Ранения, их виды; первая медицинская помощь при ранениях

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 17Следующая ⇒

Анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия факторов внешней среды, называются травмой или повреждением.

Воздействия могут быть:

• механическими (удар, сдавливание, растяжение),

• физическими (тепло, холод, электричество, радиоактивное излучение),

• химическими (действие кислот, щелочей, ядов),

• психическими (испуг, страх).

Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов.

Наиболее часто повреждения вызываются непосредственным действием механической силы (удар, сдавливание, растяжение) на ткани организма.

Механические повреждения могут быть:

• закрытыми,

• открытыми.

Закрытыми повреждениями считаются такие, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К ним относятся:

• ушибы,

• растяжения,

• подкожные разрывы органов и мягких тканей (мышц, сухожилий, сосудов, нервов).

Открытые повреждения - это повреждения органов и тканей, сопровождающиеся нарушением целости кожных покровов или слизистых оболочек (раны, открытые переломы костей).

Повреждения, возникающие в результате одномоментного внезапного и сильного воздействия на ткани организма, называются острой травмой.

Хронической травмой называются травмы, обусловленные многократными и постоянными воздействиями малой силы и неспособными при одноразовом действии нанести травму.

К хроническим травмам относится большинство профессиональных заболеваний:

• плоскостопие у лиц, занятых тяжелым физическим трудом;

• варикозное расширение вен у лиц, проводящих много времени на ногах;

• экземы и язвы на руках у рентгенологов и т.д.

Всякая травма, помимо местных нарушений тканей, вызывает те или иные общие изменения в организме человека:

• нарушения деятельности сердечно - сосудистой системы,

• нарушения дыхания, обмена веществ и др.

Совокупность травм у определенных групп населения, возникающих за ограниченный промежуток времени, называется травматизмом.

Различают следующие виды травматизма:

• производственный (связанный с работой по найму),

• сельскохозяйственный,

• бытовой,

• спортивный,

• автодорожный.

Первая медицинская помощь при ранениях:

1. При ушибе, прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод - пузырь со льдом, холодные компрессы.

2. Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, то есть, прежде всего, накладывают повязку, фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь

заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава, чтобы прочно фиксировать его. Для уменьшения болей пострадавшему можно дать внутрь 0, 25-0, 5 г анальгина или амидопирина, а к области травмы приложить пузырь со льдом.

3. Основной задачей первой помощи при сдавливании является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада в организм из размозженных тканей конечностей, на последние необходимо наложить жгуты, как можно ближе к основанию, как и при остановке артериального кровотечения.

4. Для борьбы с шоком или для его профилактики больного следует тепло укрыть, дать горячего кофе или чая. При возможности следует ввести лекарственные средства (оленопон, морфий - 1 мл 1%-го раствора) и сердечные средства. Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.

Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих средств, иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Не следует пытаться самостоятельно вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

2. Первая медицинская помощь при кровотечениях

Кровотечения бывают различной интенсивности и зависят от поврежденного кровеносного сосуда. Различают кровотечения:

• артериальное,

• венозное,

• капиллярное,

• паренхиматозное.

Порядок действий при артериальном кровотечении следующий:

1. Из небольшой артерии кровотечение можно остановить при помощи давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения используют прием прижатия артерии в ране пальцами на период подготовки средств, необходимых для более надежного способа остановки кровотечения.

2. Разновидностями остановки кровотечения в ране являются наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугая тампонада раны стерильной салфеткой или бинтом. Наложенный зажим необходимо прочно зафиксировать и обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего в больницу.

3. Для экстренной остановки артериального кровотечения широко применяют способ прижатия артерий на всем их протяжении.

4. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее прижать сонную и особенно подключичную артерии.

Действия при венозном кровотечении должны быть следующими:

1. Наложите давящую повязку. Поверх раны наложите несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго забинтуйте. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным.

2. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами. Если ранена конечность, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв ее вверх.

Действия при капиллярном кровотечении:

Легко остановить кровь, наложив обычную повязку на рану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.

Особенности паренхиматозного кровотечения следующие:

• печень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров;

• при повреждении этих органов нарушается целостность сосудов всех видов и возникает обильное кровотечение, называемое паренхиматозным;

• так как сосуды заключены в ткань организма и не спадаются, самостоятельной остановки кровотечения почти никогда не происходит;

• в зависимости от того, куда изливается кровь из поврежденного сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние.

При таких кровотечениях необходимо обеспечить пострадавшему полный покой лежа и как можно быстрее доставить его в лечебное учреждение.

4. Первая медицинская помощь при обморожениях

В результате сильного переохлаждения происходит замедление физической и умственной деятельности:

• дыхание замедляется и слабеет,

• сердцебиение едва ощущается,

• снижается кровообращение сосудов кожи и мышц.

• Кровообращение сохраняется.

• При этом нельзя:

• погружать пострадавшего в горячую ванну,

• давать пострадавшему алкоголь,

• оставлять одного.

• Необходимо как можно быстрее сделать следующее:

• перенести пострадавшего в теплое помещение,

• вызвать скорую помощь,

• если пострадавший в сознании, дать ему горячее питье.

• Симптомы обморожения человека:

• дрожание,

• низкая температура тела,

• сонливость,

• замедленное дыхание,

• замедленное сердцебиение,

• потеря сознания,

• отсутствие признаков жизни.

Порядок действий по восстановлению пострадавшего:

1. Перенести в теплое место, дать теплое питье. С пострадавшего снять влажную одежду. Накрыть его одеялом или согреть собственным теплом. Сделать все, чтобы температура тела перестала снижаться.

2. На обмороженные участки тела наложить стерильные повязки.

3. Если пострадавший находится без сознания, проверить его дыхание. Искусственное дыхание надо начинать, когда частота дыхания составляет 5 раз в минуту. При замедленном сердцебиении не следует делать массаж сердца. Он необходим только в случае полной остановки сердечной деятельности.

4. До прибытия скорой помощи следует стараться повысить температуру тела пострадавшего.

5. Надо помнить, что отмороженные участки тела особенно подвержены механическим повреждениям.

3. Понятие клинической смерти и реанимация

Задача реанимации - изучение механизмов процессов, происходящих в организме при умирании, развитии терминального состояния, а на этой основе - разработка и применение методов борьбы со смертью.

Очевидно, что организм человека продолжает жить какое-то время и после остановки дыхания и сердечной деятельности. При этом прекращается поступление к клеткам кислорода, без которого невозможно существование живого организма.

Различные ткани по-разному реагируют на отсутствие доставки к ним крови и кислорода, и гибель их происходит не в одно и то же время. Поэтому своевременное восстановление кровообращения и дыхания при помощи комплекса мероприятий, называемых реанимацией, может вывести больного из терминального состояния.

Терминальные состояния могут быть следствием различных причин:

• шока,

• инфаркта миокарда,

• массивной кровопотери,

• закупорки дыхательных путей или асфиксии,

• электротравмы,

• утопления,

• заваливания землей и т.д.

• В терминальном состоянии выделяют три фазы (или стадии):

• предагональное состояние,

• агония,

• клиническая смерть.

В предагональном состоянии сознание больного еще сохраняется, но оно спутано. Артериальное давление падает до нуля, пульс резко учащается и становится нитевидным, дыхание поверхностное, затрудненное, кожные покровы бледные.

Во время агонии артериальное давление и пульс не определяются, глазные рефлексы (роговичный, реакции зрачка на свет) исчезают, дыхание приобретает характер заглатывания воздуха.

Клиническая смерть - кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительность ее 3-6 минут. Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи реанимации. В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую (истинную).

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒