Общие сонные артерии, топография и ветви наружной сонной артерии, области кровоснабжения.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

От выпуклой поверхности дуги аорты отходят три крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии головы, шеи, верхних конечностей и частично к передней грудной стенке.

Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) – непарный сосуд длиной около 3-4 см отходит от дуги аорты на уровне II правого рёберного хряща. Впереди него находится правая плечеголовная вена, сзади – трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей и лишь на уровне правого грудиноключичного сустава делится на две конечные ветви – правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Левая общая сонная артерия является ветвью дуги аорты, поэтому она обычно на 20-25 мм длиннее правой.

На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии, имеющие примерно одинаковый диаметр. Это место называется бифуркацией общей сонной артерии. Небольшое расширение у начала внутренней сонной артерии выделяют термином – сонный синус, sinus caroticus. В области бифуркации общей сонной артерии располагается небольшое тело длиной 2, 5 мм и толщиной 1, 5 мм, получившее название сонный гломус, glomus caroticum (каротидная железа, межсонный клубок), содержащий густую капиллярную сеть и много чувствительных нервных окончаний (баро-и хеморецепторов).

Общая сонная артерия лежит позади грудиноключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышц, следует вертикально вверх впереди поперечных отростков шейных позвонков, не отдавая по пути ветвей.

Общую сонную артерию можно прощупать и при необходимости прижать к сонному бугорку на поперечном отростке VI шейного позвонка сбоку от нижнего отдела гортани. Наружная сонная артерия поднимается на шее до височно-нижнечелюстного сустава, где делится на свои конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Всеми своими ветвями она снабжает кровью органы и частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и всей головы, стенки полости носа, стенки и органы полости рта.

Ветви наружной сонной артерии идут как бы по радиусам круга, соответствующего голове, и могут быть разбиты на три группы по три артерии в каждой: переднюю, среднюю и заднюю группы, или тройки. Передняя группа включает:

1) верхнюю щитовидную артерию, снабжающую кровью щитовидную железу, гортань; 2)язычную артерию - язык, небные миндалины, слизистую оболочку полости рта; 3) лицевую артерию - мягкие ткани лица, мимические мышцы.

Задняя группа включает: 4) затылочную артерию, снабжающую кровью мышцы

затылка, ушную раковину, твердую мозговую оболочку; 5) заднюю ушную – кожу затылка, ушную раковину и барабанную полость; 6) грудино-ключично-сосцевидную артерию, идущую к одноименной мышце.

Средняя группа включает: 7) восходящую глоточную артерию; 8) верхнечелюстную артерию; 9) поверхностную височную артерию. Все они снабжают кровью соответствующие области головы и шеи.

Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает. Пройдя через сонный канал пирамиды височной кости в полость черепа, она отдает следующие ветви:

1) глазную артерию - для питания глазного яблока и глазных мышц (является единственной ветвью внутренней сонной артерии, которая покидает полость черепа);

2) переднюю мозговую артерию для кровоснабжения передней части полушарий большого мозга; между правой и левой передними мозговыми артериями имеется анастомоз - передняя соединительная артерия;

3) среднюю мозговую артерию, самую крупную, обеспечивающую кровью среднюю часть полушарий большого мозга;

4) заднюю соединительную артерию, образующую анастомоз с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Подключичная артерия (a. subclavia) – крупный парный сосуд. Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), левая – непосредственно от дуги аорты (arcus aortae). Левая подключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой. Каждая артерия идет вначале под ключицей над куполом плевры, затем переходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает I ребро и переходит в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, части грудной стенки, спинной и головной мозг.

По ходу подключичной артерии и по взаимоотношениям ее с передней лесничной мышцей выделяют три отдела.

Первый отдел – от места возникновения артерии до внутреннего края передней лестничной мышцы (m. scalenus ant.), второй – ограниченную пределами межлестничного промежутка (spatium interscalenum) и третий – от наружного края передней лестничной мышцы до середины ключицы, где подключичная артерия переходит в подмышечную (a. axillaris).

В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щитошейный ствол, во втором отделе – рёберно-шейный ствол, а в третьем – поперечная артерия шеи.

1) Позвоночная артерия, a. vertebralis, – наиболее значительная из ветвей подключичной артерии, отходит от её верхней полуокружности на уровне VII шейного позвонка. У позвоночной артерии различают 4 части: между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи располагается её предпозвоночная часть, pars prevertebralis. Здесь позвоночная артерия направляется к VI шейному позвонку – её поперечноотростковая (шейная) часть, pars transversarius (cervicalis), проходит вверх через поперечные отверстия VI-I шейных позвонков и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь правая и левая позвоночные артерии сливаются вместе, образуя базилярную (основную) артерию, которая отдает ветви к внутреннему уху, мосту, мозжечку. Последняя, продолжая свой путь по скату, прилегает к базилярной борозде, нижней поверхности моста и у его переднего края делится на две — правую и левую – задние мозговые артерии.

2) Внутренняя грудная артерия направляется к грудине и спускается по внутренней поверхности I–VII реберных хрящей. Ветви этой артерии снабжают кровью лестничные мышцам шеи, мышцы плечевого пояса, щитовидную железу, тимусу, грудину, диафрагму, межреберные промежутки, мышцы груди, перикард, переднее средостение, трахею и бронхи, молочную железу, глотку, гортань, пищевод, прямую мышцу живота, связки печени, кожу в области груди и пупка.

3) Щитошейный ствол питает щитовидную железу, мышцы шеи, задней поверхности лопатки.

4) Реберно-шейный ствол кровоснабжает задние мышцы шеи и два верхних межреберья.

5) Поперечная артерия шеи питает мышцы шеи и верхнего отдела спины.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒