериологического исследования и выявления чувствительности микрофлоры к антибиотикам пациент сплевывает мокроту в стерильную чашку Петри.
СБОР КАЛА
• Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, достаточно просторную стеклянную посуду.
• Кал собирают сразу после дефекации, желательно в теплом виде, чтобы в нем не произошли изменения под действием ферментов и микроорганизмов.
• Кал для исследования лучше собирать после самостоятельного акта дефекации.
• Кал для исследования нельзя собирать после клизм, употребления слабительных, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.
МАЗОК ИЗ ЗЕВА
Цель: диагностическая. Показания: назначение врача.
Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с пробками и с влажными ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектан-том.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала, одевшись по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
| Этапы
| Обоснование
|
| I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
| Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка
|
| 2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Примечание: перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, так как материал берется натощак или не ранее чем через 2 ч после еды, питья, полоскания горла {прием пищи, питье, полоскание частично удаляют микрофлору)
| Психологическая подготовка к мани- пуляции. Обеспечение эффективности дальнейших исследований
|
| 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры
| Соблюдение прав пациента
|
| 4. Подготовить оснащение
| Обеспечение эффективного проведения процедуры
|
| 5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
|
| Выполнение процедуры
1. Забор материала: зажечь спиртовку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть г рот; взять в левую руку пробирку и шпатель; придавить шпателем корень языка книзу и кпереди; правой I рукой за пробку извлечь стерильный тампон из про-бирки; осторожно, не касаясь слизистой оболочки " злости рта и языка, провести стерильным тампоном по дужкам, нёбным миндалинам, задней стен-[ глотки (при подозрении на дифтерию снять налет на границе пораженного участка); извлечь тампон из полости рта. Обжечь края пробирки над спиртовкой; поместить полученный материал в стерильную пробирку, не
касаясь ее стенок; затушить спиртовку
| Выполнение условий, позволяющих правильно взять материал
|
| 2. Взятие мазков производить под визуальным контро-
: м при достаточном освещении; на границе пора- женного участка больше возбудителей
| Обеспечение эффективности процедуры
|
| IL Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию использованного инструмен-' тария. Провести утилизацию одноразового инстру-: ментария. Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 2. Оформить направление в бактериологическую лабо- раторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч от момента взятия пробы.
: Примечание: в экстренных случаях (при невозможности
поставки материала сразу же в лабораторию — вечер-t е время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8—10 °С, затем передают их в лабораторию
| Выполнение условий получения до- стоверного результата
|
| . Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента
| Обеспечение преемственности ухода
|
МАЗОК ИЗ НОСА
Цель: диагностическая. Показания: назначения врача.
Оснащение: стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или метал-Ьских палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала, одевшись по форме: в халате, плаке, маске,
| Этапы
| Обоснование
|
| Подготовка к процедуре
Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему об- ращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры
| Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка. Соблюдения прав пациента
|
Популярное:
