Ушную воронку не следует вводить в костный отдел наружного слухового прохода, поскольку это приводитк травме тонкого кожного покрова его стенок.

Одновременно с осмотром незначительно поворачивают или наклоняют голову пациента, чтоб найти положение, в котором в глубине наружного слухового прохода удастся увидеть барабанную перепонку. Ее познают при наличии характерных структур – опознавательных пунктов:

1. В центре перепонки имеется воронковидное втяжение – пупок.

2. Вверх от пупка протягивается рукоятка молоточка, которая при отоскопии имеет вид серой полоски.

3. В верхних отделах рукоятке переходит в небольшое выпячивание, которое образовано коротким отростком молоточка.

4. От него заранее и назад идут передняя и задняя складки молоточка.

5. Вниз и кпереди от пупка при отоскопии можно видеть блестящий треугольник – световой рефлекс (конус). Он возникает в результате отражения света от блестящей поверхности барабанной перепонки именно в тех местах, где ее поверхность перпендикулярная к лучам света, которые падают от лобного рефлектора.

 

Рис. 4.12. Барабанная перепонка: 1 – передне-верхний квадрант барабанной перепонки; 2 – передняя складка молоточка; 3 – короткий (наружный) отросток молоточка; 4 – задняя складка молоточка; 5 – рукоятка молоточка; 6 – задне-верхний квадрант барабанной перепонки; 7 – пупок; 8 – задне-нижний квадрант барабанной перепонки; 9 – линия, которая является продолжением рукоятки молоточка; 10 – передне-нижний квадрант барабанной перепонки; 11 – световой конус.

Нормальная барабанная перепонка имеет вид мембраны овальной формы, перламутрово-серого цвета. Поскольку барабанная перепонка отображает состояние среднего уха как в норме, так и при его заболеваниях, ее называют “зеркалом барабанной полости”. Так, изменение цвета, например, покраснение барабанной перепонки, указывает на воспаление среднего уха. Изменения в расположении опознавательных пунктов, особенно светового конуса, наблюдаются при втяжении барабанной перепонки в результате хронических заболеваний среднего уха.

 

 

Для клинических целей барабанную перепонку разделяют двумя условными линиями на четыре квадранта. Мысленно проводят одну линию вдоль рукоятки молоточка, а другую – перпендикулярно к ней, на уровне пупка барабанной перепонки. После такого деления определяют передне-верхний, передне-нижний, задне-верхний и задне-нижний квадранты.

При отоскопии исследования начинают из здорового уха, чтоб сравнить больное ухо со здоровым.

Самые частые ошибки отоскопии и способы их устранения

1. Барабанную перепонку не видят или спутывают ее с задней стенкой слухового прохода: голове больного нужно придать необходимое положение и найти опознавательные пункты барабанной перепонки.

2. Расстояние рефлектор – барабанная перепонка велика или мала, поэтому объект недостаточно освещен: нужно выбрать оптимальное расстояние, чтоб увеличить освещенность объекта.

3. Выбранная ушная воронка малого внутреннего диаметра: поменять воронку.

4. Ушная воронка введена слишком глубоко, больной испытывает боль, поэтому сидит напряженно: взять воронку большего диаметра.

5. Врач привык смотреть одним, а не двумя глазами: проверить, закрыв правый глаз, использование бинокулярного зрения.

6. Врач должен сидеть в удобном для себя положении: корректировать нужно положение головы больного.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТОСКОПА

Необходимые средства:

1. Отоскоп.

2. Набор пластмассовых ушных воронок.

В последнее время все шире для исследования уха применяют специальное устройство – отоскоп, который позволяет осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку без лобного рефлектора. Отоскоп объединяет в себе источник света вместе с переменной ушной воронкой и лупой, которые находятся на рукоятке, снабженной источником питания. После нажатия на кнопку включается миниатюрная лампочка, свет от которой через призму и воронку попадает в наружный слуховой проход и освещает структуры уха. Врач смотрит через широкое отверстие отоскопа, который закрыт увеличительным стеклом, что позволяет более детально изучить особенности строения.

 

 

Недостатком использования отоскопа является то, что при осмотре одновременные манипуляции в просветительстве наружного слухового прохода затруднены.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. I. Дети раннего возраста (до 3-х лет)
2. I. Отправление поезда с железнодорожной станции на перегон
3. I.II. Первый комплекс ГТО и дальнейшее его развитие
4. II. Виды мышления, стадии его развития.
5. II. Движение поездов на однопутных перегонах
6. II. Движение поездов по перегонам, имеющим путевые посты (блок-посты)
7. II. История настоящего заболевания
8. III Организация рабочего места по приготовлению и приготовление сложной холодной кулинарной продукции.
9. III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
10. III. Мягкосердечие Пророка, да благословит его Аллах и приветствует, и его плач.
11. III. Нравственный облик, церковно-общественная деятельность, нестроения и злополучия Константинопольской патриархии (от конца XVI в. до настоящего времени).
12. III. Оказание помощи остановившемуся на перегоне поезду локомотивом сзади идущего поезда