Тема 4.2.2. Средства, влияющие на эфферентную нервную систему

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

Эфферентная иннервация включает вегетативные нервы и двигательные нервы скелетных мышц. Вегетативную иннервацию подразделяют на холинергическую (парасимпатическую) и адренергическую (симпатическую).В холинергических синапса передача возбуждения осуществляется посредством медиатора ацетилхолина. Холинорецепторы разной локализации обладают неодинаковой чувствительностью к фармакологическим веществам. На этом основано выделение мускариночувствительных (М-холинорецепторов) и никотиночувствительных (Н-холинорецепторов) рецепторов. В качестве лекарственных препаратов применяют вещества, влияющие на рецепторы (холиномиметики и холиноблокаторы), и на фермент, расщепляющий ацетилхолин – ацетилхолинэстеразу.

В адренергических синапсах передача возбуждения осуществляется посредством норадреналина. Адренорецепторы неоднородны, выделяют 2 подтипа: α и β. Катаболизм свободного норадреналина в адренергических окончаниях регулируется ферментом моноаминоксидазой (МАО). Наиболее часто в медицинской практике используют средства, влияющие на адренорецепторы (адреномиметики и адреноблокаторы), или препараты, ингибирующие МАО.

Исходный уровень знаний:

· эфферентная нервная система: отделы, медиаторы, рецепторы;

· механизм передачи нервного импульса в холинергических и адренергических синапсах;

· вегетативная иннервация внутренних органов;

· механизм регуляции мышечного тонуса;

· латинское написание названий средств, регулирующих эфферентную нервную систему.

Студент должен представлять:

· точки приложения и механизмы действия холиномиметиков и холиноблокаторов;

· локализацию и механизм действия ганглиоблокаторов и миорелаксантов;

· точки приложения и механизмы действия адерномиметиков, адреноблокаторов и симпатолитиков.

Студент должен знать:

· классификацию средств, действующих на эфферентную нервную систему;

· фармакологическую характеристику основных групп препаратов, действующих на эфферентную нервную систему;

· меры помощи при передозировке данных препаратов.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на препараты, регулирующие эфферентную нервную систему;

· решать задачи на определение данной группы препаратов.

Список препаратов к теме:

Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин, прозерин, армин, галантамина гидробромид, цитизин (цититон), лобелина гидрохлорид, атропина сульфат, экстракт и настойка красавки, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат, метацин, ипратромия бромид (атровент), азаметония бромид (пентамин), гигроний, пирилен, пахикарпина гидройодид, тубокурарина хлорид, диплацин, диоксоний, дитилин, мелликтин, адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, изадрин, сальбутамол, фенотерол, добутамин, нафазолина нитрат (нафтизин), ксилометазолина гидрохлорид (галазолин), эфедрина гидрохлорид, фентоламина гидрохлорид, ницерголин (сермион), пирроксан, празозин, анаприлин, пиндолол, надолол, лабеталол, бисопролол, талинолол, резерпин, адельфан, орнид.

Основные вопросы темы:

1. Классификация средств, влияющих на эфферентную нервную систему (холиномиметики, холинолитики, ганглиоблокаторы, миорелаксанты, адреномиметики, адренолитики, симпатолитики).

2. М-холиномиметики прямого и непрямого действия: механизмы действия, фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Стимуляторы Н-холинорецепторов: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

4. Холиноблокаторы (холинолитики): фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

5. Отравление холиномиметиками и препаратами группы атропина. Меры помощи.

6. Ганглиоблокаторы: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Влияние химической структуры на фармакокинетику ганглиоблокаторов.

7. Миорелаксанты: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры помощи при передозировке миорелаксантов.

8. Адреномиметики прямого действия: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

9. Адреномиметики непрямого действия (симпатомиметики): фармакокинетика, фармакодинамика в сравнении с адреналином, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

10. Адреноблокаторы: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Помощь при передозировке.

11. Симпатолитики: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Помощь при передозировке.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: адреналин, адренорецепторы, ацетилхолинэстераза, вегетативная нервная система, ганглии, иннервация, медиаторы, М-холинорецепторы, моноаминоксидаза, норадреналин, Н-холинорецепторы, парасимпатическая нервная система, периферическая нервная система, симпатическая нервная система, синапс, эфферентная иннервация.

2. Выпишите рецепты: а) пилокарпин для лечения глаукомы; б) прозерин при передозировке миорелаксантов; в) атропин в таблетках; г) норадреналин; д) эфедрина гидрохлорид; е) кардиоселективный β -адренблокатор.

3. Ознакомьтесь с механизмами действия препаратов, влияющих на эфферентную нервную систему, в учебнике Д.А Харкевича: рис. 3.1., 3.2., 4.1., 4.2. Зафиксируйте в тетради таблицы: 3.1.и 4.1.

4. Определите группу препаратов: средства, облегчающие передачу возбуждения в холинергических синапсах. Вызывают сужение зрачки и понижение внутриглазного давления, облегчают нервно-мышечную передачу. Применяются при глаукоме, миастении, передозировке антидеполяризующих миорелаксантов.

5. Из препаратов группы атропина и его аналогов выберите средство для профилактики и лечения морской болезни, объясните принцип его действия, назовите противопоказания.

6. Определите препарат и его групповую принадлежность:

А) Синтетическое средство, блокирует нервно-мышечную передачу в течение 5 – 10 мнут. Применяется при интубации трахеи, при эндоскопических исследованиях. Эффект усиливается антихолинэстеразными средствами.

Б) Синтетическое средство, сужает периферические сосуды, повышает артериальное давление, при этом действие более длительное, чем у адреналина. Применяется при коллапсе, гипотонии, в глазной практике для расширения зрачка с диагностической целью.

В) Препарат, снижающий давление за счет истощения запасов медиатора в пресинаптических окончаниях адренергических нервных волокон. Угнетает ЦНС, провоцирует риниты, конъюнктивиты, боли в желудке, брадикардию.

Вопросы для самопроверки:

1. Какова точка приложения действия антихолинэстеразных препаратов?

2. Каков механизм действия препаратов для борьбы с курением (никоретте, лобесил)?

3. Какие антидоты используют при отравлении холиномиметиками?

4. Какие ганглиоблокаторы могут быть использованы для искусственной управляемой гипотонии?

5. Каково практическое значение селективности (избирательности) β ₁ и β ₂ адреномиметиков?

6. Почему эфедрин вызывает привыкание?

7. Какие адренолитики относятся к группе гибридных и почему?

Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

Тема 4.2.3. Наркозные средства.

Противосудорожные средства

Вещества группы общих анестетиков вызывают хирургический наркоз, который характеризуется обратимым угнетением ЦНС с выключением сознания, подавлением чувствительности и рефлекторных реакций, снижением тонуса скелетных мышц. Наркозные средства угнетают синаптическую передачу возбуждения в ЦНС, вызывая ее функциональную дезинтеграцию. С точки зрения практического применения средства для наркоза делят на ингаляционные и неингаляционные.

Противоэпилептические средства применяю для предупреждения судорог или уменьшения их интенсивности и частоты либо соответствующих им эквивалентов при различных формах эпилепсии. Лечение каждой формы эпилепсии проводят определенными средствами.

Противопаркинсонические средства применяют для лечения болезни Паркинсона, а также при паркинсонизме различного происхождения.

Исходный уровень знаний:

· строение и функции ЦНС;

· строение и функции дыхательной системы;

· эпилепсия и различные виды судорог;

· латинское написание названий наркозных и противосудорожных средств.

Студент должен представлять:

· механизм действия ингаляционных и неингаляционных наркозных средств;

· механизмы действия противосудорожных препаратов.

Студент должен знать:

· классификации наркозных и противосудорожных средств;

· требования к наркозным и противосудорожным препаратам;

· фармакологическую характеристику данных групп препаратов.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на наркозные и противосудорожные средства.

Список препаратов к теме:

Эфир для наркоза, галотан (фторотан), метоксифлуран, азота закись, гексобарбитал (гексенал), тиопентал-натрий, кетамина гидрохлорид (калипсол), пропанидид (сомбревин), предион, натрия оксибутират, фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, ацедипрол, клоназепам, ламиктал, мидокалм.

Основные вопросы темы:

1. Определение и классификация средств для наркоза. Требования, предъявляемые к наркозным средствам.

2. Средства для ингаляционного наркоза, общая характеристика. Преимущества и недостатки данной группы препаратов.

3. Средства для неингаляционного наркоза, общая характеристика. Преимущества и недостатки данной группы препаратов.

4. Комбинирование наркозных средств между собой и препаратами других фармакологических групп.

5. Противоэпилептические средства, определение и классификация. Требования к противоэпилептическим средствам.

6. Общая фармакологическая характеристика противоэпилептических препаратов: фармакокинетика, механизмы действия, фармакодинамика, особенности применения и противопоказания.

7. Противопаркинсонические средства, классификация по принципу действия, механизмы действия.

8. Общая характеристика противопаркинсонических средств.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: анальгезия, болезнь Паркинсона, гипокинезия, ригидность мышечная, тремор.

2. Выпишите рецепты: а) натрия оксибутират; б) диазепам; в) натрия вальпроат; г) селегилин; д) циклодол.

3. Запишите порядок стадий действия наркозных средств.

4. Ознакомьтесь с таблицей 8.1. в учебнике Д.А. Харкевича «Применение противоэпилептических средств». Зафиксируйте таблицу в тетради.

5. Определите препарат: противопаркинсоническое средство, предшественник дофамина. Проникает в нервные клетки, где и превращается в дофамин. Особенно заметно влияет на гипокинезию, в меньшей степени на ригидность, еще меньше – на тремор.

Вопросы для самопроверки:

1. Каковы основные признаки стадии хирургического наркоза?

2. Каков основной недостаток азота закиси?

3. Какое средство для ингаляционного наркоза является огнеопасным?

4. Какие противоэпилептические средства применяют для предупреждения больших судорожных припадков?

5. Какие препараты оказывают и противоэпилептическое, и снотворное действие?

6. С чем связывают терапевтический эффект леводопы при паркинсонизме?

7. Как называется комбинированный препарат леводопы с ингибитором фермента ДОФА-декарбоксилазы?

Основная литература

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒