Основные правила иммобилизации

1. Обязательное обеспечение неподвижности по крайней мере в двух соседних суставах (выше и ниже места перелома).

2. Подготовка шин - моделирование и мягкая подкладка, а не сгибающиеся шины подогнать по длиннее конечности.

3. Конечности предают физиологическое положение, чем достигается наилучшее состояние отломков кости, мышцы- антагонисты при этом находятся в состояние расслабления.

Транспортная шина для нижней конечности (Дитерихса) изготовлена из древесины (рис. 1). Она состоит из двух раздвижных планок разной длинны, фанерной подошвы и палочки-закрутки. Наружная планка длиннее внутренней. При использование шины планки раздвигаются до необходимой длинны, чтобы внутренняя, упираясь в промежность, а наружная в подмышечную впадину, были на три сантиметра длиннее конечности. К стопе прибинтовывают фанерную подошву. Нижние концы обеих планок вставляют в проволочные скобы подошвы, после чего нижний конец наружной планки вставляют в паз поперечной планки, соединенной с внутренней. Планки шины прибинтовывают к конечности и туловищу. Закруткой вытягивают конечность.

При переломах челюсти используют стандартные транспортные повязки. Подручными средствами иммобилизации могут служить полоски фанеры палки, тонкие доски, различные бытовые предметы, используя которые можно обеспечить неподвижность в месте перелома.

Способы и очередность выполнения первой медицинской помощи при переломах определяются тяжестью и локализацией (местом) перелома, наличием кровотечения или шока, а также сопутствующих поражений.

При наложении повязки на рану и проведении иммобилизации нельзя допускать смешения отломков костей и превращения закрытого перелома в открытый.

При различных переломах проводится их иммобилизация шинами или подручными средствами таким образом, чтобы поврежденные части тела находились в положении наиболее физиологическом и удобным для последующей транспортировки.

Переломы костей черепа нередко сопровождаются повреждением головного мозга. Пораженный может находиться в бессознательном состояние Поврежденные верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют плащевидной повязкой, голову поворачивают на бок во избегания западания языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье.

При переломах ключицы на область надплечий накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине. Руку подвешивают на косынке.

При переломах ребер на грудную клетку в состояние выхода накладывают тугую бинтовую повязку или стягивают грудную клетку полотенцем.

Чаще других встречаются переломы конечностей верхних и нижних конечностей. Приоткрытых переломах фаланг пальцев и костей кисти после наложения стерильной повязки рану в ладонь вкладывают плотный комок ваты, обмотанный марлей (бинтом) чтобы придать пальцам полусогнутое положение. На предплечье, кисть и пальцы накладывают фанерную, картонную или лестничную шину. Руку подвешивают на косынке.

При переломе костей предплечья руку надо осторожно согнуть в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонь к груди и в таком положение зафиксировать шиной или с помощью подручных средств. Шину накладывают от основания пальцев до верхней трети плеча (РИС. 2.). При этом достигается не подвижность в лучезапястном и локтевом суставах. Руку подвешивают на косынке.

При травме плечевого сустава и переломе плечевой кости иммобилизацию производят лестничной шиной или подручными средствами. Шину моделируют на себе таким образом, чтобы ее можно было наложить на поврежденную руку, согнутую в локтевом суставе, от здоровой лопатки через надплечье поврежденной конечности на плечо и предплечье до основания пальцев. При использование импровизированных шин (например, дощечек) они связываются под прямым углом, чтобы одна из них заходила на плечо. Руку подвешивают на косынке. Если поблизости не оказалось шины или подручных средств для иммобилизации, то поврежденную руку подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу.

При переломах костей стопы и повреждение голеностопного сустава для иммобилизации используют лестничную шину или подручные средства. Шину сначала сгибают таким образом, чтобы ее можно было положить на подошву стопы и заднюю поверхность голени до ее верхней трети. Для пятки делают углубление, в которое кладут вату, чтобы не было давление на пяточную кость. Затем шину прикладывают к конечности и закрепляют, начиная восьмиобразными ходами бинта через нижнюю треть голени и стопу, заканчивают круговыми ходами бинта на голени и ее верхней трети. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом к голени.

При иммобилизации фанерными полосками и деревянными рейками их прикладывают от верхней трети голени до подошвы стопы по бокам: одну - с наружной стороны, другую - с внутренней - и прибинтовывают к конечности, хорошо закрепляя стопу. В местах прилегания фанерных полосок к костным выступам подкладывают вату.

При переломе костей голени иммобилизацию производят так же, как и при повреждение голеностопного сустава, обеспечивая не подвижность в двух суставах: голеностопном и коленном. Шину или подручные средства накладывают от стопы до верхней трети бедра, причем, кроме фиксации шин, надо тугой восьмиобразной повязкой фиксировать, Если поблизости не оказалось никаких подручных средств иммобилизации, поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.

Рис.4. Иммобилизация перелома голени.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, - очень тяжелая травма, нередко сопровождающаяся кровотечением и шоком. Наиболее удобны для иммобилизации при этих травмах специальные шины для бедра (Дитерихса). Подручные средства (например, доски) при иммобилизации бедра накладывают по его боковым поверхностям: одну - по внутренней, другую - по натужней и фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотенцем... На костные выступы и область голеностопного сустава и коленного сустава, а также в подмышечную впадину и паховую область подкладывают куски ваты.

При переломах костей таза пораженный всегда находится в тяжелом состоянии. Его укладывают на спину на твердый щит (фанеру, доску), под колени подкладывают скатанное пальто или одеяла так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны.

В случаях, когда у пораженного имеются переломы нескольких костей, первую медицинскую помощь оказывают в такой последовательности: останавливают кровотечение, накладывают стерильные повязки на раны, вводят противоболевое средство и производят иммобилизацию сначала наиболее опасных для жизни, а затем остальных переломов.

При переломах позвоночника в шейном отделе приходится прибегать к фиксации головы шинами. Для этого берут две лестничные шины. Одну из них изгибают в виде греческой буквы " омега" - она должна быть наложена серединой на темя, изгибаясь по контурам боковых поверхностей головы, шеи и надплечий. Другая шина, изгибаясь, идет по форме головы, начиная ото лба, далее по темени, затылку, задней поверхности шеи и вдоль позвоночника с соответствующими изгибами и " козырьком" у лба. Надлежит запомнить, что шины прибинтовывают в лежачем положении раненого.

Рис.6. Иммобилизация позвоночника с помощью досок.

3. Входной контроль в устной форме:

1) Запишите, какие виды переломов вы знаете

2) Назовите основные признаки переломов и их усложнения

3) Перечислите основные признаки травматического шока и опишите степени его тяжести

4) Назовите профилактические мероприятия, которые проводятся для предупреждения шока

4. Ход выполнения работы:

Задание 1.Запишите основные правила ПМП при переломах.

Задание 2.Запишите основные правила иммобилизации.

Задание 3.Запишите и зарисуйте способы иммобилизации при различных видах травм.

5. Выходной контроль в письменной форме:

1) Дайте понятие травматического шока, и опишите фазы его течения

2) Запишите, в чем заключается первая медицинская помощь при шоке

3) Перечислите, из чего могут быть изготовлены средства для иммобилизации

Критерии оценки:

Показатели Баллы

Записано, какие виды переломов существует

Названы основные признаки переломов и их усложнения

Перечислены основные признаки травматического шока и опишите степени его тяжести

Названы профилактические мероприятия, которые проводятся для предупреждения шока

Записаны основные правила ПМП при переломах.

Записаны основные правила иммобилизации.

Записаны и зарисованы способы иммобилизации при различных видах травм.

Дано понятие травматического шока, и описаны фазы его течения

Записано, в чем заключается первая медицинская помощь при шоке

Перечислено, из чего могут быть изготовлены средства для иммобилизации

Каждый показатель оценивается по трехбальной системе:

2 – высокий уровень,

1 – средний уровень

0 – низкий уровень

Максимальное количество баллов за защиту практической работы -20 баллов

Шкала оценки образовательных достижений

Кол-во баллов за защиту практического занятия Процент результативности Оценка уровня подготовки

отметка вербальный аналог

18-20 90 ÷ 100 отлично

16-17 80 ÷ 89 хорошо

14-15 70 ÷ 79 удовлетворительно

Менее 14 менее 70 неудовлетворительно

Список используемой литературы:

Основная

1. Микрюков В.Ю. Безопасность жизнедеятельности: Учебник. – М.:

КНОРУС, 2014. – 288 с.

Дополнительная:

1. Наставление по стрелковому делу. М.: Воениздат, 1987. – 640 с.

2. Общевоинские уставы Вооружённых Сил Российской Федерации.– М.: Эксмо, 2009. – 608 с.

3. Сборник законов Российской Федерации. – М.: Эксмо, 2006. – 928 с.

4. Арустамов, Э. А. Безопасность жизнедеятельности [ Текст ]: для студентов средних проф. учеб. заведений / Э.А. Арустамов, М.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко. – М.: «Академия», 2008. – 176 с.

5. Белов, С.В. Безопасность жизнедеятельности [ Текст ]: учебник для студентов средних спец. учеб. заведений / С.В.Белов, В.А. Девисилов, А.Ф. Козьяков; под общ. ред. С.В.Белова.- Изд. 2-е, испр. и доп.- М.: Высш. шк., 2009. – 357 с.

Практическое занятие №21

Тема: Отработка на тренажёре прекардиального удара и искусственного дыхания.

Цель: Научиться делать искусственное дыхание.

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких, ИВЛ) — комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека (или животного), переставшего дышать. Может производиться с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, либо человеком (дыхание изо рта в рот, изо рта в нос, по Сильвестру и др.). Обычно при реанимационных мероприятиях совмещается с искусственным массажем сердца. Типичные ситуации, в которых требуется искусственное дыхание: несчастные случаи в результате автомобильных аварий, происшествия на воде, поражение электрическим током, утопление. Аппарат искусственной вентиляции легких используется также в хирургических операциях в составе наркозного аппарата.

Искусственное дыхание рот в рот

1. Спасите пострадавшего, уберите от него ток, если он им поражён, вытащите из воды при утоплении, обеспечьте его безопасность.

2. Положите пострадавшего на спину. Откройте ему рот, следите, чтобы язык не закрывал гортань.

3. Одной рукой удерживайте голову и шею пострадавшего, другой зажмите его нос. Глубоко вдохните и, плотно прижавшись ртом ко рту, сделайте выдох.

4. Первые 5—10 выдохов делайте быстро (за 20—30 с), следующие— со скоростью 12—15 выдохов в минуту.

5. Следите за движением грудной клетки пострадавшего: если после вашего выдоха в рот или нос его грудная клетка поднялась, значит, дыхательные пути проходимы и искусственное дыхание вы делаете правильно.

6. Если нет пульса, параллельно с искусственным дыханием необходимо делать массаж сердца.

Реанимация – это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма.

Клиническая смерть

При остановке сердца обогащённая кислородом кровь больше не попадает в жизненно важные органы и возникает риск необратимого повреждения мозга, которое может наступить уже через 5-7 мин.

Этот короткий период, когда процессы, происходящие в организме, еще обратимы, и человеку ещё можно помочь, называется клинической смертью.

Клиническая смерть - это пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти, которое возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания.

Прекардиальный удар

Прекардиальным ударом можно заставить сердце заработать так же синхронно, как и прежде.

Цель удара как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что станет толчком к запуску остановившегося сердца.

Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.

При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца.

Входной контроль:

1. Дайте понятие искусственному дыханию

2. Назовите ситуации, при которых требуется искусственное дыхание

Ход выполнения работы:

1. Запишите порядок действий при выполнение искусственного дыхания рот в рот.

2. Дайте понятие клинической смерти.

Выходной контроль:

1. Коротко опишите необходимость прекардиального удара

Критерии оценки:

Показатели Баллы

Дайте понятие искусственному дыханию

Назовите ситуации, при которых требуется искусственное дыхание

Запишите порядок действий при выполнение искусственного дыхания рот в рот.

Дайте понятие клинической смерти

Коротко опишите необходимость прекардиального удара

Каждый показатель оценивается по трехбальной системе:

1. 2 – высокий уровень,

2. 1 – средний уровень

3. 0 – низкий уровень

Максимальное количество баллов за защиту практической работы -10 баллов

Шкала оценки образовательных достижений

Кол-во баллов за защиту практического занятия Процент результативности Оценка уровня подготовки

отметка

90 ÷ 100

9-8 80 ÷ 89 9-8

7-6 70 ÷ 79 7-6

Менее 5 менее 70 Менее 5

Список используемой литературы:

Основная

1. Микрюков В.Ю. Безопасность жизнедеятельности: Учебник. – М.:

КНОРУС, 2014. – 288 с.

Дополнительная:

3. Наставление по стрелковому делу. М.: Воениздат, 1987. – 640 с.

4. Общевоинские уставы Вооружённых Сил Российской Федерации.– М.: Эксмо, 2009. – 608 с.

5. Сборник законов Российской Федерации. – М.: Эксмо, 2006. – 928 с.

6. Арустамов, Э. А. Безопасность жизнедеятельности [ Текст ]: для студентов средних проф. учеб. заведений / Э.А. Арустамов, М.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко. – М.: «Академия», 2008. – 176 с.

7. Белов, С.В. Безопасность жизнедеятельности [ Текст ]: учебник для студентов средних спец. учеб. заведений / С.В.Белов, В.А. Девисилов, А.Ф. Козьяков; под общ. ред. С.В.Белова.- Изд. 2-е, испр. и доп.- М.: Высш. шк., 2009. – 357 с.

Практическое занятие №22

Тема: Отработка на тренажёре непрямого массажа сердца

Цель: Научиться делать непрямой массаж сердца.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 89