Концентрация буферных оснований

Еще одним показателем, характеризующим состояние КОС, является концентрация буферных оснований (buffer bases, ВВ), отражающая сумму всех анионов цельной крови, в основном анионов бикарбоната и хлора, к другим анионам относятся ионы белков, сульфаты, фосфаты, лактат, кетоновые тела и т.п.

Этот параметр почти не зависит от изменения парциального давления углекислого газа в крови, но отражает продукцию кислот тканями и частично функцию почек. По величине буферных оснований можно судить о сдвигах КОС, связанных с увеличением или уменьшением содержания нелетучих кислот в крови (т.е. всех, кроме угольной кислоты).

Нормальные величины

Цельная кровь

взрослые

44-48 ммоль/л

 

На практике используемым параметром концентрации буферных оснований является параметр " остаточные анионы " или " неопределяемые анионы " или " анионное несоответствие " или " анионная разница ".

В основе использования показателя анионной разницы лежит постулат об электронейтральности, т.е. количество отрицательных (анионов) и положительных (катионов) в плазме крови должно быть одинаковым. Если же экспериментально определить количество наиболее представленных в плазме крови ионов Na⁺, K⁺, Cl^–, HCO₃^–, то разность между катионами и анионами составляет примерно 12 ммоль/л.

Анионная разница = ([Na⁺] + [K⁺]) − ([Cl^–] + [HCO₃^–]) = 12 ммоль/л

Увеличение величины анионной разницы сигнализирует о накоплении неизмеряемых анионов (лактат, кетоновые тела) или катионов, что уточняется по клинической картине или по анамнезу.

Клинико-диагностическое значение

Показатели общих буферных оснований и анионной разницы особенно информативны при метаболических сдвигах КОС, тогда как при респираторных нарушениях его колебания незначительны.

Избыток буферных оснований

Избыток оснований (base excess, BE, ИО) – разница между фактической и должной величинами буферных оснований. По значению показатель может быть положительным (избыток оснований) или отрицательным (дефицит оснований, избыток кислот).

Показатель по диагностической ценности выше, чем показатели концентрации актуальных и стандартных бикарбонатов. Избыток оснований отражает сдвиги количества оснований буферных систем крови, а актуальные бикарбонаты – только концентрацию.

Нормальные величины

Цельная кровь	новорожденные	от -10 до -2 ммоль/л
	дети до 2 лет	от -7 до +1 ммоль/л
	дети старше 2 лет	от -4 до -2 ммоль/л
	взрослые	от -2 до +3 ммоль/л

Клинико-диагностическое значение

Наибольшие изменения показателя отмечаютcя при метаболических нарушениях: при ацидозе выявляется нехватка оснований крови (дефицит оснований, отрицательные значения), при алкалозе – избыток оснований (положительные значения). Предел дефицита, совместимый с жизнью, 30 ммоль/л.

При респираторных сдвигах показатель меняется незначительно.

Кислород-связанные показатели

Оксигемоглобин

Оксигемоглобин (HbО₂) – отражает процентное отношение количества оксигемоглобина (HbО₂) к сумме всех гемоглобиновых фракций ( общему гемоглобину ).

Цельная кровь

взрослые

94-97 %

Насыщение гемоглобина кислородом

Насыщение (сатурация) гемоглобина кислородом (HbO_SAT, SО₂), представляет собой отношение фракции оксигенированного гемоглобина к тому количеству гемоглобина в крови, который способен транспортировать О₂.

Отличия между двумя показателями HbО₂ и HbO_SAT заключаются в том, что у пациентов возможно наличие в крови фракции такой формы гемоглобина, которая не способна акцептировать О₂ (Hb-CO, metHb, сульфоHb). Но так как большинство больных не имеют в крови повышенного содержания этих форм гемоглобина, значения HbО₂ и SО₂ обычно очень близки.

Например, насыщение гемоглобина кислородом составляет 95%, величина оксигемоглобина составляет 53%. Это означает, что несмотря на нормальное поступление кислорода, существует некоторая часть гемоглобина, не способная к его связыванию.
Показатель используется при цианозе и эритроцитозе, он помогает различить пониженную оксигенацию крови (например, при заболеваниях легких) и смешивание крови с венозной кровью при артерио-венозном шунте.

Цельная кровь	новорожденные	40-90%
	взрослые	94-98%

Общее содержание кислорода

Общее содержание кислорода (TO₂) – сумма всего кислорода крови, т.е. растворенного в плазме крови и цитозоле эритроцитов и кислорода, связанного с Hb.

Парциальное давление кислорода

Парциальное давление кислорода (pO₂) – давление О₂ в газе, находящемся в равновесии с кислородом, растворенным в плазме артериальной крови при температуре 38°С.

Хотя растворенный кислород составляет менее 10% общего кислорода в крови, он находится в динамическом равновесии между кислородом эритроцитов и тканей.

Цельная кровь

взрослые

83-108 мм рт.ст. 11, 04-14, 36 кПа

Данный показатель является основным при характеристике гипоксии.

Быстрая компенсация сдвигов рН

Буферные системы

Буферные системы – это соединения, противодействующие резким изменениям концентрации ионов Н⁺, включающие кислотно-основные пары: слабое основание (анион, А^–) и слабая кислота (Н-А). Они вступают в действие моментально и через несколько минут их эффект достигает максимума возможного.

Существует несколько буферных систем жидкостей организма – бикарбонатная, фосфатная, белковая, гемоглобиновая.

⇐ Предыдущая75767778798081828384Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Блоки модуля методологических оснований концептуальной модели педагогической системы вузовского формирования функциональных компетентностей будущих учителей физической культуры
2. Виды оснований прекращения прав на землю.
3. Виды правильных логических оснований
4. Инозитол регулирует баланс меди и цинка в клетках головного мозга. Слишком высокая концентрация меди в организме ведет к нервозности, агрессивности, раздражительности, нервным срывам.
5. Концентрация внимания. Восприятие многомерного пространства
6. Концентрация на возможных движениях.
7. Назовите основания для расторжения договора и определите, имеется ли какое-либо из предусмотренных законом оснований в спорном договоре.
8. Определение обоснований и процедур обоснования целей и результатов проекта
9. Оснований для отмены оправдательного приговора в отношении Шестакова и Сыроватского, постановленного на основании оправдательного вердикта коллегии присяжных заседателей, не имеется.
10. Основной особенностью данного этапа является концентрация объектов ГС в руках узкого круга лиц в виду малограмотности основной массы населения страны.
11. При необходимости строительства зданий и сооружений на таких площадках следует принимать дополнительные меры к укреплению их оснований и усилению конструкций.