Первичная инвалидность детского населения

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 41Следующая ⇒

В работе детских поликлиник, наряду с общими для всех амбулаторно- поликлинических учреждений формами первичной учетной медицинской документации, используются следующие специальные формы:

· История развития ребенка (ф. 112/у);

· Карта профилактических прививок (ф. 063/у);

· Журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у);

· Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) об- щего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов (ф. 026/у-2000);

· Санаторно-курортная карта для детей (ф. 076/у-04) и др.

В соответствии с Приказом МЗ и СР № 102 с 2007 года на каждом врачебном участке должен вестись «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» ф. N 030/у-пед. Паспорт предназначен для получения информации о прикрепленном контингенте, половозрастном и социальном составе детей, структуре заболеваемости, наличии детей, имеющих право на получение набора социальных 21 услуг, а также для учета обеспечения детей необходимой бесплатной медицинской помощью, восстановительным лечением, комплексной реабилитацией, в том числе на санаторно-курортном этапе. Паспорт дает возможность учесть, оценить и проанализировать обоснованность медицинских назначений, проведение лечебно-профилактических мероприятий, качество оказания медицинской помощи. Наличие в паспорте сведений о детях, находящихся в трудной жизненной ситуации (дети из групп социального риска, дети-инвалиды, дети, оставшиеся без попечения родителей и др.), позволит своевременно проводить медико-социальные мероприятия, в том числе с привлечением правоохранительных органов и органов социальной защиты населения. Включение в Паспорт таблицы по юношам допризывного возраста позволяет оценить лечебно-оздоровительные мероприятия по их подготовке к военной службе. Анализ данных Паспорта позволяет планировать работу на врачебном участке (педиатрическом) и оценивать эффективность работы врача - педиатра участкового. Паспорт составляется и ведется регу- лярно, с учетом примечаний к разделам, в течение отчетного периода (календарного года) врачом - педиатром участковым на основании истории раз- вития ребенка (учетная форма N 112/у) и других утвержденных форм медицинской документации. По завершению отчетного периода (календарного года). Паспорт подписывается врачом - педиатром участковым и сдается в отдел статистики учреждения здравоохранения, где хранится в течение 3 лет. К началу нового отчетного периода Паспорт заполняется с учетом данных на конец предыдущего отчетного периода. На основании данных Паспорта врач - педиатр участковый планирует ежемесячную, квартальную и годовую ра- боту на врачебном участке и готовит пояснительную записку к отчету о про- деланной работе.

30.Общая, инфекционная, неэпидемическая, госпитализированная заболеваемость: содержание, источники изучения, методика расчета.

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - это частота, распространенность всех зарегистрированныхслучаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году в амбулаторно-поликлинические учреждения.

Единица наблюдения - каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания.

Впервые зарегистрированными случаями считаются:

а) первое и последующее (независимо от их числа) обращения по поводу каждого острого заболевания;

б) только первое обращение в календарном году по поводу хронического заболевания.

Учетные документы

I. “Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» - (ф. № 025-2 / У) заполняется лишь в тех учреждениях, которые не работают в системе медицинского страхования, например в диспансерах, амбулаториях.

II. «Единый талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-08/у – 97).

III. «Стат. Талон»

· В талон заносятся паспортные данные о больном (Ф.И.О., возраст, адрес) и заключительный диагноз (уточненный).

· При регистрации хронического заболевания статистический талон заполняется лишь один раз при первом обращении в данном году.

· Знак (+) ставится:

1. При регистрации каждого острого заболевания.

2. При впервые в жизни установленным диагнозом хронического заболевания пациента, независимо от того, сколько лет больной имеет симптомы заболевания.

· При повторных обращениях в течение этого же года по поводу хронического заболевания статистический талон не заполняется.

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - это частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени.

Специальный учет всех инфекционных заболеваний вызван:

необходимостью разработки неотложных противоэпидемических мероприятий,

осуществляемых как лечебно-профилактическими учреждениями, так и санитарно-эпидемиологической службой.

Единица наблюдения - каждый случай зарегистрированного инфекционного заболевания за определенный период времени.

Учетный документ

1. Талона амбулаторного пациента, либо “Единого талона”),

2. “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку” (форма № 058/У) – Заполняется врачом в течение первых 12 часов, направляется в центр санитарно-эпидемиологического надзора.

Каждое “Экстренное извещение” регистрируется в специальном журнале (ф. № 060/У) в лечебно-профилактическом учреждении и в журнале ЦСЭН.

В дальнейшем данные о инфекционных заболеваниях используются для составления ежемесячных и годовых отчетов.

НЕЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - это частота случаев неэпидемических заболеваний, к которым относятся злокачественные новообразования, туберкулез, венерические, психические заболевания, кожные болезни: микозы, чесотка, трахома среди населения, установленных соответствующими врачами-специалистами за определенный период.

Необходимость изучения неэпидемических заболеваний вызвана:

1. социальной их значимостью,

2. большой длительностью их течения,

3. высокой распространенностью ряда заболеваний среди отдельных социальных групп,

4. необходимостью разработки дифференцированных нормативов лечебно-профилактических мероприятий,

5. организацией специализированной медицинской помощи больным.

Единица наблюдения - каждый впервые зарегистрированный случай неэпидемического заболевания с впервые в жизни установленным диагнозом в данном году.

Учетные документы

1. “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания” (форма № 089/У);

2. “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования” (форма № 090/У).

3. В случае выявления у больного запущенного онкологического заболевания заполняется форма № 248/ У “Протокол на выявление у больного запущенной формы злокачественной опухоли (клиническая группа IV)».

Установить точный диагноз могут только врачи специалисты, работающие либо в диспансере, либо в специализированных кабинетах других лечебно-профилактических учреждений (поликлиник, диагностических центров и др.).

Данные о неэпидемических заболеваниях сводятся в ведомости, а затем составляются отчеты-формы:

1. ф. № 7 “Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями”.

2. ф. № 8 “Сведения о заболеваниях активным туберкулезом”.

3. ф. № 9 “Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой”);

4. ф. № 10 “Сведения о заболеваниях психическими расстройствами (без алкогольных психозов, алкоголизма, наркомании, токсикомании)”.

5. ф. № 11 “Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами”.

31.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: содержание, источники изучения, методика расчета.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

(ЗВУТ) - это частота всех случаев (дней) утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы либо других медицинских проблем, связанных со здоровьем среди отдельных групп работающего населения.

методы изучения ЗВУТ:

1 - по форме 16-ВН «Сведения о причинах временной трудоспособности»

2 - по данным полицевого учета постоянно работающего контингента.

В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993г.) разработаны нормативные и методические материалы по совершенствованию экспертизы ВН - реализовано право гражданина РФ на тайну сведений о своем заболевании. В первичном учетном документе (листке нетрудоспособности) информация о диагнозе заболевания отсутствуют, а проставляется только причина ВН. Методика изучения ЗВУТ имеет следующие особенности:

* Акцент в организации изучения ВН (сбор информации, обработка и анализ) переносится на ЛПУ однако, это не исключает изучение и анализ ЗВУТ на предприятиях, имеющих медико-санитарные части, либо другие формы ведомственного медицинского обслуживания.

* Вторая особенность заключается в применении показателей ЗВУТ: в новой методике показатели ЗВУТ предполагается шире использовать для оценки качества медицинской помощи; организации экспертизы ВН. Предыдущие методики использовались для характеристики состояния здоровья работающих, влияющих на здоровье факторов, а также экономических потерь.

* К сожалению, методика изучения ЗВУТ по ф.16-ВН в поликлиниках и стационарах дает возможность анализировать состояние здоровья работающих контингентов только с учетом наиболее значимых биологических факторов (пола и возраста) на определенных территориях с разными уровнями организации и качества медицинской помощи, но без учета конкретных условий и особенностей характера труда.

Единица наблюдения - каждый законченный случай ВН в течение года.

Учетные документы:

1. - листок нетрудоспособности (ф. 095у);

2. - книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. 036у);

3. - талон на законченный случай ВН (ф. 025 -9у -96).

Отчетный документ

«Сведения о причинах временной нетрудоспособности за...год форма 16-ВН».

(Утверждена Госкомстатом России № 82 от 27.07.96 г.).

Листокнетрудоспособности имеет статистическое, юридическое и финансовое значение. В соответствие с приложением № 4 и Приказом МЗ МП РФ от 13.01.95 г. № 5 «Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность» лицевая сторона бланка заполняется лечащим врачом (средним мед. работником, имеющим лицензию), обратная - предприятием, где работает «пациент».

Графы «диагноз и «заключительный диагноз» не заполняются; в графе причина нетрудоспособности подчеркивается или записывается вид нетрудоспособности «заболевание», «травма», «санитарно-курортное лечение» и др.

В разделе «освобождение от работы» записываются дни нетрудоспособности.

Книга регистрации листков нетрудоспособности

содержит сведения обо всех выданных документах пациентам ЛПУ. Обычно заполняет книгу ответственное лицо.

Талон на законченный случай ВН

содержит, кроме паспортных данных о пациенте, сведения о причине ВН, в том числе заключительный диагноз с указанием шифра заболевания по МКБ X пересмотра.

Заключительным диагнозом является основное заболевание, послужившее причиной (поводом) временной нетрудоспособности. Для определения «основного заболевания» необходимо помнить:

a) о причинно- следственной зависимости; основным следует

считать диагноз, который является начальным (первопричиной

других болезней);

б) при двух и более независимых хронических заболеваниях

основным считается более тяжелое и длительно протекающее;

в) инфекционное заболевание считается основным среди всех других;

г) при хирургическом лечении основным считают заболевание,

послужившее поводом к операции.

Общее число дней нетрудоспособности включает суммарное число дней по случаю независимо от количества выданных ЛН.

Все «талоны» собираются, шифруются, сводятся и разрабатываются либо статистиками в ЛПУ, либо с помощью компьютерных технологий.

Отчет «Сведения о причинах временной нетрудоспособности за...год" предоставляется в бюро статистики управления здравоохранения.

На основании данных отчета по ф.-16-ВН, содержащих сведения о всех случаях и днях нетрудоспособности,

можно изучать:

1. структуру

2. уровень ВН,

3. по полу,

4. возрасту,

5. отдельным группам болезней,

6. в динамике по годам, регионам.

Вместе с тем, внедрение новых информационных систем и программ позволило получить полную информацию о временно нетрудоспособных лицах, что очень важно не только для установления причинно-следственных связей, но, прежде всего, для организации ведомственного и вневедомственного контроля качества оказания медицинских услуг, контроля экономических потерь в связи с заболеваниями, травмами и другими причинами.

В основе методики полицевого учета лежит способ «сцепки на одно лицо нескольких талонов на законченный случай ВН» в течение года (трех лет) наблюдения в ЛПУ.

Показатели	Методика вычисления	Применение в ЛПУ
I. Кратность случаев заболеваний в целом (повторность случаев по заболеваниям)	Все случаи ВН по заболеваниям	Для оценки профилактической работы, врача, отделения, организации экспертизы ВН
2. Удельный вес случаев ВН, имеющих отклонения от ориентировочных (стандартных) по средней длительности случая)	Случаи ВН, отклоняющиеся от ориентировочных сроков ВН х 100 Всего случаев ВН	Для организации контроля качества мед. помощи: отбора контингентов для экспертной оценки (КЭК ЛПУ)
3. Число лиц с ВН на 100 среднегодовых работающих	Число лиц, имеющих ВН в году х 100 Среднее число работающих на территории обслуживания ЛПУ	Для изучения здоровья населения в динамике; факторах его обуславливающих
4. % лиц, длительно (более 60 дней в году) и часто (более 4 - 5 дней в году) болеющих	Число лиц ДЧБ. 100 Всего больных лиц ВН	Для оценки профилактической работы врача

32. Инвалидность населения: определение, основные причины, показатели и методика их расчета.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ " О социальной защите инвалидов в Российской Федерации

Статья 1. Понятие " инвалид", основания определения группы инвалидности

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория " ребенок-инвалид".

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Под инвалидностью понимают социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и вызывающего необходимость мер социальной защиты. Понятие " инвалидность" имеет социальный, юридический и медицинский аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий, характера труда и назначение различных видов государственной социальной защиты (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированной законодательством.

Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Однако возможности общества в борьбе с инвалидностью как социальным злом в конечном итоге определяются не только степенью понимания самой проблемы, но и существующими экономическими ресурсами. Конечно, масштаб инвалидности зависит от множества факторов, как-то: состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие, состояние экологической среды, исторические и политические причины, в частности, участие в войнах и военных конфликтах, и пр. В России все из перечисленных факторов имеют ярко выраженную негативную направленность, которая предопределяет значительное распространение инвалидности в обществе. В настоящее время численность инвалидов приближается к 10 млн. чел. (около 7% населения) и продолжает расти. Особенно рост численности инвалидов значителен за последние 3 года и не будет, пожалуй, преувеличением утверждение, что в не столь отдаленной перспективе России грозит “инвалидизация всей страны”, во всяком случае, всего ее населения в пенсионных возрастах. Несмотря на существующие макроэкономические и финансово-бюджетные ограничения, с которыми сталкивается переходная экономика, очевидно, что при таких масштабах и процессах игнорировать проблему инвалидности российское государство позволить себе не может.

Причины инвалидности

В соответствии с пунктом 21 «Положения о признании лица инвалидом», Утвержденного Постановлением Правительства РФ от 13 августа 1996 г. № 9654, причинами инвалидности являются:

· общее заболевание,

· трудовое увечье. Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошел. Должен быть составлен акт о несчастном случае;

· профессиональное заболевание,

· инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет).

· инвалидность ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны,

военная травма или заболевание, полученные в период военной службы,

· инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС (документом, подтверждающим вышеуказанное обстоятельство, является удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС)5,

инвалидность, связанная с последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также другие причины, установленные законодательством РФ.

В случае отсутствия документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотренных законодательством РФ, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов, после получения которых изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования инвалида.

ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ -------------------------------------------------------T---------╛ ╕ Название Способ вычисления ╕ Исходные ╕ ╕ показателя ╕ формы ╕ ╕ ╕ стат. до-╕ ╕ ╕ кументов ╕ +------------------------------------------------------+---------+ ╕ Общее число лиц (лиц трудоспо- ╕ ф. 7- ╕ ╕ собного возраста) за год, ╕ собес ╕ ╕ < *> Первичная впервые признанных инвалидами ╕ ╕ ╕ инвалидность = ------------------------------ х 10000╕ ╕ ╕ Общая численность лиц (трудо- ╕ ╕ ╕ способного возраста) админи- ╕ ╕ ╕ стративной территории ╕ ╕ +------------------------------------------------------+---------+ ╕ Частота Число лиц, признанных инва- ╕ ф. 7- ╕ ╕ первичной лидами I (II, III) группы в ╕ собес ╕ ╕ инвалидности течение года ╕ ╕ ╕ по группам = ----------------------------- х 10000 ╕ ╕ ╕ инвалидности Общая численность лиц админи- ╕ ╕ ╕ стративной территории ╕ ╕ +------------------------------------------------------+---------+ ╕ Структура Число лиц, признанных ╕ ф. 7- ╕ ╕ первичной инвалидами I (II, III) группы ╕ собес ╕ ╕ инвалидности = ----------------------------- х 100 ╕ ╕ ╕ по группам Число лиц, впервые признанных ╕ ╕ ╕ инвалидности МСЭК инвалидами, за год ╕ ╕ +------------------------------------------------------+---------+ ╕ Число лиц, получающих пенсии и ╕ ф. 94- ╕ ╕ пособия по инвалидности ╕ собес ╕ ╕ < *> Общая (контингенты инвалидов) ╕ ╕ ╕ (накопленная) = ------------------------------ х 10000╕ ╕ ╕ инвалидность Общая численность рабочих и ╕ ╕ ╕ служащих административной ╕ ╕ ╕ территории (или отрасли ╕ ╕ ╕ промышленности) ╕ ╕ +------------------------------------------------------+---------+ ╕ Число лиц, имеющих инвалид- ╕ ф. 94- ╕ ╕ ность с детства, на начало ╕ собес ╕ ╕ Удельный вес года ╕ ╕ ╕ инвалидов = --------------------------- х 100 ╕ ╕ ╕ с детства Общее число инвалидов на ╕ ╕ ╕ начало года ╕ ╕ L------------------------------------------------------+----------

33. Международная классификация болезней (МКБ-10) и проблем, связанных со здоровьем, принципы построения и значение в практическом здравоохранении.

МКБ -10 (введена в странах ВОЗ с 1993г.)

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒