Наиболее характерный признак при этом заболевании ?

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

А.Отрицательный симптом «кашлевого толчка»

Б. Отрицательный симптом «блока»

В. «Доскообразный живот»

Г. Исчезновение печеночной тупости

Д.Мелена

3. Наиболее информативный диагностический прием для определения тактики лечения?

А. Компьютерная томография

Б. УЗИ брюшной полости

В. Физикальное исследование

Г. Обзорная рентгенография брюшной полости

Д.Лапароскопия

Ваша тактика лечения?

А. Экстренная операция

Б. Антибиотикотерапия

В. Введение спазмолитиков

Г. Попытка вправления грыжевого выпячивания

Д. Очистительная клизма

Задача № 8

Больной 45 лет с невправимой паховой грыжей в течении 3 суток отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием, повышение температуры тела до 39 градусов с ознобами. Объективно – состояние больного средней тяжести, живот умеренно вздут, безболезненный, грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована.

Предварительный диагноз?

А. Перитонит

Б. паховый лимфаденит

В. Острый аппендицит

Г. Флегмона грыжевого мешка

Д. скользящая грыжа

Наиболее частая причина возникновения данного заболевания?

А. Ущемление грыжи

Б. Длительные запоры

В. Хронический простатит

Г. Острая кишечная непроходимость

Д. Прободная язва

Наиболее информативный диагностический метод?

А. Обзорная рентгенография брюшной полости

Б. Физикальное обследование, анамнез

В. Лапароскопия

Г. пункция инфильтрата

Д. ультразвуковое исследование грыжи

Ваша тактика лечения?

А. Динамическое наблюдение

Б. Экстренная операция

В. Попытка вправления грыжи

Г. антибактериальная терапия

Д. плановая операция - грыжесечение

Задача № 9

Пациент И., 34 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца, быструю утомляемость. Из анамнеза известно, что при рождении выявлен шум в сердце. Ранее не обследовался. Ухудшение состояния в течение последних 2 лет, когда стала нарастать одышка при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Объективно: в легких дыхание с жестким оттенком. Тоны сердца ритмичные, единичные желудочковые экстрасистолы. Систолический шум над областью сердца с максимумом во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент 2 тона над легочной артерией. На ЭКГ: правограмма, признаки гипертрофии правого желудочка. Единичные желудочковые экстрасистолы. Блокада правой ножки пучка Гиса. На ЭХОКГ: клапаны сердца без особенностей, отмечается расширение правых камер сердца, турбулентный поток на уровне межпредсердной перегородки, со сбросом слева направо.

Рентгенография легких: усиление сосудистого рисунка легких, тень сердца расширена, в прямой проекции увеличена 2 дуга.

1. Предварительный диагноз:

А. коарктация аорты

Б. митральный порок

В. открытый артериальный проток

Г. дефект межпредсердной перегородки

Д. перикардит

2. Наиболее характерные признаки при этом заболевании:

А. гипертонические кризы

Б. боли в области сердца

В. одышка

Г. головокружение

Д.сердцебиение

3. Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1) зондирование полостей сердца,

2) коронарография,

3) комплексная эхокардиография,

4) рентгенография грудной клетки,

5) ЭКГ

4. Ваша тактика лечения:

А. наблюдение,

Б. медикаментозная терапия,

В. оперативное лечение,

Г. ангиопластика,

Д. установка кардиостимулятора

Задача № 10

Больной Д., 18 лет поступил в клинику по направлению военкомата. При обследовании были выявлены высокие цифры артериального давления 200/120 мм.рт.ст. пациент отмечает, что и раньше у него определялись высокие цифры АД. Предъявляет жалобы на периодические головные боли. Раньше не обследовался и не лечился. Состояние удовлетворительное. Телосложение нормальное. Хорошо развиты мышцы верхней половины туловища. Усиленная пульсация сосудов верхней половины туловища. Тоны сердца ритмичные. Над областью сердца и со спины между лопатками прослушивается систолический шум. АД на руках 190/110 мм.рт.ст. на ногах 105/60 мм.рт.ст. ЧСС 84 в мин. Пульсация на руках отчетливая, на ногах ослабленная. Печень и селезенка не увеличены. Отеков нет. На ЭКГ: ритм синусовый, левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. На рентгенограмме грудной клетки: узурация нижнего края 3-4 пары ребер.

1.Предварительный диагноз:

А. открытый артериальный проток

Б. вегето-сосудитсая дистония

В. митральный порок сердца

Г. коарктация аорты

Д. ИБС

2. Наиболее характерные признаки при этом заболевании (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. снижение артериального давления на ногах

2. одышка

3. головные боли

4. отеки ног

5. боли в области сердца

3. Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения:

А. рентгенография грудной клетки

Б. коронарография

В. торакоскопия

Г. аортография

Д. сцинтиграфия легких

4. Ваша тактика лечения:

А. длительное наблюдение

Б. медикаментозная терапия

В. оперативное лечения

Г. санаторно-курортное лечение

Задача № 11

Больной С., 62 лет. Поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах левой голени, возникающие при прохождении 50-100 метров и исчезающие после кратковременного отдыха. Заболел 2 года назад, когда впервые стал отмечать боли в левой голени при длительной ходьбе. В последующем количество метров, которое мог пройти больной без отдыха, прогрессивно уменьшалось. За лечебной помощью не обращался. Объективно: левая голень и стопа бледной окраски, кожная температура снижена. Волосы на голени отсутствуют. Ногти на пальцах ног потускневшие, ломкие. Пульсация на правой нижней конечности определяется во всех точках, на левой – лишь на бедренной артерии. Положительные симптомы Оппеля, Самуэльса, Гольдфлама.

1. Предварительный диагноз:

А. облитерирующий атеросклероз

Б. облитерирующий тромбангиит

В. диабетическая макроангиопатия

Г. неспецифический аортоартериит

Д. диабетическая микроангиопатия

2. Причина отсутствия пульсации на левой подколенной артерии:

А. окклюзия бедренно-подколенного сегмента

Б. левосторонний илеофеморальный тромбоз

В. тромбоз наружной подвздошной артерии слева

Г. окклюзия терминального отдела брюшной аорты

Д. аневризма подвздошной артерии

3. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. реовазография

2. дуплексное сканирование

3. транслюмбальная аортография

4. компьютерная томография

5. магнитно-резонансная томография

4. Возможная лечебная тактика у данного больного:

А. бедренно-подколенное шунтирование

Б. поясничная симпатэктомия

В. бедренно-тибиальное шунтирование

Г. аорто-бедренное шунтирование, дополненное бедренно-подколенным

шунтированием

Д. консервативная терапия с целью улучшения микроциркуляции

и метаболических процессов в тканях и стимуляции развития коллатералей

Задача № 12

Больной А., 46 лет, поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах, ягодицах и пояснице, возникающие при прохождении 20-30 метров, импотенцию. Считает себя больным в течение 9 месяцев. Два гола назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. Объективно: состояние больного удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 72 в 1 минуту, правильного ритма. Кожные покровы нижних конечностей цвета “слоновой кости”. Волосяной покров на голени отсутствует. Пульс на артериях нижних конечностей не определяется. Положительные симптомы Самуэльса, Гольдфлама, Панченко.

1. Предварительный диагноз:

А. облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (синдром Лериша)

Б. неспецифический аортоартериит

В. атеросклеротические окклюзии правой и левой поверхностных бедренных артерий

Г. облитерирующий тромбангиит

Д. болезнь Рейно

2. Причина отсутствия пульса на артериях ног:

А. окклюзия подвздошных артерий

Б. атероматоз аорты с пристеночным тромбом

В. атеросклеротическое поражение терминального отдела брюшной аорты и окклюзия подвздошных артерий

Г. “синдром мезентериального обкрадывания”

Д. постинфарктная аневризма сердца, осложненная сердечной недостаточностью (фракция выброса менее 40%)

3. Укажите наиболее оптимальные исследования, которые следует выполнить для установки диагноза (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. магнитно-резонансная томография

2. допплерография

3. транслюмбальная аортоартериография

4. аортография по Сельдингеру

5. реовазография

4. Возможная лечебная тактика у данного больного:

А. аорто-бедренное шунтирование бифуркационным протезом

Б. резекция бифуркации аорты с протезированием

В. поясничная симпатэктомия

Г. эндартерэктомия из подвздошных артерий

Д. стентирование подвздошных артерий

Задача № 13

Поступила больная 48 лет с клинической картиной острого флегмонозного холецистита и явлениями местного перитонита. Больной назначено консервативное лечение. Через шесть часов от поступления появились сильные боли в животе, холодный пот, пульс 120 уд. в мин.; живот напряжен и резко болезнен во всех отделах; положителен симптом Щеткина—Блюмберга во всех отделах.

1. Какое осложнение развилось у больной:

А. острый деструктивный холецисто-панкреатит;

Б. эмпиема желчного пузыря;

В. острый перфоративный холецистит, диффузный перитонит;

Г. острый холангит;

Д. острый панкреонекроз.

2.. Наиболее информативным методом диагностики данного заболевания является:

А. обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

Б. внутривенная холецистохолангиография;

В. ультразвуковое исследование (УЗИ);

Г. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);

Д. лапароскопия.

3.Оптимальным методом диагностики является:

А. обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

Б. внутривенная холецистохолангиография;

В. ультразвуковое исследование (УЗИ);

Г. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);

Д. лапароскопия.

4.Назовите необходимый объем оперативного вмешательства при этой ситуации: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Холецистэктомия

2. Тщательная санация брюшной полости;

3. Дренирование брюшной полости;

4. Чрескожная чреспеченочная холецистостомия;

5. Дренирование общего желчного протока по Керу.

Задача № 14

У больного 68 лет, с двумя инфарктами миокарда в анамнезе, 3 дня назад был приступ резких болей в правом подреберье, который быстро самостоятельно купировался. Через 10 часов вновь появились боли в правом подреберье, принявшие постоянный и нарастающий характер. Была повторная рвота желчью. Температура повысилась до 38 градусов. Ранее при УЗИ были выявлены плотные включения в желчном пузыре. Состояние больного средней тяжести, пульс 98 уд. в мин. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно напряжен и болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Симптомы Ортнера и Мюсси положительны, симптом Щеткина— Блюмберга положителен только в правом подреберье.

1. Для желчной колики характерно (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Интенсивная боль в правом подреберье.

2. Иррадиация болей в правую лопатку.

3. Симптом Ортнера Симптом.

4.. Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

5. Высокая температура.

2. Наиболее вероятным диагнозом у данного больного является:
А. острый холецисто-панкреатит;

Б. острый катаральный холецистит;

В. острый деструктивный холецистит;

Г. эмпиема желчного пузыря;

Д. острый холангит.

3. Оптимальным методом диагностики данного заболевания является:

А. компьютерная томография брюшной полости;

Б. РПХГ;

В. ультразвуковое исследование (УЗИ);

Г. внутривенная холецистохолангиография;

Д. лапароскопия.

4. Ваша оптимальная лечебная тактика:

А. консервативная терапия;

Б. экстренная холецистэктомия;

В. чрескожная холецистостомия под контролем УЗИ;

Г. эндоскопическая папаллосфинктеротомия (ЭПСТ);

Д. холецистэктомия в плановом порядке.

Задача № 15

Женщина 60 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, беспокоящие в течение 4 месяцев, ставшие в последнее время постоянными. Очевидной диспепсии нет, однако похудела. Желтухи и лихорадки нет. Пальпаторная болезненность в эпигастральной области, явных новообразований не выявляется. При ЭГДС – патологии не обнаружено. При УЗИ в проекции тела и хвоста ПЖ определяется кистозное образование, с внутренней структурой диаметром до 60 мм, не дающее допплеровского эффекта, панкреатический проток не расширен; патологии гепатобилиарной системы нет

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒