Прочитайте материал о лихорадке и кратко законспектируйте в тетрадь положительное и отрицательное влияние ее на организм. Обратите особое внимание на виды лихорадок.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

Лихорадка (febris, pyrexia) – типовая терморегуляторная защитно-приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных веществ, выражающаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокого, чем в норме теплосодержания и температуры тела (более 37⁰С).

Изменение температуры тела регулируется центром терморегуляции в гипоталамусе. Поступление в организм экзогенных пирогенов (например, бактерий) активирует лейкоциты, которые начинают выделять эндогенные пирогены. Последние стимулируют продукцию простагландина Е² в гипоталамусе, что приводит к ряду последовательных реакций: увеличивается теплопродукция за счет мышечной дрожи (озноба) и снижается теплоотдача за счет спазма периферических сосудов и блокирования потоотделения. Соответственно снижение температуры характеризуется прекращением мышечной дрожи и началом обильного потоотделения.

При инфекционной лихорадке пирогенами служат микробные токсины, продукты обмена и распада микроорганизмов. Бактериальные пирогены являются сильными стрессовыми агентами, и введение их в организм вызывает стрессовую (гормональную) реакцию, сопровождающуюся нейтрофильным лейкоцитозом. Эта реакция, выработанная в ходе эволюции, представляет собой неспецифический симптом многих инфекционных болезней.

Неинфекционная лихорадка может быть вызвана растительными, животными или промышленными ядами; она возможна при аллергических реакциях, парентеральном введении белка, асептическом воспалении, некрозе тканей, обусловленном нарушением кровообращения, при опухолях, неврозах, вегетативно-сосудистой дистонии.

Важнейшим проявлением лихорадки являются усиление иммунного ответа организма, стимуляция бактерицидной активности лейкоцитов, повышение выработки интерферона при некоторых вирусных инфекциях, а также стимуляция других механизмов защиты организма, препятствующих размножению многих микроорганизмов и способствующих их гибели. Кроме того, лихорадка важна как сигнал тревоги для других систем организма, указывающий на наличие в нем патологического процесса.

Исходы инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, всегда лучше, чем протекающих без повышения температуры тела или при ее искусственном фармакологическом снижении (применении жаропонижающих средств). Однако повышение температуры тела при лихорадке может играть адаптивную роль только при ее подъеме до определенного предела – 38⁰С.

При лихорадке происходит изменение обмена веществ (увеличивается распад белка), иногда наступает нарушение деятельности центральной нервной системы, сердечнососудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. На высоте лихорадки иногда наблюдаются спутанность сознания, бред, галлюцинации, в дальнейшем потеря сознания.

При лихорадке возможно учащение пульса, особенно если лихорадка вызвана малотоксичными пирогенами.

Дыхание при повышении температуры тела учащается. Учащение дыхания большей частью сочетается с уменьшением его глубины.

При лихорадке нарушается функция пищеварительных органов (снижение переваривания и усвоения пищи). У пациентов обложен язык, отмечается сухость во рту, резко понижен аппетит. Секреторная деятельность подчелюстных желез, желудка и поджелудочной железы ослаблена. Моторная деятельность ЖКТ характеризуется дистонией с преобладанием повышенного тонуса и склонностью к спастическим сокращениям, особенно в области привратника. В результате урежения раскрытия привратника замедляется скорость эвакуации пищи из желудка. Образование желчи несколько уменьшается, концентрация ее возрастает.

Деятельность почек при лихорадке заметно не нарушается. Повышение диуреза в начале лихорадки объясняется перераспределением крови, увеличением ее количества в почках. Задержка воды в тканях на высоте лихорадки часто сопровождается падением диуреза и повышением концентрации мочи.

Наблюдается усиление барьерной и антитоксической функции печени.

Усиливается выработка гипофизом АКТГ и выделение кортикостероидов, обладающих десенсибилизирующим и противовоспалительным действием.

Нарушение обмена веществ больше зависит от развития основного заболевания, чем от повышения температуры тела. Усиление иммунитета, мобилизация гуморальных медиаторов способствуют увеличению защитных функций организма в отношении инфекции и воспалительного процесса. Лихорадка создает в организме менее благоприятные условия для размножения многих патогенных вирусов и бактерий. В связи с этим основное лечение должно быть направлено на ликвидацию заболевания, вызвавшего лихорадку. Вопрос о применении жаропонижающих средств решается врачом в каждом конкретном случае в зависимости от характера болезни, возраста пациента, его преморбидного состояния и индивидуальных особенностей.

Гипертермия – один из вариантовлихорадки, при котором быстрый и неадекватный подъем температуры тела до 41⁰С и выше сопровождается прогрессирующей дисфункцией жизненно важных органов и систем организма. Гипертермия может наблюдаться при тепловом ударе, опухолях, инфекционных заболеваниях, поражении гипоталамуса. Гипертермическое состояние, само по себе, может привести к смертельному исходу вследствие развивающегося энергетического истощения, внутрисосудистого свертывания крови и отёка мозга.

Виды лихорадок

По степени подъема температуры различают:

· субфебрильную лихорадку – не выше 38⁰С

· умеренную (фебрильную) – 38-39⁰С

· высокую (пиретическую) – 39-41⁰С

· чрезмерную или гиперпиретическую – выше 41⁰С.

По длительности течения различают:

· острую (продолжительностью до двух недель) лихорадку

· подострую (продолжительностью до 6 недель) лихорадку

По видам температурных кривых выделяют следующие основные типы лихорадки:

· постоянную

· ремитирующую (послабляющую)

· интермиттирующую (перемежающуюся)

· извращённую

· гектическую (истощающую)

· неправильную

· волнообразную.

ЗАДАНИЕ:

Прочитайте о периодах лихорадки и оформите эту информацию в тетради в виде таблицы «Характеристика периодов лихорадки» (см. ниже).

Периоды лихорадки

В развитии лихорадки различают три периода.

I – период подъема температуры

Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», пациент жалуется на головную боль, ломоту в теле, озноб, пациент не может согреться.

В этот период необходимо создать покой пациенту, уложить его в постель, укрыть теплым одеялом, положить к ногам грелку, напоить горячим чаем.

II – период относительного постоянства температуры

Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется.

В этот период пациенту жарко, беспокоит головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда. Возможно нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.

В этот период необходимо заменить теплое одеяло на легкую простыню, давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника). Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать кремом. При выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 ст. ложки на 0, 5 л воды). Желательно установить индивидуальный пост медсестры у такого пациента или, если это невозможно, постовая медсестра обязана часто подходить к пациенту, следить за пульсом и общим состоянием. Чем выше температура и больше ее колебания, тем больше истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо давать пациенту высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить пациента 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза и вместе с обильным витаминизированным питьем способствует удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки. Если пациенту дают минеральную воду, то необходимо подержать ее некоторое время открытой для удаления газов и профилактики метеоризма. Медицинская сестра осуществляет уход за кожей и профилактику пролежней. Все физиологические отправления пациенты с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели.

III – период снижения температуры

Третий период протекает по-разному, так как температура может падать критически, то есть быстро, с высоких цифр до низких (например, с 40 до 36⁰С) в течение часа. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижением артериального давления, появлением нитевидного пульса – явлениями острой сосудистой недостаточности (коллапса). Пациент становится бледным, холодным на ощупь, появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость – это состояние называется кризисом и требует срочных мер.

Медицинской сестре необходимо:

1) создать вынужденное положение пациенту: приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы;

2) укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим чаем;

3) вызвать врача;

4) приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеин-бензоата натрия или 10% раствор сульфокамфокаина;

5) при улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить нательное и постельное белье.

В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после падения температуры пациент засыпает. Медицинская сестра должна обеспечить пациенту покой.

Таблица: Характеристика периодов лихорадки

Наименование периода	Жалобы пациента	Кожные покровы	Состоя-ние сознания	Соотношение теплопродук-ции и теплоотдачи	Мероприя-тия по уходу за пациентом
I – период подъема t⁰С
II – период относительного постоянства t⁰С
III – период снижения t⁰С – кризис
– лизис

ЗАДАНИЕ:

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒