Определение, причины, классификация, механизмы, симптоматика ринолалии.

Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

Расстройство звукообразования зависит:

- от нарушения деятельности мышечного аппарата мягкого неба, глотки и языка;

- от деформации твердого неба;

- от деформации альвеолярного отростка;

- от неправильного расположения зубов;

- от наличия расщелины губы;

- от недостаточности подвижности губы после хейлопластики;

- от нарушения формы крыла носа;

В зависимости от характера нарушения функции небно-глоточного смыкания выделяют различные формы ринолалии:

- открытая

- закрытая

- смешанная

Открытая ринолалия. При этой форме ротовые звуки приобретают назальность.

Функциональная открытая ринолалия обусловлена следующими причинами:

- частые простудные заболевания;

- наличие аденоидов;

Одна из функциональных форм - «привычная» открытая ринолалия, которая возникает после удаления аденоидов. Признаком функциональной открытой ринолалии служит более выраженное нарушение произношения гласных звуков. Прогноз при функциональной открытой ринолалии благоприятный. Она исчезает после фониатрических упражнений, а нарушения звукопроизношения устраняются обычными методами, применяемыми при дислалии.Органическая открытая ринолалия. Может быть приобретенной или врожденной. Приобретенная открытая ринолалия образуется при перфорации твердого и мягкого неба, при рубцовых изменениях парезах и параличах мягкого неба.Причиной могут быть повреждения языкоголоточного и блуждающего нервов, ранения, опухоли. Эта проблема является предметом исследования изучения врачей стоматологов, хирургов, ортодонтов, психоневрологов, логопедов. Наличие расщелин относится к наиболее частым порокам развития. Эти дети считаются инвалидами. В возникновении расщелин играют роль генетические и внешние факторы или их совместное действие на раннем этапе развития эмбриона. Различают биологические факторы (грипп, краснуха, токсоплазмоз идр.); химические факторы (ядохимикаты, кислоты); эндокринные заболевания матери, психические травмы, профессиональные вредности.

В настоящее время принята следующая классификация:

Врожденные расщелины верхней губы: скрытая расщелина, неполная расщелина ( с деформацией кожно-хрящевоо отдела носа, без деформации кожно-хрящевого отдела носа), полная расщелина.

Врожденные расщелины неба:

- расщелина мягкого неба: скрытые (субмукозные); неполные, полные.

- расщелины мягкого и твердого неба: скрытая, неполная, полная.

- полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба: односторонняя, двусторонняя.

- полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба: односторонняя, двусторонняя.

Нарушения неба могут сочетаться с нарушениями губы. Расщелины обычно сочетаются с различными зубно-челюстными деформациями. Продолжительность и объем лечебных мероприятий зависят от тяжести врожденной патологии.

Закрытая ринолалия. Образуется при пониженном физиологическом носовом резонансе во время произнесения звуков речи. Самый сильный резонанс у носовых м, мь, н, нь.

Причина закрытой ринолалии – чаще всего органические изменения в носовом пространстве или функциональные расстройства небно-глоточного смыкания.

М.Зееман различает 2 вида закрытой ринолалии:

- передняя закрытая – при непроходимости носовых полостей

- заднюю закрытую – при уменьшении носоглоточной полости

Смешанная ринолалия. М.Зееман, А.Митронович-Моджеевска выделяют смешанную ринолалию – состояние речи, характеризующееся пониженным носовым резонансом при произнесении носовых звуков и наличием назального тембра. Причиной является сочетание непроходимости носа и недостаточность небно-глоточного контакта функционального и органического происхождения.

29) Психолого-педагогическая характеристика детей с ринолалией.
Специфическая речь часто является причиной, при которой ринолалик ощущает дискомфорт в коллективе, при общении с другими людьми. В школьных учреждениях, у ринолаликов часто формируются комплексы, появляется стремление к замкнутому образу жизни. Их деятельная активность является абсолютно полноценной, так как ринолалия не оказывает никакого влияния на умственные способности.

Степень нарушения психических процессов у детей при ринолалии зависит двух основных причин:

а) степени развития;

б) наличие синдромальных нарушений по типу олигофрении.

Отмечено, что у детей с незначительным дефектом речи, вторичные невротические психические процессы относительно сохранны и не нарушают адаптацию детей в семье, а также в дошкольном и школьном коллективах. При выраженной степени дефектов речи отмечается серьезное нарушение психических процессов. В результате длительной и хронической астенизации у детей с открытой ринолалией наблюдается неустойчивое и рассеянное внимание. Из-за этого страдает познавательная деятельность. Также снижается объем вербальной памяти. Зрительная память обычно не нарушается. Из-за речевого недоразвития наблюдается недостаточность словесно-логического мышления. Затрудняется восприятие учебного материала. Выражено нарушение эмоционально - волевой сферы. Ярко-выраженное расстройство речи ребенка сильно влияет на функцию общения в коллективе. У ребенка ограничиваются социальные контакты, а кроме того, снижается речевое развитие.

Таким образом, результатов всех перечисленных нарушений является формирование специфического поведения при общении со сверстниками, при котором часто у детей наблюдается замкнутость, а также сопутствующие реакции, такие как: застенчивость, раздражительность, низкая самооценка, неадекватное реагирования на различные ситуации.

30) Задачи, принципы, содержание коррекционной работы при дислалии.

1. Принцип учета ведущей деятельности. Занятия необходимо организовывать в интересной ребенку форме: в виде игры, с элементами соперничества у школьников.

2. Принцип развития. Логопедические занятия должны не только устранять неправильное звукопроизношение, но и побуждать познавательную активность ребенка, что будет способствовать его развитию.

3. Онтогенетический принцип. Учитывается последовательность появления звуков в онтогенезе при преодолении полиморфной дислалии.

4. Принцип личностно - ориентированного подхода. Видеть в ребенке личность, придерживаться партнерского стиля общения. Создать эмоционально благоприятную атмосферу. Дать почувствовать, что он справится с предложенным заданием.

5. Принцип смены различных видов деятельности (приемов) на занятии. Необходимо избегать утомления.

6. Принцип задействования всех анализаторов. Помимо акустических опор, ребенок использует зрительные, тактильные и мышечные ощущения.

7. Принцип наглядности. Обязательно используется наглядность и дидактический материал.

8. Дидактический принцип от простого к сложному.

Цель логопедического воздействия: формирование умений и навыков правильного воспроизведения звуков речи.

Этапы логопедического воздействия:

1. Подготовительный этап.

2. Этап формирования первичных произносительных умений и навыков.

3. Этап формирования коммуникативных умений и навыков.

Подготовительный этап.

Цель - включить ребенка в логопедический процесс.

Задачи:

1. Создание установки на занятия. Адаптировать к логопедическому кабинету, к себе.

2. Формирование произвольных форм деятельности и осознанного отношения к занятиям. Ребенок должен привыкнуть к определенной форме занятия, к необходимости выполнения инструкций логопеда.

3. Развитие психических функций: произвольного внимания, памяти, мышления (аналитические операции, операции сравнения и вывода).

4. Развитие фонематического восприятия.

5. Формирование артикуляторных умений и навыков.

Занятия при дислалии проводятся 3-4 раза в неделю. В зависимости от сложности нарушений выделяют следующие виды занятий:

 

индивидуальные занятия (используются при постановке звуков и при закреплении). Длительность занятий 15-30 минут.

 

подгрупповые, по 2-3человека (используются при автоматизации, дифференциации звуков). Занятия проводят по 25-35 минут.

 

фронтальные, по 5-6 человек(подготовительный этап и введение звука в речь). Длительность - 35-40 минут.

 

31) Задачи, принципы, содержание коррекционной работы при нарушениях голоса.

Для
восстановления нормальной функции голосового аппарата при фонастении необходимо
прежде всего выяснить причину ее возникновения. Если она развилась в результа­те
постоянного форсирования голоса, нужно ограничить и упорядочить речевую нагрузку,
а также избегать психотравмирующих ситуаций, которые могут отрицательно влиять
на нервную систему. Удлинению фонационного выдоха, нахождению дыхательной опоры уделяется
постоянное внимание на фонопедических занятиях. Поскольку
явной охриплости при фонастении обычно не наблюдается, то функциональные
тренировки сводятся к постановке голоса, нахождению удобной, комфортной его
подачи с минимальной нагрузкой голосового аппарата. Правильную индивидуальную
для каждого позицию фонации легко подобрать при длительном произнесении звука м. Лицам с плохим
музыкальным слухом можно рекомендовать пользоваться камертоном. Для этого
камертон, звуча­щий соответственно высоте голоса, прикладывается к теме­ни, и
голос как бы подстраивается к его звучанию. Это значительно облегчает
нахождение и закрепление правиль­ных кинестезии голосоведения. Дальнейшие
фонопедические упражнения не представляют трудностей и проводятся обычным
порядком.В восстановлении голоса пригипо-и гипертонусных на­рушениях
в первую очередь необходимо работать над дыханием, установлением дыхательной
опоры. Главная задача логопедической работы заключается в активизации голосо­вого
аппарата при гипотонусных расстройствах и восстанов­лении координации, снятии
излишнего напряжения при гипертонусе. После постановки диафрагмального дыхания,
при гипотонусных расстройствах голоса можно провести упражнения комплекса Б, активизирующие внутренние мышцы
гортани, а затем переходить к голосовым упражнениям в обычной последовательности.
Голосовые упражнения произносятся на твердой атаке звука, затем переводятся на
мягкую атаку.

При
гипертонусных нарушениях вначале используется придыхательная атака звука. Она
помогает ослаблению мышечного тонуса. С этой же целью выполняют дыхательные
упражнения комплекса А с озвучиванием.

Исходное
положение — сидя на стуле.
1)
вдох через нос, выдох через нос, имитация стона;
2)
вдох через нос, выдох через рот со звуком о;
3) вдох через рот, выдох через нос, имитация стона;

4) вдох через нос, удлиненный выдох через нос, имитация
стона с усилением в конце;
5) вдох через нос, выдох через неплотно сжатые губы с
произне­сением двугубного, слегка оглушенного звука в;
6) вдох через нос, выдох через нос толчками, имитация
преры­вистого стона.
Параллельно с
этими упражнениями проводится мас­саж передней поверхности шеи для уменьшения
напряже­ния мышц. Такие тренировки подготавливают голосовой аппарат к фонации,
и произнесение громкого полнозвуч­ного соната м достигается у
обучающихся данной группы довольно легко даже при афонии. После образования яс­ного
полноценного «мычания» дальнейшие фонопедические упражнения затруднений не
вызывают. Исключение составляют лица с многолетними нарушениями голоса, со
стойкими навыками патологического голосообразования. В таких случаях каждая
функциональная трениров­ка, каждое упражнение требует более длительной отра­ботки.

Восстановление
голоса при психогенно-функциональной афонии представляет значительную
трудность.

После
тщательно продуманной психотерапевтической подготовки энергично приступают к
вызыванию звучного голоса. Легче всего голос появляется от кашлевого толчка и
введением его в слоги ка, ко, ку, ки, ке; затем как,
кок, кук, кик, кек. Или от «жужжания» со слогами жа, жо, жу, жи, же; жож, жуж.

Для
закрепления полученного голоса в дальнейшем про­водятся голосовые упражнения.
При различных
нарушениях голоса в комплексе восста­новительного обучения на некоторых этапах
применяются технические средства — приборы «И-2-М», «ВИР-4», «АИР-2»,
слухофильтры Страхова. С помощью этих приборов улуч­шается контроль за тембром
и силой голоса.

33) Взаимосвязь в работе логопеда, воспитателя и других специалистов в учреждениях компенсирующего вида для детей с нарушениями речи.

34) Методика психолого-педагогического исследования. Составление педагогической характеристики дошкольника с нарушениями речи.

 

 

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Популярное:

1. Абсцессы брюшной полости. Причины, клиника, диагностика, лечение.
2. Анатомо-физиологические особенности кроветворения, классификация, основные синдромы.
3. Блок 1. Понятие о морфологии. Имена. Имя существительное: определение, грамматические признаки, правописание
4. Внематочная беременность: этиология, классификация, клиническое течение, методы диагностики и лечения.
5. Вопрос 1. Определение триггера. Классификация, назначение, таблицы переходов.
6. Восстание 1863 -1864 гг. на территории Беларуси: причины, ход, итоги.
7. Гидроксисоединения. Спирты, их классификация, номенклатура, изомерия, применение
8. Государственные границы: определение, виды, порядок установления, изменения, охраны. Законодательство России о государственной границе
9. Государство и личность: сущность взаимоотношений. Права человека, их классификация, внутригосударственная и международная системы их защиты
10. Групповая преступность: криминологическая характеристика, причины, меры воздействия.
11. Деформация правосознания (правовой идеализм и правовой нигилизм): понятие, формы проявления, причины, способы устранения.
12. Дуоденальный стеноз. Классификация, клиника, диагностика.