Прочитайте о типах лихорадки. Возьмите температурные листы и постарайтесь изобразить температурную кривую при каждом типе лихорадки.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Изменения температурной кривой носят самый разнообразный характер и обусловлены непосредственной причиной, вызвавшей данные изменения.

Название	Характеристика	Клинические проявления	Заболевания
1. Постоянная лихорадка (febris continua)	Повышенная температура тела держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1⁰С. Температура тела обычно высокая (превышает 39⁰С)	Протекает без ознобов, обильных потов, кожа горячая, сухая, белье не увлажнено	Такая лихорадка характерна для: · крупозной пневмонии · рожистого воспаления · брюшного тифа классического течения · сыпного тифа
2. Ремиттирующая лихорадка (febris remittens)	Колебания температуры в течение суток достигают 2⁰С и больше. Степень повышения температуры может быть разной. Суточные колебания составляют 1-2⁰С, не достигая нормальных цифр	Характерны познабливания. В фазу снижения температуры наблюдается потоотделение	Такая лихорадка характерна для гнойных заболеваний: · экссудативный плеврит · абсцесс легкого
3. Перемежающая (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens)	Характеризуется чередованием периодов нормальной и повышенной температуры тела; при этом возможно как резкое, так и постепенное повышение и снижение температуры тела	Подъем температуры сопровождается ознобом, жаром; спад – обильным потом.	Такая лихорадка характерна для · малярии · пиелонефрита · плеврита · сепсиса
4. Гектическая лихорадка (febris hecticа)	Возникающие перепады температуры тела особенно велики и составляют 3-4⁰С с падением до нормального или субнормального уровня (ниже 36⁰С); происходят, как правило, 2-3 раза в сутки	Отмечается возникновение потрясающих ознобов, сменяющихся затем обильным потоотделением	Такая лихорадка характерна для · тяжелых форм туберкулеза · сепсиса
5. Возвратная лихорадка (febris recurrens)	Характеризуется чередованием периодов высокой постоянной лихорадки в течение 2-7 дней с безлихорадочными периодами такой же продолжитель-ности	Температура тела пациентов снижается критически и обычно сопровождается обильным потоотделением	Такая лихорадка характерна для: · возвратного тифа
6. Неправильная лихорадка (febris irregularis)	Отсутствует определенная закономерность в суточных колебаниях температуры тела	Характерны познабливание и потоотделение	Такая лихорадка характерна для: · ревматизма · пневмонии · гриппа · дизентерии · брюшного тифа
7. Волнообразная лихорадка (febris undulans)	Характеризуется плавными подъемами и снижениями температуры тела с нормальными ее показателями в интервалах между подъемами температуры	Характерны познабливания. В фазу снижения температуры наблюдается потоотделение	Такая лихорадка характерна для: · лимфогранулемато-за · злокачественных опухолей · бруцеллеза

ЗАДАНИЕ:

Прочитайте дополнительный справочный материал.

Некоторые варианты лихорадок, встречающиеся на практике

Конституциональная лихорадка чаще всего свойственна детям, бывает достаточно постоянной, может длиться месяцами, повышение температуры монотонное, до 38⁰С, особенно в период усиленного роста («лихорадка роста»). Самочувствие ребенка при этом практически не ухудшается. У таких детей часто обнаруживаются признаки нейровегетативной дисфункции (дети чувствительны к раздражениям, плаксивы, возбудимы, трудно адаптируются ко всему новому – к новой пище, появлению новых людей, осмотру врача, у них холодные влажные руки, потливость). Температура тела может повышаться после крика, умиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха (30 минут – 1 час), в летние месяцы температура нормальная.

Разновидностью конституциональной лихорадки является повышение температуры, возникающее при определенных переживаниях (страхе, возбуждении и т.п.). Психогенная лихорадка может быть вызвана интенсивным стрессовым воздействием.

Нейрогенная лихорадка может наблюдаться при острых и хронических заболеваниях ЦНС (гидро- и микроцефалия, последствия энцефалита, травмы и операции в области гипоталамуса и третьего желудочка мозга, опухоли и кровоизлияния с той же локализацией, эпилептические приступы, мигрень). Высокая температура тела, как правило, имеет постоянный характер. Общее состояние практически не нарушается. Показатели сердечной деятельности повышаются незначительно и не соответствуют температуре тела, которая может достигать 41-43⁰С.

Ложная лихорадка. Этот термин используется в основном для обеспечения умышленного завышения температуры тела по психологическим или эмоциональным соображениям (вариант синдрома Мюнхгаузена). Дети подросткового возраста могут симулировать повышение температуры трением термометра об одеяло, постельное белье, кожу или опустив термометр в горячую воду, положив его около источника тепла и др. При измерении оральной температуры перед введением термометра ребенок может прополоскать рот горячей жидкостью.

Субфебрильная лихорадка. Чаще сочетается с клиническими проявлениями, субъективными и объективными, самых разных заболеваний, реже является единственным симптомом, побуждающим обратиться к врачу. Наиболее частой причиной субфебрилитета являются очаговые инфекции разной локализации (хронический тонзиллит, холецистит, гинекологические заболевания, пиелит), туберкулез, ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит. Возможна и неинфекционная природа субфебрилитета. Диагностическими критериями длительного субфебрилитета являются:

· повышение температуры тела в пределах 37-38⁰С в течение 3 недель;

· отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий и биохимический анализы крови, анализы мочи, рентгенологические исследования, ядерно-магнитный резонанс, компьютерную томографию, постановку туберкулиновой пробы и др.;

· отсутствие дефицита массы тела;

· диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела (нормокардия, у части пациентов – брадикардия);

· отрицательный аспириновый тест (при приеме терапевтических доз аспирина субфебрилитет сохраняется).

Лихорадка неясной этиологии. Для нее характерно повышение температуры до 38, 3⁰С и более в течение 3 недель у пациентов с диагнозом, остающимся неясным после их пребывания в стационаре не менее недели (после исключения инфекционных и неинфекционных причин лихорадки).

Терапия лихорадочных состояний

Повышение температуры тела – это защитная реакция организма, за исключением гипертермии, которая относится к жизнеугрожающим состояниям. Лихорадка нередко сопровождается такими симптомами, как слабость, головная боль, сонливость, потеря аппетита, тахикардия. Однако опасность лихорадочной реакции во многом преувеличена. При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39, 5-40⁰С, что само по себе не приводит к серьезным расстройствам здоровья.

Субфебрильная лихорадка не требует использования жаропонижающих препаратов.

При фебрильной (умеренной) лихорадке решение о приеме лекарственных средств принимается с учетом того, как пациент переносит лихорадку.

Высокая и чрезмерная (гиперпиретическая) лихорадки требуют назначения жаропонижающих препаратов. Необходимо помнить, что препараты не сокращают общую длительность лихорадки при острых респираторных вирусных инфекциях и других инфекционных заболеваниях.

Существуют немедикаментозные и медикаментозные способы снижения температуры.

Немедикаментозные способы используют как вспомогательные. К ним относят:

· обильное питье;

· легкая одежда или ее отсутствие;

· прохладный воздух в помещении (но не холодный);

· обтирание водой или ванна немного ниже температуры тела (около 37⁰С);

· обтирание ног, шеи влажными салфетками.

Медикаментозные способы заключаются в приеме жаропонижающих препаратов – аспирина, анальгина, парацетамола.

ЧАСТЬ 4. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

ЗАДАНИЕ:

Прочитайте информацию об оксигенотерапии. Сделайте краткий конспект в тетради для практических занятий. Обратите внимание на влияние оксигенотерапии на организм человека, на показания к применению оксигенотерапии.

Для нормальной жизнедеятельности организма нужен кислород. В легких, имеющих богатое кровоснабжение, постоянно происходит газообмен, в результате чего кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа.

Таким образом: основной функцией органов дыхания является обеспечение организма кислородом и выведение углекислого газа и воды, образующихся в результате жизнедеятельности. Частота, глубина и ритм дыхания регулируются дыхательным центром, расположенным в головном мозге. Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции легких (то есть, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение угнетает деятельность дыхательного центра, то есть приводит к уменьшению вентиляции легкого (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхательных движений).

При выраженной степени дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию. Под оксигенотерапией (кислородной терапией) понимают применение кислорода в лечебных целях. При заболеваниях органов дыхания оксигенотерапию применяют в случаях острой и хронической дыхательной недостаточности, сопровождающейся цианозом (синюшность кожных покровов), учащением сердечных сокращений (тахикардия), снижением парциального давления кислорода в тканях (менее 70 мм рт.ст.).

Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает деятельность дыхательного центра. В этом случае у пациентов наблюдаются сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боли в грудной клетке, судороги. Возможна потеря сознания и даже смерть. Поэтому для лечения обычно используют газовую смесь, содержащую до 80% кислорода (чаще всего 40-60%). Оксигенотерапия осуществляется преимущественно ингаляционным путем (через дыхательные пути).Современные аппараты для оксигенотерапии имеют специальные устройства, позволяющие подавать пациенту не чистый кислород, а обогащенную кислородом смесь. Лишь при отравлении окисью углерода (угарным газом) допускается применение карбогена, содержащего 95% кислорода и 5% углекислого газа. В некоторых случаях при лечении дыхательной недостаточности используют ингаляции гелиокислородной смеси, состоящей из 60-70% гелия и 30-40% кислорода. При отеке легких, который сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, применяют смесь, содержащую 50% кислорода и 50% этилового спирта. В этом случае этиловый спирт 96% играет роль пеногасителя.

Существует централизованная и децентрализованная подача кислородно-воздушной смеси.

Рис 11. Аппарат Боброва

Централизованная подача осуществляется с использованием кислородных баллонов, которые находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок кислород поступает к дозиметрам, затем через аппарат Боброва (А.А. Бобров, 1850-1904г, отечественный хирург) и носовой катетер подается пациенту.

Рис 12. Кислородная подушка

Децентрализованная подача проводится с помощью кислородной подушки. Кислородная подушка – это прорезиненный мешок, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком (воронкой). Кислородная подушка вмещает от 25 до 75 литров кислородно-воздушной смеси. Ее хватает на 4-7 минут.

При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, с этой целью ее пропускают через воду (в аппарате Боброва) или через увлажненную и сложенную в 2-3 слоя марлю (при применении кислородной подушки).

МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ!

Хранят и перевозят кислород в баллонах под давлением 150 атм. На баллоне имеется клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера баллона, его массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.

Рис 13. Кислородный баллон

Сжатый кислород взрывоопасен! Поэтому необходимо соблюдать все правила техники безопасности:

1) баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями или цепью;

2) баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 метрах от открытых источников огня;

3) баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей;

4) нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона;

5) выпускать газ из баллона в другую емкость (например, в кислородную подушку) можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости;

6) в момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего;

7) запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеются повреждения корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствуют правилам;

8) запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.

ЗАДАНИЕ:

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒