Современные подходы к оценке качества профессиональной деятельности среднего медицинского персонала

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

Вопросам обеспечения качества сестринской помощи посвящено незначительное число работ, что связано с недооценкой важности сестринского дела и отсутствием разработок его научных основ (Саркисова В.А., 2003; Трофимова Г.А, 2007; Рябчикова Т.В. с соавт., 2008). В связи с тем, что среднему медицинскому персоналу отводилась роль лишь помощника врача и итоговая оценка качества и результатов его деятельности была необязательна [35, с.5].

Наряду с этим необходимо отметить, что вопросы оценки и реализации качества сестринской помощи отражают основные проблемы, присущие всей системе обеспечения качества медицинской помощи: определение единых критериев качества; совершенствование методик его оценки; разработка стандартов профессиональной деятельности; использование мер воздействия с целью повышения качества медицинской помощи (Демышева Е.В., 2001).

Некоторые исследователи считают, что современная экспертиза качества медицинской помощи в России в основном базируется на оценке работы врачей, а вопросы оценки сестринской помощи и сестринского ухода не находят должного отражения в существующих системах контроля качества (Демышева Е.В., 2001; Санникова Н.И., Башкирова Г.А., 2003; Косарева H.H., 2007; Греков И.Г., 2007). Поэтому важная задача по обеспечению качества сестринской помощи связана с разработкой стандартов профессиональной деятельности среднего медицинского персонала [12, с.40].

Отсутствие медико-технологических протоколов (стандартов) сестринских манипуляций, затрудняет оценку качества их выполнения и эффективное использование среднего медицинского персонала в достижении положительных результатов в лечебно – диагностическом процессе.

В связи с этим, руководителями сестринских служб самостоятельно разрабатываются и внедряются различные критерии оценки качества сестринской помощи. Однако имеющиеся в настоящее время способы оценки работы сестринских служб, по мнению A.M. Чухраева и И.Г. Грекова (2003), в ряде случаев недостаточно объективны и информативны, а зачастую и очень сложны [12, с.36]. С учетом изложенного авторы предлагают руководителям сестринских служб рассчитывать такие показатели, как: сестринская манипуляционная единица и индекс ухода при составлении штатного расписания сестринских служб, увеличивая число медицинских сестер в отделениях с интенсивной, высокотехнологичной деятельностью и сокращая – в отделениях с низким коэффициентом манипуляционной активности. А в отделениях с высоким индексом ухода необходимо увеличение числа младшего медицинского персонала за счет сокращения числа медицинских сестер [12, с.38].

Т.В. Кудрина (2008) предлагает оценивать качество работы палатных и процедурных медицинских сестер с использованием карты экспертной оценки и семи критериев оценки (уровень теоретической подготовки, уровень практической подготовки, внешний вид, соблюдение санитарно – эпидемиологического режима, соблюдение деонтологических принципов, ведение документации, проведение санитарно-гигиенического воспитания). Каждый критерий оценивается определенным количеством баллов, и выводится интегральный коэффициент качества. Авторы отмечают, что оценка качества деятельности медицинской сестры позволяет выявить лучшую по профессии, поощрить материально, стимулировать медицинскую сестру к повышению своего образовательного уровня, обеспечивает медсестре моральное удовлетворение [22, с.26].

Я.Л. Накатис (2001) предлагает оценивать качество работы среднего медицинского персонала по экспертной карте оценки с учетом 7-бальной шкалы и расчета коэффициента трудового участия. Разработанная методика, по мнению Я.Л. Накатис позволяет выявлять средних медицинских работников с низким уровнем качества сестринской деятельности и материально поощрить медицинских сестер с высоким уровнем качества профессиональной деятельности [2, с.20].

Г.А. Башкирова (2003) предлагает оценивать качество сестринского ухода методом хронометража рабочего времени. Данные результатов исследования свидетельствуют о необходимости использования унифицированной сестринской документации, в целях экономии рабочего времени и сокращения количества документации [22, с.26].

Исследование затрат рабочего времени медицинских сестер Т.Г. Светличная и Р.Л. Грошева (2007) предлагают по методу самофотографии [13, с.51]. Авторы отмечают, что основным достоинством данного метода является возможность проведения наблюдения за работой персонала на протяжении всего рабочего дня. Применяемый метод позволяет получить данные о расходах рабочего времени по различным элементам производительной и непроизводительной деятельности с учетом последовательности ее выполнения; установить непроизводственные затраты рабочего времени по количественным и качественным параметрам и выявить обуславливающие их причины; определить выполняемые персоналом несвойственные ему функции; разработать мероприятия по совершенствованию организационной структуры работы персонала.

В связи с повышением роли среднего медицинского персонала в деле предоставления населению качественной медицинской помощи отмечается рост работ, посвященных изучению удовлетворенности пациентов качеством сестринской медицинской помощи.

Уровень неудовлетворенности пациентов качеством сестринской медицинской помощи выше по сравнению с врачебной (Глотова И.Г., Кривецкий В.В., 1997). В качестве основных причин, по мнению населения, влияющих на качество сестринской помощи, являются: низкое состояние материально-технической базы медицинских учреждений; низкий уровень квалификации персонала; этические и деонтологические аспекты; отношение персонала к пациентам, а также аккуратность и дисциплинированность средних медицинских работников [44, с.12].

Подобная практика опроса пациентов с целью изучения степени их удовлетворенности качеством медицинской помощи оказываемой сестринским персоналом, довольно длительное время существует за рубежом. В результате таких опросов было установлено, что население в целом удовлетворено уровнем оказания сестринской помощи, несмотря на разногласия в оценке ее качества.

Так, например, в США и странах западной Европы посредством подобных социологических изучений определяются конкретные меры по совершенствованию системы здравоохранения в целом и изменению функций и структуры конкретных лечебных учреждений [12, с.37].

В отечественном здравоохранении контроль качества сестринской деятельности осуществляется каждым ГУЧ самостоятельно на основе разработанных стандартов деятельности медицинских сестер: листов учета дефектов и персонального учета качества работы каждого среднего медработника.

На основе действующей в стационаре локальной компьютерной сети главная медицинская сестра и старшие медицинские сестры ежемесячно осуществляют различные виды контроля за работой сестринского персонала: выполнение плана прививок, проведение флюорографического обследования, показатели работы медицинских сестер отделений [29, с.352].

В.Т. Ролько (2008) предлагают оценивать качество деятельности среднего медицинского персонала с учетом интегрального коэффициента качества, коэффициента отклонений от сестринского технологического процесса, коэффициента трудового участия, коэффициента объема деятельности.

Т.В. Коновалова (2009) экспертизу качества сестринской помощи предлагает проводить по отдельным законченным случаям (по документации медицинской сестры дневного стационара) путем непреднамеренного отбора, то есть каждый случай прямого или косвенного участия в оказании медицинской помощи имеет равный шанс подвергнуться оценке [22, с.25].

Другие авторы за основу системы контроля качества предлагает использовать единую стандартизированную информационную документацию деятельности сестринского персонала, которая регламентирует нормативные требования к выполнению сестринских манипуляций и является эталоном для определения правильности и оценки качества их выполнения [28, с.664].

Итак, несмотря на возрастающую роль среднего медицинского персонала на современном этапе развития здравоохранения и необходимость разработки методических подходов к оценке качества сестринской помощи и факторов, ее обусловливающих, в целях достижения положительных результатов лечебно-диагностического процесса в психиатрической службе, крайне немногочисленны исследования, посвященные вопросам совершенствования качества сестринского ухода за психиатрическими пациентами, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Глава 2. Анализ и основные методы оценки качества сестринского ухода в психиатрических учреждениях

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒