Тема: «Вскармливание ребенка раннего возраста. Прикормы»

· начинают давать с капель, постепенно увеличивая количество до 30 -40 мл к концу месяца, доводя к году до 100мл (формула определения количества сока 10 * n, n-возраст ребенка в месяцах)

Количество, превышающее 40-50 мл, дается в 2 приема. Пить соки можно как во время кормления, так и в промежутках между ними.

· Сок из свежих яблок. Свежие яблоки без пятен вымыть, обдать кипятком, разрезать на дольки и при помощи соковыжималки выжать сок. К 100 мл готового сока в зависимости от сорта яблок добавить 10-15г сахарного сиропа.

· Сок из черной смородины. Выбрать спелые немятые ягоды, промыть в дуршлаге под проточной водой и обдать кипятком, высыпать в соковыжималку и выжать сок. При отсутствии соковыжималки можно ягоды положить в сложенную вдвое марлю и ложкой из нержавеющей стали выжать сок. К 100 мл готового сока из черной смородины добавить 15-20 мл сахарного сиропа, к тому же количеству сока из малины- 5-10 мл сахарного сиропа.

· Сок из моркови. Морковь (лучше сорта «Каротель») тщательно вымыть, почистить, обдать кипятком, натереть на терке и выжать сок соковыжималкой. Если морковь недостаточно сладкая, можно добавить немного сахарного сиропа.

Фруктовое пюре.

Клетчатка, пектины фруктов оказывают благоприятное действие на микрофлору и моторику кишечника, связывают радионуклиды.

Гомогенизированное фруктовое пюре назначают с 4, 5 мес (при искусственном вскармливании – с 3, 5 мес): яблоко, персик, абрикос, банан, вишня, айвы, слива. После 6-7 месяцев можно давать комбинированные пюре - фруктово-зерновые (с добавкой овсяной, рисовой муки, хлопьев, крахмала) и фруктово-молочные (с добавкой йогурта, творога, сливок). Они обладают более высокой энергетической и пищевой ценностью, но требуют для усвоения большей зрелости ферментных систем.

Начинают пюре давать с ½ чайной ложки, постепенно увеличивая к 1 году до 100г в день.

Пюре можно приготовить в домашних условиях («скобленое яблоко») или воспользоваться фруктовыми консервами для детского питания, выпускаемыми специализированными предприятиями («Неженка», «Румяные щечки», «Агуша» и др.).

Печеное яблоко содержит большое количество пектиновых веществ. Они связывают часть витаминов и минеральных солей в кишечнике и препятствуют всасыванию их кровь. Консервированное яблочное пюре лишено этого недостатка.

Кисель из свежих ягод.

Свежие ягоды содержатприродные сахара, органические кислоты, пектин, биоэлементы. Кисель готовят из любых ягод без косточек. Используемый для приготовления киселя крахмал способствует увеличению массы тела, что ограничивает его применение.

Оснащение рабочего стола:

1. раскладка:

Ø ягоды (клюква, смородина, малина, крыжовник и др.) 150г

Ø вода 1л

Ø крахмал картофельный 40г

Ø сахарный сироп 100-150 мл.

2. кастрюля;

3. подводка воды;

4. чашка;

5. деревянная ложка;

6. сито;

7. марля;

8. плитка.

Детский творог.

Творог необходим для восполнения недостатка белка животного происхождения, вызывает повышение кислотности и активности желудочного сока. Его рекомендуют назначить с 5-6 месяцев ( более ранее введение - для коррекции питания).

Может быть пресным или кислым. Его получают в молочной кухне или готовят в домашних условиях из кефира или молока, заквашенного кефиром. Кисломолочный творог нежный, мягкий и лучше усваивается желудочно-кишечным трактом ребенка.

Творог может быть с овощными и фруктовыми наполнителями (моркови, тыквы, яблок, смородины и др.). Имеются готовые детские продукты с творогом: «Топ-Топ», «Пти-Данон», «Пти-Жерве», «Туттели с творогом», «Агуша» и т.д.

Магазинный «взрослый» творог для детей первого года жизни не используется, т.к. имеет высокую кислотность.

Требования к творогу:

· при приготовлении соблюдать идеальные гигиенические условия.

· применять только свежеприготовленный продукт.

· творог из молочной кухни, расфасованный в стерильные стаканчики и закрытый пергаментом, хранят при температуре от +2 С^о до +10 С^о не более 2 суток.

Творог начинают давать с 5г, доводят к концу месяца от начала введения до 30г, к году - не более 50г.

Желток.

Желток обладает высокой пищевой ценностью. Богат легкоусвояемыми белками, жиром, минеральными солями (железа, фосфора, меди, кальция), витаминами A, D, B, B, PP. В желтке содержится лецитин, который стимулирует рост и развитие, повышает сопротивляемость организма заболеваниям.

Назначают куриный желток с 6 месяцев. Яйца водоплавающих птиц (гусиные, утиные) могут инфицироваться болезнетворными микробами, которые легко проникают даже через неповрежденную скорлупу.

Яйцо варят вкрутую, желток тщательно растирают с грудным молоком, в дальнейшем добавляют к овощному пюре (каше). Желток может вызвать аллергию, поэтому его вводят с осторожностью. Белок яйца использовать не рекомендуется, так как также вызывает аллергию.

Начинают давать желток с ¼ части, доводят к 8 месяцам до ½ части.

Мясные блюда.

Пищевая ценность отварного мяса обусловлена животным белком, в состав которого входят незаменимые аминокислоты. Оно содержит жир, минеральные соли, экстрактивные вещества, витамины группы B, однако не имеет в составе витаминов C и D.

Мясной фарш вводят в рацион с 7 месяцев (на искусственном вскармливании-с 6 месяцев), с 5-30г в день и доводят к 1 году до 60-70г. Рекомендуют вареное мясо (телятину, говядину, крольчатину, курятину, индюшатину, нежирную свинину). Мясной фарш добавляют к овощному блюду в обед.

· Мясо молодых животных (телятина) более нежное, содержит больше полноценных белков и наиболее полно усваивается. Жиры говядины относятся к тугоплавким, так как состоят из трудноусвояемых насыщенных жирных кислот. Углеводы представлены в незначительном количестве, в основном гликогеном. В говядине мало витаминов, в основном это витамины группы B и холин. Также говядина богата железом, фосфором, калием, магнием, цинком, медью. Экстрактивные вещества стимулируют процессы пищеварения, улучшают вкусовые свойства.

· Белок мяса птицы имеет все незаменимые аминокислоты, его жир содержит много ненасыщенных жирных кислот. Мясо быстро переваривается и легко усваивается. Оно содержит все водорастворимые витамины, богато калием, натрием, магнием, железом, цинком. Но оно чаще других сортов мяса вызывает аллергические реакции.

· Мясо кролика - диетический продукт с высоким содержанием полноценного белка, витаминов B, B, РР, железа, фосфора и кобальта, калия, марганца, фтора и других минеральных веществ.

· Фарш из субпродуктов (печени, языка, мозгов)- 1 раз в неделю, два раза в неделю-фарш из морской рыбы (вводится через 1 месяц после мяса). В печени содержаться белки –альбуминами и липиды- фосфатиды.

Рыба богата натрием, калием, фосфором, кальцием, железом, магнием, витаминами A, PP, группы B , железосодержащим белком. Язык - диетический продукт, так как в нем мало неперевариваемой соединительной ткани, а белки легкоусвояемые. М озги богаты полиненасыщенными жирными кислотами, органическими фосфорными соединениями, витаминоподобными веществами (холин и инозит, фосфор и желез).

В случае отказа ребенка от печеночного пюре, его рекомендуют смешать с мясным. Мясные и рыбные продукты вводят осторожно, т.к. может возникнуть аллергическая реакция.

В 10 месяцев мясной фарш заменяют фрикадельками, а с 12 месяцев - паровыми котлетами.

В питании широко применяются выпускаемые промышленностью мясные, рыбные, мясо-рыбно-овощные и мясо-рыбно-крупяные пюре для детей. В отечественных консервах («Малыш», «Малютка», «Малышок», «Буренушка», «Румянец», «Геркулес», «Язычок», «Винни-Пух», «Чебурашка», «Беззубка», «Крошка», «Птенчик», «Бутуз», «Конек-горбунок») не используются загустители, содержание мяса составляет 57-62%, в выпускаемых за рубежом- 8-12%. Крупяной компонент включает овсяную, кукурузную, пшеничную, рисовую, манную муку, макароны, протертые сухари, овощной - морковь, капусту, картофель, зеленый горошек, шпинат, брюкву, бобовые, лук. Многие виды консервов обогащены железом.

Перед употреблением консервы следуетразогреть. Их можно использовать и для быстрого приготовления супа. Оставшуюся после вскрытия консервной банки часть продукта необходимо переложить в стеклянную баночку и хранить в холодильнике не более 24ч.

Оснащение рабочего места:

1. раскладка:

Ø мясо (мякоть) 50г,

Ø масло сливочное 5г, раствор

Ø поваренной соли 4 мл;

2. подводка воды;

3. кастрюля, сито, ложка;

4. сковорода, мясорубка;

Овощное пюре.

Овощи богатыминеральными солями биоэлементами (железом, калием и др.), органическими кислотами, пектиновыми веществами и растительными волокнами, содержат мало жиров. Овощное пюре вызывает разнообразные вкусовые ощущения, полезнонедоношенным детям с аллергическим диатезом, паратрофией, рахитом, анемией.

Овощное пюре назначают с 4, 5-5, 5 месяца. Пюре начинают давать с 1-2 чайных ложек. Через 10 дней его количество доводят до 150г и заменяют одно кормление грудью.

Готовят из одного продукта, после привыканиярекомендуется смешанное пюре из 2-3 овощей , не содержащих грубой клетчатки (морковь, капуста, кабачки, тыква, томаты, зеленый горошек, свекла, картофель).

Морковь богата каротином и солями калия, капуста - кальцием, магнием и витамином C. Цветная капуста - железом, цинком, кобальтом, томаты - солями железа, меди, кобальта, марганца, каротином и витамином C, свекла - кобальтом. Тыква, капуста и кабачки содержат мало углеводов и особенно полезны детям с излишним весом . Картофель не должен составлять более 1/2 объема пюре, так как содержит много щавельной кислоты, крахмала, беден кальцием.

Пюре с томатами разрешается употреблять с 6 месяцев из-за возможных аллергических реакций, с бобовыми - с 7-8 месяцев, так как растительные волокна и сахара могут вызвать раздражение кишечника и усилить газообразование, пюре с луком и чесноком - с 8-9 месяцев (эфирные масла раздражают слизистую желудка и кишечника, почки).

В готовое блюдо добавляют от 1 до 6г (к году) растительного масла (с 6-7 месяцев в готовое блюдо можно добавить тщательно измельченную зелень петрушки, укропа, желток, мясной фарш).

Оснащение рабочего места:

1. раскладка:

Ø овощи (капуста, морковь, кабачки, тыква, брюква, зеленый горошек, свекла, картофель) 200 г;

Ø зелень (петрушка, укроп, зеленый лук) из расчета 3г на 100г пюре;

Ø молоко 50 мл;

Ø масло сливочное 5г;

Ø 25% раствор поваренной соли 3 мл;

2. кастрюля;

3. поводка воды, плита;

4. емкость с водой;

5. мерный стаканчик;

6. пластмассовая терка;

7. мелкое сито, ложка, нож

Каши.

Каши обогащают рацион растительным белком, клетчаткой, минеральными веществами, витаминами, особенно группы B.

Каши являются вторым прикормом и вводятся через 2 недели после овощного пюре (с 5, 5-6, 5 месяца). Вначале дают ребенку по 2-3 чайные ложки каши, постепенно доводя до 150г и заменяя одно кормление грудью

Некоторые злаки, используемые для приготовления крупы, содержат белок глютен. который вызывает тяжелые аллергические реакции (кровоизлияния в слизистую желудка). Поэтому лучше начинать вводить каши, в которых содержание глютена невелико: рисовую и гречневую. Вводить прикорм в виде глютенсодержащей манной каши нежелательно (с 9 месяцев).

· Гречневая крупа принадлежит к наиболее ценным. Она содержит большое количество белка с лучшим составом аминокислот. Отличается высоким содержанием солей железа, магния, фосфора, витаминов группы B .

Детский кефир.

Ферменты и молочная кислота кисломолочных продуктов способствуют нежному створоживанию белка и лучшему усвоению жира. Кисломолочные продукты вытесняют и подавляют рост патогенной форме кишечника, улучшают его перистальтику и аппетит ребенка. Поэтому их рекомендуют , прежде всего, детям с неустойчивым стулом.

Кефир назначают с 7, 5-8 месяцев. Готовят его из коровьего молока с использованием чистых культур молочнокислых бактерий или «грибковой» закваски на молочной кухне в кефирном цехе. Он может быть заменен адаптированной кисломолочной смесью (например, «АГУ кисломолочной») или с 1, 5-2 лет молочным йогуртом (2, 5-3% жирности).

Оснащение рабочего места:

1. раскладка:

Ø молоко 190 мл;

Ø закваска кефирная 10 мл;

2. стерильные бутылочки, колпаки для их закрытия;

3. холодильник; плита.

Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»

Методическая разработка

тема: «Вскармливание ребенка раннего возраста. Прикормы»

дисциплина: «Здоровый человек и его окружение»

Раздел: «Здоровый ребенок»