Тема 4.1.4. Противогрибковые средства

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Существуют десятки видов патогенных и условно-патогенных грибков, вызывающих микозы – грибковые заболевания (системные микозы, дерматомикозы, кандидомикозы). Для лечения грибковых заболеваний применяются лекарственные средства, обладающие фунгистатическим (ограничивающим рост и развитие) или фунгицидным (убивающим грибковые клетки) действием, эффективные против различных видов грибковой флоры. Большое значение при выборе препаратов имеет их токсичность и особенности фармакокинетики.

Исходный уровень знаний:

· патогенные и условно-патогенные грибки;

· этиология и патогенез системных микозов, дерматомикозов, кандидозов;

· латинское написание названий противогрибковых средств.

Студент должен представлять:

· механизмы действия противогрибковых средств.

Студент должен знать:

· классификацию противогрибковых средств;

· принципы противогрибковой терапии.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на противогрибковые средства.

Список препаратов к теме:

Амфотерицин В, микотептин, гризеофульвин, нистатин, леворин, клотримазол (кандид), кетоконазол (низорал), флуконазол (дифлюкан), нитрофунгин, миконазол, итраконазол (орунгал), деквалиния хлорид (декамин), тербинафин (ламизил), батрафен, тержинан.

Основные вопросы темы:

1. Определение и классификация противогрибковых средств, механизмы их действия.

2. Противогрибковые средства, применяемые при системных микозах. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания. Меры профилактики побочных эффектов.

3. Противогрибковые средства, применяемые при кандидамикозах. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания.

4. Противогрибковые средства, применяемые при дерматомикозах. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: кандидоз, микозы, условно-патогенная флора, фунгистатическое действие, фунгицидное действие.

2. Выпишите рецепты: а) амфотерицин В внутривенно; б) кетоконазол; в) итраконазол; г) ламизил.

3. Определите препарат: антибиотик, активный в отношении дерматомикозов, не действует на грибки рода Candida. Применяют местно и внутрь. Выводится из организма очень медленно. Из побочных эффектов возможны: головная боль, диспепсия, аллергические реакции, лейкопения, угнетение функций почек и печени.

4. Решите ситуационную задачу. У пациентки обнаружен кандидозный вульвовагинит. При применении клотримазола появилось жжение, зуд. Чем можно заменить клотримазол? Можно ли устранить побочные эффекты?

Вопросы для самопроверки:

1. Какие побочные эффекты характерны для противогрибковых средств, применяемых при глубоких микозах?

2. Какие противогрибковые средства применяют местно?

3. Какие препараты входят в состав комбинированного средства «Тержинан»?

4. Какие лекарственные средства снижают или ослабляют действие противогрибковых препаратов?

5. Какие средства целесообразно применить для профилактики кандидозов при терапии антибиотиками широкого спектра?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

Тема 4.1.5. Противовирусные средства

Вирусные инфекции широко распространены. Проникнув внутрь клетки хозяина, вирусы начинают размножаться и перестраивают систему метаболических процессов рибосом клетки для построения новых вирусных РНК или ДНК. Это создает трудности в воздействии на вирус, не повреждая клетки макроорганизма. Именно поэтому противовирусные препараты имеют малую широту терапевтического действия. Тем не менее, существует большой ряд препаратов, обладающих специфической противовирусной активностью и воздействующих на разные стадии репродукции вируса в тканях организма.

Исходный уровень знаний:

· вирусы, их свойства, специфичность, типы строения и проникновения в организм;

· патогенез и клиника распространенных вирусных заболеваний;

· латинское написание названий противовирусных средств.

Студент должен представлять:

· механизмы действия противовирусных средств.

Студент должен знать:

· классификацию противовирусных препаратов;

· принципы противовирусной терапии.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на противовирусные средства.

Список препаратов к теме:

Ацикловир (зовиракс), рибавирин (виразол), саквинавир, зидовудин (ретровир), интерферон человеческий лейкоцитарный, интерферон-альфа (реаеферон), гриппферон, виферон, полудан, циклоферон, ремантадин, арбидол, оксолин, деринат, флакозид.

Основные вопросы темы:

1. Определение, классификация и механизмы действия противовирусных средств.

2. Фармакологическая характеристика противогерпетических средств. Фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Интерфероны – эндогенные факторы иммунной защиты. Фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

4. Противовирусные препараты, ингибирующие репликацию ВИЧ. Фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

5. Противовирусные препараты разных групп: ремантидин, абидол, оксолин, деринат. Фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: вирулентность, вирус, герпес, интерферон, обратная транскриптаза, ретровирусы.

2. Выпишите рецепты: а) ацикловир; б) зидовудин; в) виферон; г) полудан; д) циклоферон.

3. Определите препарат: является производным адамантана; затрудняет абсорбцию вируса на клетке и ингибирует процесс высвобождения вирусного генома. Хорошо всасывается из ЖКТ. Наиболее эффективен в качестве профилактического средства при гриппе типа А₂. Из побочных эффектов возможны: диспепсия, кожные высыпания, редко – отрицательное влияние на ЦНС.

4. Пациенту перорально назначен противогерпетический препарат. Одновременно пациент принимает дигоксин, т.к. страдает хронической сердечной недостаточностью. Через 3 дня появились следующие симптомы: тошнота, боль в животе, беспокойство. Анализ крови показал повышенное содержание билирубина, мочевины, креатинина. Какой противовирусный препарат мог вызвать такие осложнения? В чем будут заключаться меры помощи?

Вопросы для самопроверки:

1. На что направлено действие противовирусных препаратов?

2. Почему противовирусные средства обладают малой широтой терапевтического действия?

3. Какие мероприятия предупреждают и устраняют интоксикацию зидовудином?

4. Какие препараты можно использовать для профилактики аденовирусных инфекций?

Основная литература

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒