Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Характеристика базы исследования




ГУЧ «Стерлитамакский психоневрологический интернат». Адрес: ГУЧ «Стерлитамакский психоневрологический интернат» женский тип интерната, находится по адресу Республика Башкортостан, г Стерлитамак, ул. Геологическая, 2А.

Основан в 1960 году как дом интернат для престарелых и инвалидов в соответствии с приказом Министерства Социального Обеспечения Башкирской АССР № к-67 от 20.09.1960 года. Проектная мощность дома интерната первоначально была рассчитана на 300 мест. Жилой корпус интерната расположен в черте города, отделен от шума, хорошо связан с жилыми районами и общественным транспортом.

С 3 июня 1974 года дом интернат для престарелых и инвалидов на основании приказа МСО БАССР № 43 от 22 мая 1974 года был перепрофилирован в психоневрологический интернат на 310 койко-мест для женщин-психохроников.

Стерлитамакский психоневрологический интернат — один из самых крупных в системе Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, имеет свой устав, лицензию на оказание медицинской (психиатрической, терапевтической) помощи, на осуществление фармацевтической деятельности. В интернат оформляются лица женского пола в возрасте от 18 лет и старше по путевке МТиСЗН РБ, инвалиды I или II групп по психическому заболеванию, при наличии всех документов согласно обязательному перечню на постоянное проживание. По специализации интернат относится к категории специализированных социальных учреждений и предназначен для постоянного проживания и стационарного обслуживания престарелых лиц и инвалидов старше 18 лет, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном уходе, бытовом и медико-социальном обслуживании.

Плановая наполняемость интерната составляет 340 человек. В настоящее время интернат обслуживает 345 получателей социальных услуг. Здание интерната имеет 2 жилых этажа, где размещаются:

  • на 1 этаже — холлы, административный блок (кабинет директора, старшей медсестры, отдела кадров, бухгалтерии), хозяйственные службы, пищеблок, приёмно-карантинное отделение, медицинский пост (с круглосуточным пребыванием дежурного медперсонала), швейная мастерская, кабинет физиотерапии, бытовые помещения и жилые комнаты;
  • на 2 этаже — медицинский блок (кабинеты врача, фельдшера,) библиотека, читальный зал, актовый зал, тренажёрный зал, парикмахерская, массажный кабинет, процедурный кабинет, бытовые помещения и жилые комнаты) и 1 цокольный этаж (где размещаются продуктовый склад, склад мягкого инвентаря, прачечная и бытовые помещения, столярный цех).

На территории интерната имеются дополнительные помещения: гараж для автомобилей, и сельхозинвентаря. В интернате 89 жилых комнат (2,3,4-х местные), оборудованные необходимым набором мебели и сантехнического оборудования. На территории интерната имеется контрольно-пропускной пункт, работающий круглосуточно. На данный период времени в учреждении работает 145 сотрудников, из них: женщин — 130 человек, мужчин — 15 человек. В интернате есть клиническая лаборатория, аптека, физкабинет, кабинет ЛФК, массажа, тренажерный класс, телефон для внешней и внутренней связи. Кроме медицинских кабинетов имеются библиотека с большим книжным фондом, клуб, две классные комнаты для занятий, швейная и вязальная мастерские, банно-прачечное отделение, пищеблок, склады для хранения продуктов, просторный уютный зал для приема пищи, овощехранилище. Есть комната для свидания с родственниками, красиво оформленные холлы, где получатели социальных услуг отдыхают, смотрят телевизор. Для прогулок проживающих есть отгороженная территория, на которой имеются беседки, скамейки, растут деревья, на клумбах посажены цветы. В каждой комнате есть стол, стулья, комоды, платяной шкаф, красивые портьеры, и покрывала, на полу расстелены паласы. Всё это создает уютную обстановку и определенный микроклимат, который так необходим нашим обслуживаемым. Финансирование ГУЧ осуществляется по нескольким статьям: средства федерального бюджета на содержание учреждений здравоохранения в соответствии со сметой расходов; средства ОМС. Больница располагает психологической, клинико-биохимической лабораторией, кабинетами стоматологическим, функциональной диагностики.

Управленческая структура:линейно – штабноготипа. Возглавляет больницу главный врач. У главного врача имеются заместители по клинико-экспертной работе и лечебной части.



В отделении есть заведующий, который непосредственно руководит подразделением и подчиняется главному врачу.

ГУЧ оснащено современным оборудованием и расходными материалами в достаточном количестве. В интернате активно проводится работа по компьютеризации рабочих мест персонала. Создана единая компьютерная сеть. Однако остается еще большой процент не оснащенных компьютерами рабочих мест (особенно среднего медперсонала), увеличивая при этом нагрузку на медработников, которые вынуждены оформлять необходимую учетно-отчетную медицинскую документации вручную, снижая при этом мотивацию к труду.

Средний износ оборудования – 30%, а мягкого инвентаря – 28%.

Отделение реабилитации ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната» Республики Башкорстана является ее структурным подразделением и предназначена для оказания медицинской помощи женщинам, нуждающимся в стационарном лечении.

Деятельность женского отделения реабилитации ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната» Республики Башкорстана направлена на оказание высококвалифицированной, узкоспециализированной медицинской помощи пациентам, и является вторым звеном (после районных поликлиник) в обращении за помощью для жителей Республики Башкортастана.

Основным направлением работы отделения является проведение курсов лечения динамической группе пациентов, страдающих различными нервно – психическими расстройствами и заболеваниями, а также восстановительное комплексное лечение пациентов после перенесенных острых церебральных нарушений.

В отделении работают группы специалистов в зависимости от профиля подразделения состоящие из: психиатра, психолога, невролога, хирурга, отоларинголога, офтальмолога, лаборанта, юриста, социального работника, специалиста по лечебной физкультуре, медицинской сестры, санитарки, объединенных одной целью как можно полнее реабилитировать душевнобольного, назначая и выполняя комплексный индивидуальный план ведения пациента, который вырабатывается всей группой специалистов под руководством заведующего отделением – врача-психиатра.

Для проведения лечения в отделении оборудованы палаты на 345 коек.

Количество палат (на 2-х этажах): 2 палаты – 2-х местные, 7 палат – 3-х местные, 80 палат – 4-х местные. Для работы персонала выделены: процедурный кабинет, три сестринских поста, 1 кабинет старшей м/с.

Ординаторские, кабинет заведующего, кабинет психолога находятся за пределами отделения. В последние годы в системе Министерства социальной защиты населения остро стоит кадровый вопрос, связанный с недостатком медсестёр, что приводит к ухудшению качества обслуживания пациентов. Нагрузка на оставшихся медсестёр увеличивается, что в свою очередь способствует их увольнению по собственному желанию.

Штат отделения включает в себя: врачебные ставки, включая заведующего – 1. Заведующий имеет высшую квалификационную категорию врача-психиатра. Старшая медсестра – 1, процедурная медсестра – 1, ставки палатных медсестер в количестве 15 работают все, но физических лиц всего 10, из них 3 совместителя, работающих на 0,5 ставки. Санитарские ставки – 22, работают все, но физических лиц 18. Имеется 1 ставки инструктора по трудовой терапии.

На каждую штатную должность составлена должностная инструкция, которая объявляется сотруднику под расписку при заключении трудового договора.

Оплата труда производится в соответствии с «Положением об оплате труда работников государственных учреждений социального обслуживания населения Республики Башкортостан», утвержденным Правительством Республики Башкортостан № 364 от 22 октября 2008 года. Положение предусматривает единые принципы оплаты труда работников государственных учреждений, находящихся на бюджетном финансировании, и порядок формирования тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимразрабатывается эпидгруппой ГУЧ (врач-эпидемиолог и старшая медицинская сестра по санэпидрежиму), а контроль за его соблюдением осуществляет главная медицинская сестра.

Сбор, хранение и удаление отходов ГУЧ осуществляется строго в соответствии с Санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.2790-10.

Обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима осуществляется в соответствии с нормативными документами.

Несмотря на недостаточную заработную плату и большую нагрузку, коллектив среднего и младшего медперсонала стационара остаётся практически стабильным. Средний возраст медсестёр равняется 34 годам.

Качественное выполнение всех обязанностей требует от медицинской сестры не только высокой профессиональной подготовленности, но и рационального использования каждой рабочей минуты.

На основании форм отчетности ГУЧ изучено движение трудовых ресурсов за период 2010–2013 г. Данные представлены в таблицах 1 и 2. Построены рисунки 1, 2.

 

Таблица 1

Движение трудовых ресурсов

Показатель Год
Число занятых сотрудников в отделении абсолютное число, чел.
относительное число, % 92,1 94,3 100,0
Число уволенных сотрудников абсолютное число, чел.
относительное число, % 114,3 112,5 133,3

 

 

Рисунок 1

Число занятых сотрудников в динамике за 2010–2013 гг.

2010 2011 2012 2013

Как показали исследования, за исследуемый период (2010–2012 гг.) в ГУЧ наблюдается незначительное уменьшение количества сотрудников (на 5,7%), с 2012 г. по 2013 г. количество сотрудников остается неизменным.

 

Рисунок 2

Число уволенных сотрудников, (N) в динамике за 2010–2013 гг.

2010 2011 2012 2013

Как показано на рисунке число уволенных сотрудников составляет за исследуемый период 36 человек или 71,4% от списочного состава относительно 2010 года.

Текучесть кадров можно объяснить происходящими реформами в здравоохранении, что привело к сильному отличию финансирования медицинских учреждений, имеющих Федеральное подчинение (каким и является ЛПУ). С 2010 года количество сотрудников начало уменьшаться, но за счет притока новых сотрудников младшего медицинского персонала показатель абсолютного числа занятых человек значительному колебанию не подвергся.

 

Таблица 2

Распределение сотрудников среднего и младшего медицинского персонала

Год Количество сотрудников по должностям, чел. Всего сотрудников, чел.
средний медицинский персонал младший обслуживающий персонал прочий персонал. (инструкторы)  

 

Из таблицы 2 видно, что отмечается снижение числа младшего медицинского персонала, особенно в 2012–2013 гг. (на 27,8%).Одной из причин данной негативной тенденции является низкий уровень оплаты труда и увеличение нагрузки на младший и средний медицинский персонал.

На основании форм отчетности ГУЧ изучено распределение среднего медицинского персонала по квалификационным категориям за период 2010–2013 г. Данные представлены в таблице 3.

 

Таблица 3

Численность среднего медицинского персонала отделения реабилитации, имеющего квалификационные категории

Численность среднего медицинского персонал отделения, имеющего квалификационные категории
Показатели 2010 г 2011 г 2012 г 2013 г
категории
выс шая пер вая вто рая выс шая пер вая вто рая выс шая пер вая вто рая выс шая пер вая вто рая
Средний медицинский персонал, чел.
% от общего числа среднего медицинского персонала 20,0 40,0 40,0 30,0 30,0 40,0 40,0 30,0 30,0 50,0 20,0 30,0

Исходя из данных таблицы 3, видим,что происходит увеличение числа сотрудников среднего звена, имеющих высшую и первую квалификационную категорию, поскольку повышение квалификации медицинских сестер ведется согласно планам старших сестер подразделений, согласованным с главной медицинской сестрой и утвержденным заместителем главного врача, в подразделениях, не реже 1 раза в месяц. Так же на базе больницы ежегодно организуются циклы повышения квалификации, где медицинские сестры имеют возможность своевременно повышать свою квалификацию и получать сертификаты специалистов.

 

Показатели деятельности отделения реабилитации

Изучение деятельности интерната за период 2011–2013 гг. проведено по данным отчетной формы №30, выписка из которой представлена в таблицах 4 и рисунках 3, 4.

Таблица 4

Статистические показатели деятельности отделения реабилитации

Показатель 2011 год 2012 год
Всего пациентов
умерло, чел.
летальность, % 5,3
оборот койки, чел. 18,69 19,76 18,01
индекс занятости койки 83,15 84,94 77,03

 

Из таблицы 4 видно, что за исследуемый период в ГУЧ количество больных имеет тенденцию к росту. Так, по сравнению с 2011 годом, в 2013 г. пациентов в отделении стало на 6 человек больше, т.е. на 8,1%.

 

Рисунок 3

Пациенты за период 2011–2013 гг., (N)

2011 2012 2013

 

Рисунок 4

Умершие пациенты за период 2011–2013 гг., (N)

2011 2012 2013

Количество умерших пациентов в исследуемый период в ГУЧ остается на прежнем уровне.

Больничная летальность = число умерших х 100%/число лечившихся

Летальность в отделении реабилитации в 2013 г. составляет 5%, что ниже 2012 г. на 0,3%, однако, сравнивая исследуемый период, приходим к выводу, что по сравнению с 2011 г. происходит рост летальности на 1%.

Исследуемые показатели деятельности стационара – оборот койки, индекс занятости койки незначительно снижаются.

Нами исследованы и ранжированы пациенты по различным показателям.

По демографическому признаку пациенты интерната разделены на несколько категорийпо возрастам: подростки, взрослые. Более подробное деление, указывая возрастные интервалы: 18 – 25 лет, 25 – 35 лет, 36 – 50 лет, 50 и старше, сделано на основании годового отчета больницы.

 

Диаграмма 1

Анализ возрастной структуры пациентов показывает, что чаще они регистрируются в возрастной группе от 50 лет и старше, удельный вес которой в общей структуре составляет 34%. На втором месте в структуре, возрастная группа 36 – 50 лет (25%). Третье место занимает возрастная группа 25 -35 лет (23%).

Исследования социального состава пациентов позволили выявить группы населения.

Род занятий влияет на решение пациента о приобретении медицинской услуги. Рабочие составляют (29%), учащиеся (вузов, средних специальных учебных заведений, школ – 21%).

На первом месте находятся пенсионеры – 50%.

 

 

Диаграмма 2

При исследовании заболеваний в ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната» Республики Башкорстан использовали статистические отчеты, предоставленные администрацией интерната. Заболевания разбили на группы (таблица 5).

 

 

Таблица 5

Нозологическая структура заболеваний

Наименование заболевания 2011 г. в% к 2011 г 2012 г. в% к 2012 г 2013 г. в% к 2011 г
Фобические расстройства (агорафобия, социофобия, специфические фобии,
делирий 87,5 85,7
Мания и другие маниакальные эпизоды
Соматоформные расстройства разного проявления 87,5 85,7
Депрессивные эпизоды (легкой, средней и тяжелой степеней) и депрессии
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (хроническое бредовое расстройство неуточненной и др) 83,3 91,7
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя и психотропных в-в
Демеции (при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, при болезни Паркинсона)
Специфические расстройства личности (параноидное расстройство личности, шизоидное расстройство личности, диссоциальное расстройство личности, эмоционально неустойчивое расстройство личности, тревожное расстройство личности)
Стойкие изменения личности 66,7 66,7
Расстройства сексуального предпочтения -
Умственная отсталость (глубокая, неутонченная и др)
Расстройство поведения (депрессивные, неуточненные смешанные)
               

 

Анализ динамики заболеваемости в ГУЧ за период с 2011 г. по 2013 г. показал, что в период c 2011–2013 гг. происходит рост ряда заболеваний, так например, в 2013 г. по сравнению с 2011 г. темпы роста фобических расстройств составили 130%. Произошло увеличение на 10%.

Вызывает озабоченность увеличение числа пациентов с депрессивными эпизодами и депрессиями, так в 2013 г. по сравнению с 2011 г. произошло увеличение числа пациентов с 166% до 233%, т.е. на 67%.

Сравнивая показатели заболеваемости по другим заболеваниям выявили, что к 2013 г. возросло количество пациентов с деменциями на 20%, с специфическими расстройствами личности на 50%, с шизофренией на 8,4%.

Однако, как показал анализ статистических отчетов интерната, есть ряд заболеваний, число которых в исследуемый период сократилось. А именно: по сравнению с 2011 г. в 2013 г. – делирий на 12,5%, соматические расстройства разного проявления на 12,5%, психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя и психотропных веществ на 50%.

При исследовании ряда заболеваний выявили, что может возникнуть небольшое увеличение или уменьшение количества пациентов, однако по сравнению с 2011г. по 2013 г., количество пациентов остается постоянным. Это такие заболевания, как, умственная отсталость, стойкие изменения личности, мания, маниакальные эпизоды, расстройства поведения.

Таким образом, проведя анализ за период с 2011 по 2013 год, наблюдаем следующую тенденцию: ведущими патологиями контингента пациентов в отделении реабилитации ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната» Республики Башкорстана являются фобические расстройства, депрессии, мании, специфические расстройства личности, деменции, расстройства поведения, умственная отсталость, и др. расстройства.

Наблюдаем формирование негативных тенденций, а именно, увеличение заболеваемости депрессиями, фобическими расстройствами, деменциями.

В ГУЧ есть и положительные тенденции, а именно уменьшение числа пациентов ряда заболеваний: делирии, соматические расстройства разного проявления, психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя и психотропных веществ.

Количество пациентов ряда заболеваний (умственная отсталость, стойкие изменения личности, мания, маниакальные эпизоды, расстройства поведения) остается постоянным.

Особое внимание врачи уделяют увеличению пациентов с депрессиями и расстройствами личности от общего количества пациентов.

 

Методика исследования

Исследование проводилось за 2011–2013 гг. в соответствии с программой исследования, направленной на получение необходимой информации и разработку предложений, соответствующих цели и задачам исследования. Методологической основой разработанной программы исследования явился системный подход, позволяющий рассматривать средний медицинский персонал стационарного звена психиатрической службы как элемент системы обеспечения качества медицинских услуг пациентам с психическими расстройствами.

База исследования – отделение реабилитации ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната» Республики Башкорстана.

Предметом исследования явилась деятельность среднего медицинского персонала ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната» Республики Башкорстана.

Объекты исследования: врачи, средний медицинский персонали пациенты отделения реабилитации ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната» Республики Башкорстана.

Объем исследования:10 медицинских сестер; 10 врачей отделения.

В исследовании участвовали пациенты отделения реабилитации интерната. В ходе статистического анализа были обработаны регистрационные записи, занесённые в базу данных ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната».

Программа исследования включала ряд этапов и предусматривала использование комплекса методов: статистического, документального, социологического (анкетирования).

На первом этапе проведен анализ результатов исследований по данным отечественной и зарубежной литературы. При этом выявлено, что, несмотря, на многочисленные работы по изучению содержания и оценки профессиональной деятельности среднего медицинского персонала и факторов, его определяющих, практически отсутствуют исследования, посвященные проблемам оптимизации качества сестринской помощи суицидальным больным в стационарном звене психиатрической службы.

На втором этапе изучена производственная характеристика базы исследования, трудовые и финансовые ресурсы.

Сбор информации о квалификационной характеристике среднего медицинского персонала осуществлялся методом выкопировки из отчетных форм (№1; 30) учреждения. Использование метода анкетирования позволило осуществить сбор информации об уровне образования, стаже работы, уровня квалификации и производственной характеристике сестринского персонала отделения реабилитации интерната, анализе заболеваний. На третьем этапе разрабатывались анкеты для проведения социологического исследования, содержащие перечень вопросов, адаптированных к условиям стационара.

Социологическое исследование пациентов проводилось с целью исследования уровня самоубийств в интернате.

Анкетный опрос проводился среди 20 пациентов данного лечебного заведения, которые были разделены на две экспериментальные группы по десять человек в каждой. Одна группа суицидальных больных в возрасте от 18 – ти до 21 – ти лет, а вторая – от 24 – ти до 30-ти лет. В анкетировании участвовали пациенты выразившие принять участие в исследовании на добровольной анонимной основе. Опрос проводился в ноябре месяце 2014 г.

Социологическое исследование врачебного и среднего медицинского персонала проводилось с целью оценки качества медицинской помощи, оказываемой сестринским персоналом, а также для изучения социально-психологического климата коллектива медицинских сестер интерната.

На третьем этапе заполненные анкеты передавались в подразделение медицинской статистики для обработки.

Для изучения организации деятельности медицинских сестер в отделении реабилитации ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната» Республики Башкорстана проводился анализ использования рабочего времени медицинскими сестрами отделения реабилитации. В ходе совместной работы с главной медсестрой интерната и старшей медсестрой отделения были выделены манипуляции, относящиеся к основной деятельности медперсонала среднего звена ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната».

На четвертом этапе исследования проводился анализ полученных данных, осуществлялось научное обоснование основных мероприятий, направленных на совершенствование сестринского ухода за психиатрическими пациентами.

На последнем этапе исследования проведены разработка и внедрение комплекса мероприятий по совершенствованию подходов к обеспечению качества сестринского ухода за психиатрическими пациентами.

2.3 Оценка качества медицинской помощи в исследуемом учреждении

Основой для описания и расчетов ориентировочных величин по оценке качества сестринского ухода за психиатрическими пациентами, удовлетворенности врачей качеством работы среднего медицинского персонала, удовлетворенности медицинских сестер своими знаниями и качеством оказываемых сестринских услуг послужил медицинский персонал отделения реабилитации.

За основные критерии оценки качества работы медицинской сестры учреждения были приняты:

1. Исполнительская и трудовая дисциплина: четкое выполнение должностных обязанностей; своевременный приход и уход с работы; четкое выполнение распоряжений заведующего отделением и старшей медицинской сестры; соблюдение правил внутреннего распорядка диспансера; организация рабочего места по единым методическим рекомендациям; соблюдение почасового графика работы.

2. Качество выполнения врачебных назначений: выполнение манипуляций согласно листу врачебных назначений; выполнение врачебных назначений; оказание неотложной помощи; информирование лечащего врача, старшей медицинской сестры и заведующего отделением об отказе пациента от процедур; соблюдение технологии выполнения манипуляций; отсутствие постинъекционных осложнений; медикаментозное обеспечение; получение медикаментов; учет, хранение и использование медикаментов; наличие и ведение и оформление документации; соблюдение этики и деонтологии при работе с пациентами, их родственниками.

3. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима: качество проведения влажной текущей уборки; качество и регулярность проведения генеральной уборки кабинета; соблюдение формы одежды и личной гигиены; соблюдение технологии дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментария; соблюдение графика кварцевания; бактериологический контроль; соблюдение правил обращения с кровью и биологическими средами, их транспортировки.

4. Сохранность материальных ценностей: экономное и рациональное использование материальных ресурсов.

Оценка деятельности проводится по пятибальной системе (каждый раздел).

При увеличении объема работы за каждую отработанную смену прибавляются баллы:

1. наличие административных взысканий, замечаний, выговоров;

2. обоснованные жалобы пациентов;

3. отсутствие на рабочем месте более 20 минут без уважительной причины;

4. прогул;

5. наличие положительных результатов при проведении бактериологического контроля.

Если имеет место какой-либо из вышеперечисленных пунктов, член бригады лишается премии на 100%.

Данные критерии оценки качества работы подразумевают отличные знания медсестрой всех аспектов своей работы.

Косвенно оценить качество сестринской помощи можно по уровню теоретической подготовки медсестер. С этой целью были разработаны тесты по различным разделам знаний, в частности, по общим разделам (теоретические основы сестринского дела, асептика и антисептика, инфекционная безопасность и инфекционный контроль, ВИЧ-инфекция).

Критерии оценки тестов:

до 10% ошибок – 5 баллов,

11 – 20% ошибок – 4 балла,

21 – 30% ошибок – 3 балла,

более 30% – 2 балла.

Оценка уровня знаний медицинских сестер проводились в зависимости от их категории, стажа работы и сроков обучения на курсах усовершенствования.

По вопросам на тему «Теоретические основы сестринского дела» 3 медицинские сестры из девяти показали отличные знания, 3 медсестры – удовлетворительные знания. Между уровнем знаний и квалификационной категорией прослеживается закономерность – медсестры с высшей и 1-й категорией (7 чел.) показали отличные и хорошие знания, а медсестры со 2-й и без категории (3 чел.) показали удовлетворительные знания.

Для оценки качества медицинской помощи, оказываемой сестринским персоналом, был использован метод анкетирования врачебного и сестринского персонала.

Коэффициент врачебной удовлетворенности («Кву») отражает уровень удовлетворенности врачей качеством работы медсестер отделения. «Кву» определяется как отношение числа врачей, удовлетворенных сестринской помощью (X), к их общему числу (N), т.е. по формуле (1):

«Кву» = X/N 1

В процессе анкетирования были получены следующие результаты: количество полностью удовлетворенных врачей (X) качеством сестринской помощи составило 6 человек из 10 опрошенных (N), что составляет 60%. Исходя их этого, коэффициент врачебной удовлетворенности «Кву» = 0,6.

Отсюда можно сделать вывод, что удовлетворенность врачебного персонала качеством сестринской помощи недостаточна.

Коэффициент сестринской удовлетворенности («Ксу») отражает уровень удовлетворенности медсестер своими знаниями и качеством медицинской помощи. «Ксу» определяется как отношение числа медсестер, удовлетворенных своими знаниями и качеством работы (У), к их общему числу (N), т.е. по формуле 2:

«Ксу» = У/N 2

Удовлетворенность сестринского персонала своими знаниями и качеством медицинской сестринской помощи недостаточна. Поправить ситуацию можно при условии систематического обучения медицинских сестер отделения на факультетах повышения квалификации, внедрения в отделении системы последипломной подготовки на рабочем месте: обучающие тематические семинары, конференции, зачеты, контроль практических навыков.

Для более точной оценки качества оказания сестринской медицинской помощи в исследуемом нами отделении проведем интегрированную оценку качества сестринской помощи. В качестве экспертов при проведении данной интегрированной оценки выступали врачи других отделений исследуемого учреждения.

Для этого составим карту интегрированной оценки сестринской помощи в отделении реабилитации ГУЧ «Стерлитамакского психоневрологического интерната» Республики Башкорстана. Для этого разделим на соответствующие блоки, отвечающие за определенный раздел информации.

Блок А – Сбор и оценка информации о пациенте, где

А1 – установление контакта

А2 – правильность сбора анамнеза

А3 – точность наблюдений и интерпретации невербальных сигналов.

А4 – правильность обследования.

А5 – точность краткой характеристики общего впечатления о пациенте.

Блок B1 – Определение приоритетных проблем пациента (физических, социальных, психологических). Формулировка развернутого сестринского диагноза.

Блок B2 – Определение потенциальных проблем пациента (физических, социальных, психологических). Формулировка развернутого сестринского диагноза.

Блок B3 – Адекватность проблем пациента по степени срочности.

Блок C – Планирование сестринских реабилитационных вмешательств, где:

C1 – Планирование зависимых сестринских вмешательств (обеспечение необходимыми ресурсами, определение графика отпуска назначенных врачом процедур)

C2 – Планирование взаимозависимых сестринских вмешательств (обеспечение необходимыми ресурсами, согласование графика)

C3 – Планирование независимых сестринских вмешательств (обеспечение необходимыми ресурсами, содержание независимых вмешательств)

C4 – Согласованность с общей программой действий дисциплинарной бригады по данному пациенту.

Блок D – осуществление сестринских вмешательств, где:

D1 – Выполнение врачебных назначений

а) Правильность ежедневной оценки состояния пациента и определение допуска к процедуре.

б) Согласованность с пациентом о своевременном выполнении врачебных процедур.

в) Соблюдение алгоритма отпуска процедур.

г) Соблюдение санитарно-эпидемического режима и техники безопасности.

д) Умение работать с современной аппаратурой и оборудованием.

D2 – Выполнение взаимозависимых сестринских вмешательств

а) Согласованность действий остальными членами дисциплинарной бригады.

б) Правильность действий медицинской сестры

D3 – Выполнение независимых сестринских вмешательств.

а) Правильность выполнения независимых вмешательств.

б) Уровень вовлеченности пациента и / или родственника в сестринский реабилитационный процесс.

Блок E – Оценка результатов, где:

E1 – Отсутствие осложнений

E2 – Эффективность взаимозависимых сестринских вмешательств

E3 – Эффективность независимых сестринских вмешательств

E4 – Уровень достижения поставленных целей. Решены ли проблемы пациента?

E5 – Уровень адаптации пациента изменившимся возможностям (МКФ или шкала Бартелл)

E6 – Эффективность обучения пациента

Блок F – Обеспечение этапности и преемственности восстановительного лечения и реабилитации, где:

F1 – Правильность и полнота выписного реабилитационного сестринского эпикриза

F2 – Правильность и полнота рекомендаций для пациента.

F3 – Эффективность подготовки пациента к самостоятельному продолжению занятий на постстационарном этапе (обеспечение протезами и вспомогательным оборудованием, предоставление материалов для самостоятельных занятий).

Таким образом, метод интегрированной оценки сестринской помощи, проведенный в отделении реабилитации исследуемого нами учреждения показал результаты, аналогичные результатам, полученным в процессе анкетирования. На базе исследуемого нами ГУЧ было проведено исследование социального психологического климата коллектива медицинских сестер отделения реабилитации, изучены факторы, оказывающие позитивное влияние на их работу.

Исследование позволило оценить социально-психологический климат (СПК) коллектива медицинских сестер; его роль для производственной деятельности; факторы, оказывающие позитивное влияние на работу медицинских сестер; статистические данные, характеризующие основные показатели работы отделения реабилитации за последние 5 лет; наметить пути оптимизации производственной деятельности.

По результатам исследования был составлен контур социально-психологического климата коллектива медицинских сестер (Рисунок 5).

 

 

Рисунок 5

Контур социально-психологического климата коллектива медицинских сестер учреждения.

 





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-10; Просмотров: 806; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2021 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.084 с.) Главная | Обратная связь