Почки - это не только удаление шлаков

В организме почки выполняют три функции:

1. Экскреция вредных веществ и соединений, находящихся в избытке.

2. Поддержание объема и состава внеклеточной жидкости.

3. Участие в обмене углеводов, органических кислот, минеральных солей и воды.

Экскреторная функция

Благодаря почкам из организма выводятся вещества, которые можно условно сгруппировать по их происхождению:

· конечные продукты азотистого обмена – мочевина, креатинин, мочевая кислота,

· продукты обезвреживания эндогенных токсичных веществ – гиппуровая кислота, билирубинглюкуронид, индикан,

· избыточные или не нужные вещества – витамины, гормоны, органические кислоты, вода,

· ксенобиотики и продукты их детоксикации – лекарственные препараты, никотин и т.п.

Регулирующая функция

Почки обеспечивают водно-‑ солевой и кислотно-‑ основной гомеостаз. Поддержание гомеостаза внеклеточных жидкостей осуществляется как непосредственно клетками почек, так и при помощи образования определенных активных веществ:

· ацидогенез и аммониегенез обеспечивают удаление ионов Н⁺ из организма,

· реабсорбция бикарбонатов повышает буферную емкость крови,

· секреция ренина через альдостероновый механизм стимулирует реабсорбцию ионов Na⁺ и секрецию ионов К⁺,

· почки являются объектом воздействия антидиуретического гормона, который усиливает реабсорбцию воды,

· паратгормон, воздействуя на почки, стимулирует реабсорбцию ионов Ca²⁺,

· синтезируемые здесь же простагландины участвуют в регуляции почечного кровотока, расширяя афферентные и эфферентные артериолы, также уменьшают чувствительность клеток канальцев к АДГ,

· в почке вырабатывается сильный вазодилататор брадикинин.

Метаболическая функция

Почки осуществляют ряд биохимических синтезов:

· синтез эритропоэтина, стимулирующего продукцию эритроцитов,

· синтезируется активатор плазминогена урокиназа.

· гидроксилирование 25-оксикальциферола и превращение его в 1, 25-‑ диоксикальциферол, регулирующий кальциевый обмен,

· в почках происходит синтез глюкозы из органических кислот (лактата, пирувата), основное значение глюконеогенез в почках имеет при полном голодании (до 50% всей глюкозы).

Гломерулярный фильтр пропускает большую часть веществ

Почечное, или мальпигиевое, тельце представляет собой двустенную капсулу (капсула Шумлянского—Боумена) внутри которой находится клубочек капилляров. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками; образующаяся полость между висцеральным и париетальным листками капсулы переходит в просвет проксимального извитого канальца. Можно выделить три слоя, отделяющие плазму крови от просвета капсулы:

1. Эндотелий – является барьером для клеток крови, имеет поры 50-100 нм.

2. Базальная мембрана – имеет поры диаметром 5-6 нм, которые пропускают белки массой не более 70 кДа.

3. Подоциты – формируют структуры " переплетенных пальцев", формируя трехмерный фильтр с порами 20-50 нм. Пространство пор заполняет гликокаликс подоцитов, состоящий из гликопротеинов с сиаловой кислотой в качестве гликана, несущего высокий отрицательный заряд. Наличие сиалопротеинов обеспечивает прохождение молекул диаметром от 1, 5 до 10 нм и предотвращает прохождение более крупных молекул.

Благодаря такому строению почечного фильтра в первичную мочу преимущественно попадают только мелкие незаряженные или положительно заряженные молекулы. В целом, ультрафильтрат по составу подобен плазме крови, за исключением белков.

Строение почечного фильтра

Ультрафильтрация является пассивным процессом. Ее скорость в норме составляет 80‑ -120 мл/мин и определяется следующими факторами:

· состояние базальной мембраны,

· число клубочков,

· гидростатическое давление крови в клубочковых капиллярах,

· гидростатическое давление ультрафильтрата в боуменовой капсуле,

· онкотическое давление белков плазмы.

Последние три фактора определяют скорость фильтрации в здоровой почке по выражению:

Р_фильтр= Р_крови– Р_капсул– Р_онкот

где Р_фильтр – фильтрационное давление, Р_крови – гидростатическое давление крови,
Р_капсул – давление внутри капсулы, Р_онкот – онкотическое давление белков.

Учитывая, что Р_крови = 70 мм рт.ст., Р_капсул = 30 мм рт.ст., Р_онкот = 20 мм рт.ст., получаем значение эффективного фильтрационного давления равное 20 мм. рт.ст. Изменение любого из указанных трех факторов неминуемо изменяет скорость образования мочи.

В то же время очевидно, что Р_капсул и Р_онкот не могут изменяться быстро. Таким образом для обеспечения стабильного Р_фильтр остается только возможность регулирования гидростатического давления Р_крови. Почки справляются с этой задачей, изменяя активность ренин-ангиотензиновой системы, при этом за счет увеличения системного артериального давления поддерживается стабильность почечного кровотока и, значит, фильтрационного давления.

При нарушении кровообращения в почках любого происхождения (кровопотери, повышение вязкости крови, обезвоживание, длительное использование диуретиков, атеросклероз и т.п.) происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, спазм сосудов и повышение (стабилизация) системного давления. Возникает почечная гипертензия.

⇐ Предыдущая79808182838485868788Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Linux - это операционная система, в основе которой лежит лежит ядро, разработанное Линусом Торвальдсом (Linus Torvalds).
2. А третья мамочка может воспользоваться этой ситуацией для развития творческих способностей девочки. Она воспримет это, как хорошую идею, и предложит разрисовать фломастерами джинсовые брючки.
3. Авария – это чрезвычайное событие техногенного характера, заключающееся в повреждении, выходе из строя, разрушении тех, нического устройства или сооружения во время его работы.
4. Автор утверждает, что в мире царит такой семантический шум, что договориться просто невозможно, а потом объясняет, что сделать это очень легко
5. Автор утверждает, что специфики радио– и телеинтервью не существует, а затем начинает рассказывать про это специфику
6. Агрессия, гнев, злость часто театральны, и в этом есть что-то недостойное для уважающей себя личности.
7. Алгоритм обнаружения тупика по наличию замкнутой цепочки запросов
8. Алгоритм — это строгая последовательность действий и приемов для достижения результата.
9. Алгоритм — это строгая последовательность действий и приемов для достижения результата.
10. Анализ конкурентных преимуществ – это
11. Апреля ежегодно отмечается Национальный день донора в России, в этот и ближайшие дни усилия добровольцев сосредоточены на безвозмездной сдаче крови.
12. Бета-глобулины - это чаще транспортные белки