ПОКАЗАТЕЛИ НАГРУЗКИ ПЕРСОНАЛА

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 41Следующая ⇒

Для оценки деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений большой интерес представляет расчет и анализ статистических показателей нагрузки персонала. С одной стороны, нагрузка врача на амбулаторно-поликлиническом приеме зависит от возрастно-половой структуры обратившегося за медицинской помощью населения, особенностей структуры и уровня заболеваемости, медико-санитарной активности населения и др. С другой стороны, персональная нагрузка врача (среднего медицинского работника) во многом стала зависеть от степени сегментирования рынка медицинских услуг, формирования профессионального имиджа медицинского работника.

Постоянное изучение нагрузки персонала очень важно для разработки прогрессивных форм оплаты труда, более дифференцированно учитывающих объем и качество выполняемой работы.

Для оперативного (ежедневного, еженедельного, ежемесячного) анализа нагрузки врачей различных специальностей используют показатель фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в поликлинике, который рассчитывается как отношение числа посещений к врачу на приеме к количеству отработанных часов (за день, неделю, месяц).

Название показателя	Способ вычисления	Исходные формы стат. документов
^*Фактическая среднечасовая нагрузка врача на приеме в поликлинике	=	Число врачебных посещений в поликлинике	ф. 39/у-02
Количество отработанных часов

Этот показатель сравнивается с нормативным показателем нагрузки, который ежегодно утверждается руководителем организации здравоохранения, исходя из нормативного показателя объемов амбулаторно-поликлинической помощи и планируемого фонда оплаты труда (в рамках муниципального заказа по реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи). Оптимальные (рекомендуемые) значения этого показателя по отдельным врачебным специальностям представлены в табл.1.

Исходя из показателя среднечасовой нагрузки, рассчитывается показатель плановой функции врачебной должности, который представляет собой годовую нагрузку врача-специалиста на амбулаторно-поликлиническом приеме. Этот показатель используется для расчета необходимого числа врачебных должностей с учетом прогнозируемого объема амбулаторно-поликлинической помощи к врачам различных специальностей. Рекомендуемые значения этого показателя представлены в табл. 1.

Название показателя	Способ вычисления	Исходные формы стат. документов
^*Плановая функция врачебной должности	=	Расчетная нагрузка врача-специалиста в час х Плановое количество рабочих часов за год	Муниципальный заказ учреждения
^*Фактическая функция врачебной должности	=	Фактическая нагрузка врача-специалиста в час x Количество отработанных часов за год	ф. 39/у-02

^*Показатели рассчитываются по отдельным специальностям.

Анализ уровня и структуры объемов амбулаторно-поликлинической помощи имеет медицинскую, социальную и экономическую значимость.

В медицинском плане этот анализ имеет значение для планирования и оптимизации структуры сети амбулаторно-поликлинических учреждений; оценки адекватности оказываемой амбулаторно-поликлинической помощи реальной потребности в ней населения.
В социальном аспекте — анализируется доступность, соблюдение социальных стандартов и государственных гарантий в получении населением этого вида медицинской помощи.
В экономическом плане — анализируется экономическая эффективность деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений; определяется необходимый для их развития объем финансовых, материальных, трудовых, информационных и других ресурсов.

Наибольшую значимость в расчете необходимых для развития сети амбулаторно-поликлинических учреждений ресурсов имеет показатель среднего числа посещений на 1 жителя, который характеризует обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью. Фактическое значение этого показателя за отчетный период сравнивается с показателем планового объема амбулаторно-поликлинической помощи, который ежегодно утверждается как норматив в территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При наличии в поликлинике персонифицированной базы данных обратившихся за медицинской помощью (ПБД) рассчитывается показатель повторности обращений в поликлинику. Этот показатель исчисляется как доля повторных обращений в течение года по поводу хронических заболеваний к числу всех (первичных и повторных) обращений по причине этих заболеваний и может служить критерием эффективности диспансеризации больных, страдающих хроническими болезнями.

Название показателя	Способ вычисления	Исходные формы стат. документов
Среднее число посещений на 1 жителя	=	Число врачебных посещений в поликлинике и на дому + число посещений к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный прием		ф. 30
Среднегодовая численность населения
Среднее число врачебных посещений на 1 жителя	=	Число врачебных посещений в поликлинике и на дому		ф. 30
Среднегодовая численность населения
Удельный вес посещений на дому	=	Число врачебных посещений на дому	х 100	ф. 30
Число врачебных посещений в поликлинике и на дому
Повторность обращений в поликлинику	=	Число повторных обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года	х 100	При наличии ПБД
Число всех (первичных и повторных) обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года

Для оценки уровня организации профилактической работы в поликлинике можно рассчитать показатель удельного веса профилактических посещений в поликлинику, который должен составлять не менее 30 % от числа всех врачебных посещений.

В поликлиниках, имеющих приписной сельский участок, целесообразно анализировать распределение посещений городских (сельских) жителей для оценки доступности специализированной амбулаторно-поликлинической помощи жителям села.

Название показателя	Способ вычисления	Исходные формы стат. документов
Удельный вес профилактических посещений в поликлинику	=	Число врачебных посещений в поликлинику с профилактической целью	х 100	ф. 30
Общее число врачебных посещений в поликлинику
Выполнение плана посещений	=	Фактическое число врачебных посещений в поликлинике и на дому	х 100	ф. 30, муниципальный заказ учреждения
Плановое число врачебных посещении в поликлинике и на дому
Доля населения, обратившегося в поликлинику в течение года	=	Число жителей, обратившихся в поликлинику в течение года	х 100	При наличии ПБД
Среднегодовая численность прикрепленного населения
Распределение посещений по возрастно-половому составу пациентов	=	Число врачебных посещений в поликлинике, сделанных лицами отдельных возрастно-половых групп	х 100	ф. 039/у-02
Общее число врачебных посещений в поликлинике
Распределение посещений городских (сельских) жителей	=	Число врачебных посещений в поликлинике и на дому городских (сельских) жителей	х 100	ф. 039/у-02
Число всех врачебных посещений в поликлинике и на дому

В связи с тем что затраты времени на различные виды посещений (в поликлинике, на дому, профилактические, консультативные и др.) различны, простое суммирование различных видов посещений между собой не совсем корректно. Для того чтобы определить общий объем выполненной работы, используют метод сопоставления различных видов работ с одной из них, принятой за некий эквивалент. Обычно в качестве эквивалента выступает посещение к врачу в поликлинике с лечебной целью.

Суммарное число посещений в эквивалентных единицах принято определять по формуле:

П = А + Б х (Т_б/Т_а) + С х (Т_с/Т_а) + В х (Т_в/Т_а) +...,

где П — суммарное число посещений в эквивалентных единицах;
А — число посещений в поликлинике с лечебной целью;
Б — число профосмотров;
С — число посещений на дому;
В — число консультаций и т. п.;
Т_а, Т_б, Т_с, Т_в — затраты рабочего времени на соответствующие виды деятельности (на единицу работы).

40. Анализ деятельности стационара.

Показатели деятельности стационарных ЛПУ

1. Обеспеченность населения стационарной помощью характеризуется как отношение числа среднегодовых коек к численности населения в расчете на 10 000 населения.

2. Нагрузка медицинского персонала определяется через отношение числа коек, имеющихся в больнице, к числу занятых должностей, т. е. показывает, сколько коек приходится на одну должность врача или среднего медперсонала.

3. Среднегодовая занятость койки - число фактически проведенных дней в стационаре на количество среднегодовых коек. Как правило, койка в больнице используется в течение года не все 368 дней, что связано с необходимостью проведения ремонта, мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией и другими причинами. Ориентировочный показатель среднегодовой занятости койки для городских больниц установлен в 330—340 дней, для сельских - 300— 310, для инфекционных больниц -310, для городских родильных домов и отделений - 280—290 дней.

4. Степень эффективности использования коечного фонда вычисляется как отношение числа фактически проведенных больными койко-дней к плановому числу койко-дней и умноженное на 100%. Число плановых койко-дней, в свою очередь, определяется произведением ориентировочного норматива среднегодовой занятости койки на количество среднегодовых коек.

5. Оборот койки рассчитывается путем отношения числа пришедших больных (сумма выписанных живыми и умерших) к среднегодовому числу коек. Оборот койки показывает, сколько больных находилось (пролечилось) на одной койке в течение года. Ориентировочно этот показатель равен 20.

6. Средняя длительность пребывания больного в стационаре - это частное между числом фактически проведенных койко-дней и количеством прошедших больных (выписанных и умерших). Средняя длительность пребывания в зависимости от нозологической формы и других факторов колеблется от 17 до 19 дней.

7. Средняя длительность лечения вычисляется как отношение числа фактически проведенных койко-дней выписанными пациентами к количеству выписанных больных.

8. Больничная летальность определяется отношением количества больных, умерших в стационаре, к числу выписанных и умерших в расчете на 100 %. В настоящее время в России больничная летальность составляет 1, 5 %. При анализе больничной летальности следует принимать во внимание умерших дома (внебольничная летальность), т. к. среди умерших на дому возможны тяжелобольные, которые были необоснованно рано выписаны из стационара или не были госпитализированы из-за неудовлетворительной организации отбора и направления больных на стационарное лечение. При этом возможен низкий показатель больничной летальности и высокий уровень внебольничной летальности. Следовательно, следует учитывать следующий показатель.

9. Внебольничная летальность: отношение числа больных, умерших на дому с данным диагнозом, к количеству пациентов с этим диагнозом, умноженное на 100%.. Названный показатель характеризует обеспеченность населения стационарной помощью и качество больничной и внебольничной помощи. Необходимо при анализе летальности в различных отделениях и ЛПУ использовать стандартизованные показатели.

10.Процент расхождения (или совпадения) диагнозов вычисляется по следующей формуле:

Число диагнозов, подтверждённых при аутопсии х 100%

Общее число умерших больных

Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов основного заболевания в среднем составляет в стране 10 %.

Для хирургических отделений ЛПУ кроме названных выше показателей можно рассчитать послеоперационную летальность, процент послеоперационных осложнений, досуточную летальность и др.

11. Послеоперационная летальность равна отношению числа больных, умерших после выполненной операции, к количеству прооперированных пациентов в расчете на 100 %.

12. Процент послеоперационных осложнений - это отношение числа возникших осложнений после оперативных вмешательств к числу выполненных операций, умноженное на 100 %.

13. Досуточная летальность показывает долю больных, умерших в первые сутки с момента госпитализации.

На показатели деятельности стационара влияют: тип и профиль ЛПУ, состав больных, своевременность обследования, качество лечения, квалификация медперсонала, организация работы стационара, качество поликлинической помощи.

***

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒