Какую операцию необходимо выполнить?

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

А. Операция Гартмана

Б. Первый этап операции по Цейдлеру – Шлофферу

В. Операция Микулича

Г. Цекостомия

Д. Левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом

8. Вы предполагаете у больного пельвиоперитонит на почве перфорации дивертикула сигмовидной кишки.

1). Какие методы обследования Вы изберете для подтверждения диагноза?

1. Пальцевое исследование прямой кишки

2. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

3. УЗИ органов брюшной полости

4. Ректороманоскопия

5. Ирригоскопия

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2, 3, 4 Б. 1, 2, 3, 5 В. 1, 2, 3 Г. 1, 3, 4 Д 1, 4

2). Какую предоперационную подготовку Вы изберете?

А. Очистительная клизма

Б. Инфузионная терапия, введение плазмы

В. Консультация терапевта для решения вопроса о кардиальной предоперационной терапии

Г. Антибиотики

Д. Все необходимые мероприятия нужно проводить во время операции

3).Диагноз перитонита интраоперационно ставится на основании всех признаков, исключая:

А. Гиперемия брюшины

Б. Наличие асцитической жидкости

В. Наличие мутного выпота

Г. Наличие фибринозный наложений

Д. Тусклого вида брюшина

4). Ваша интраоперационная тактика

А. Выполнить резекцию сигмовидной кишки вместе с дивертикулом и наложить анастомоз конец в конец

Б. Провести перитонеальный диализ и выполнить операцию Гартмана

В. Ушить дивертикул и осушить малый таз

Г. Выполнить операцию Гартмана и осушить малый таз

Д. Выполнить операцию Грекова

9. Больной Т., 55 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в левой стопе, лишающие его сна. Заболел 3 года назад, когда стал отмечать боли в икроножных мышцах левой голени, возникающие при прохождении 500-600 метров и исчезающие после кратковременного отдыха. В последующем количество метров, которое он мог пройти без отдыха, прогрессивно уменьшалось. Трижды проводилось консервативное лечение, которое эффекта не давало. 3 месяца назад появились боли в 1-м пальце левой стопы, одновременно отметил, что палец стал темнеть. Последние две недели боли пробрели интенсивный характер. Объективно: состояние больного средней тяжести. Температура тела – 37, 8˚ С. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное, левая нога опущена вниз. Первый палец стопы темного цвета, отечен. Имеется отек стопы, нижней трети голени. Кожные покровы указанных сегментов конечности багрово-красного цвета. На артериях правой нижней конечности пульсация отчетливая, на левой ноге пульс имеется лишь на бедренной артерии.

1) Предварительный диагноз?

А. Облитерирующий атеросклероз артерий левой ноги, II Б стадия

Б. Облитерирующий атеросклероз артерий левой ноги IV ст.,

атеросклеротическая окклюзия бедренно-подколенного сегмента слева

В. Облитерирующий тромбангиит, окклюзия бедренно-подколенного

сегмента слева

Г. Диабетическая макроангиопатия

Д. Аневризма левой подвздошной артерии

2) Нужны ли дополнительные методы исследования для уточнения диагноза?

А. нет

Б. аортография

В. реовазография

Г. дуплексное сканирование

Д. магнитно-резонансная томография

3) Какова тактика лечения больного?

А.внутриаортальная инфузия солкосерила, папаверина, антибиотиков,

новокаина

Б. поясничная симпатэктомия

В. ампутация на уровне левой голени

Г. ампутация на уровне бедра

Д. грудная симпатэктомия

4. Какие лабораторные изменения в анализе крови характерны для указанного заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. тромбоцитоз

2. низкая концентрация β -липопротеидного холестерина в плазме крови

3. гипопротеинемия

4. низкая концентрация триглицеридов в плазме крови

5. высокая концентрация сахара плазме крови

10. В приемный покой больницы доставлена пациентка с диагнозом «ущемленная пупочная грыжа». Давность ущемления 8 часов. К моменту осмотра врачом грыжа самостоятельно вправилась. Объективно – живот мягкий, безболезненный. При натуживании в области пупочного кольца имеется болезненное грыжевое выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость.

1.Предварительный диагноз?

А. Копростаз в грыже

Б. Самопроизвольное вправление ущемленной грыжи

В. Флегмона грыжевого мешка

Г. Острая кишечная непроходимость

Д. Киста урахуса

2. Наиболее характерный признак при этом заболевании?

А. Вправление грыжи после клиники ущемления

Б. Невправимость грыжевого выпячивания

В. Воспаление тканей грыжевого мешка

Г. Положительный симптом «блока»

Д. симптом «флюктуации» в грыжевом мешке

3. Наиболее информативный диагностический прием?

А. УЗИ брюшной полости

Б. Обзорная рентгенография брюшной полости

В. Физикальное обследование, анамнез

Г. Лапароскопия

Д. Диагностическая лапаротомия

4. Ваша тактика?

А. Отпустить больную домой

Б. Экстренная операция

В. Госпитализация и динамическое наблюдение

Г. Назначение слабительных

Д. Антибиотикотерапия

11. Больная П, 42 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастральной области через 1-1, 5 часа после приема пищи, рвоту желудочным содержимым в объеме 1, 5-2 литра, поносы до 3-4 раз в день. Из анамнеза известно, что впервые язва в 12 п. кишке была выявлена 6 лет назад. Проводимая консервативная терапия имела непродолжительный эффект (обострения возникали 2-3 раза в год, дважды были эпизоды кишечных кровотечений). Два года назад выполнено ушивание перфоративной язвы 12 п. кишки. Через год рецидив заболевания – произведена резекция желудка по Бильрот-11. Однако 6 месяцев спустя выявлена пептическая язва гастроэнтероанастомоза.При обследовании: ЭГДС - язва гастроэнтероанастомоза диаметром 1, 5 см. Исследование желудочной секреции: БПК – 10, 5 ммоль\л, МПК( стимуляция гистамином) – 13, 9 ммоль\л. Уровень паратгормона крови– 3, 2 ммоль\л ( норма 1, 3-7, 6 ммоль\л); уровень гастрина крови 570 мг\мл (норма 15-85 мг\мл).

1.Наиболее вероятная причина рецидива пептической язвы у этой пациентки?

А. аденома паращитовидной железы;

Б. недостаточный объем резекции желудка;

В. гастринома поджелудочной железы;

Г. синдром «приводящей петли»;

Д. «оставленный» антральный отдел желудка.

2.Наиболее характерные признаки этого заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.упорно рецидивирующая язвенная болезнь;

2.рвота большими объемами желудочного содержимого;

3. острые хирургические осложнения язвенной болезни в анамнезе;

4.частые поносы;

5.высокий уровень базальной секреции

3.Методы исследования позволяющие поставить диагноз (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.ангиография;

2. КТ;

3. УЗИ;

4. ЭГДС;

5. исследование уровня гастрина крови.

4.Лечебная тактика при выявлении опухоли поджелудочной железы?

А. гастрэктомия;

Б. стволовая ваготомия;

В. резекция поджелудочной железы;

Г. реконструктивная операция на желудке;

Д. удаление паращитовидных желез.

12. Больной К.30 лет поступил в клинику с жалобами на острые колющие боли в левой половине грудной клетки, одышку усиливающиеся при физической нагрузке, кашель. Около 2 часов назад больной получил тупую травму левой половины грудной клетки. При осмотре: состояние больного средней тяжести. При перкуссии грудной клетки слева высокий тампанический звук, при аускультации - ослабление дыхательных шумов, отсутствие голосового дрожания.

1.Ваш предварительный диагноз?

А. Инфаркт миокарда.

Б. Острая пневмония.

В. Эмпиема плевры.

Г. Пневмоторакс.

Д.Плеврит.

2.Наиболее информативный диагностический метод для уточнениядиагноза?

А. Рентгентгенологическое исследование грудной клетки.

Б.Бронхоскопия.

В.Компьютерная томография грудной клетки.

Г. Бронхография

Д. Исследование функции внешнего дыхания.

3.Вы установили правильный диагноз. Какие рентгенологические признаки характерны для данного заболевания? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Повышенная прозрачность легочного рисунка.

2.Отсутствие легочного рисунка на периферии.
3.Наличие жидкости в плевральной полости.

4. Тень коллабированного легкого с четкой наружной границей.

5.Пониженная прозрачность легочного рисунка.

4.Ваша тактика лечения на начальной стадии заболевания? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Торакоскопия.

2.Дренирование плевральной полости.

3.Торакотомия.

4. Санационная бронхоскопия

5. Антибиотикотерапия.

13. Больная К., 73 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе, изъязвление кожи над образованием, отечность левой руки, боли в поясничной области. Со слов больной опухолевидное образование, постепенно увеличивающееся в размерах, появилось 2 года назад. В течение последнего месяца появились отечность руки и изъязвление над опухолевидным образованием. При осмотре в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется опухолевидное образование диаметром 6 см, неподвижное, с нечеткими бугристыми контурами, с изъязвлением д 5 см. В левой подмышечной области пальпируется неподвижный конгломерат лимфоузлов 5х3х3 см.

1.Какая стадия рака молочной железы у больной (Международная классификация 1997 г.)

А. T 3.N 1. M X

Б. T 3.N 1. M 1

В. T 4.N 1. M X

Г. T 4.N 1. M 1

Д. T 3.N 1. M 0

2.Дополнительные методы исследования для определения распространенности процесса (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Ультразвуковое исследование брюшной полости

2.Сцинтиграфия позвоночникка

3. Рентгенография легких

4. КТ головного мозга

5.Лапароскопия

3.Какое лечение показано данной больной

А.Химиотерапия.

Б.Лучевая терапия.

В.Гормональная терапия.

Г.Комбинированная терапия.

Д.Операция

4.Какая паллиативная операция возможна у данной пациентки

А.Радикальная мастэктомия по Холстеду

Б.Простая мастэктомия с подмышечной лимфадэнектомией

В.Ампутация молочной железы

Г.Квадрантэктомия

Д.Секторальная резекция

14. Больной 50 лет жалуется на чувство першения, царапания в горле, редкий сухой кашель, эпизодически затрудненное прохождение пищи по пищеводу, неприятный гнилостный запах изо рта. Болен в течении нескольких лет. При осмотре: состояние удовлетворительное, отмечается появление выпячивания в левой половине шеи при отведении головы назад.

1.Ваш предварительный диагноз?

А) ахалазия пищевода

Б) рак пищевода

В) рефлюкс-эзофагит

Г) глоточно-пищеводный дивертикул

Д) рубцовая стриктура пищевода

2.Наиболее информативные методы диагностики для уточнения диагноза: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1) эзофагогастроскопия

2) КТ средостения

3) Р-графия пищевода и желудка

4) обзорная р-графия грудной полости

5) УЗИ органов брюшной полости

3.Перечислите возможные осложнения при данном заболевании: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1) медиастинит

2) флегмона шеи

3) кровотечение

4) дивертикулит

5) перфорация

4.Ваша тактика лечения?

А) динамичнское наблюдение

Б) консервативная терапия: диета, спазмолитики, антациды

В) операция: дивертикулэктомия

Г) эндоскопическая инвагинация дивертикула

Д) бужирование

15. Больная 42 лет. С детства страдает ревматизмом с периодическими атаками. В настоящее время беспокоят одышка при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. При осмотре: цианоз губ, тахипное при разговоре, мерцательная аритмия, тахисистолия. Аускультативно – хлопающий 1 тон сердца, диастолический шум над верхушкой сердца. При эхокардиографии и рентгенологическом исследовании грудной клетки – резкое увеличение размеров сердца за счет левого предсердия.

1. Ваш диагноз:

А.Врожденный порок сердца, коарктация аорты

Б. Ревматический аортальный порок сердца со стенозом

В. Ревматический митральный стеноз

Г. Ревматизм, обострение заболевания

Д. Острый перикардит

2. Характерные признаки этого заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. цианоз носогубного треугольника

2. длительный анамнез

3. мерцательная аритмия

4. застой в малом круге кровообращения по данным

рентгенологического исследования

5. частые тромбоэмболические осложнения

3. Наиболее информативные диагностические методы.

А Эхокардиография

Б. Компьютерная томография

В. Коронарография

Г. Аускультация

Д. Суточное мониторирование ЭКГ

4. Возможные варианты лечения больного (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1, 2, 3; Б-если верно 1, 3; В-если верно 2, 4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Баллонная вальвулопластика

2. Комисуротомия (открытая или закрытая)

3. Протезирование митрального клапана

4. Лечение в кардиологическом стационаре

5.Динамическое наблюдение

16. Больная К 38 лет поступила в клинику с жалобами на наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи, чувство инородного тела при глотании. При поступлении состояние удовлетворительное, Пульс 72 удара в минуту, АД 130 и 80 мм рт ст. При пальпации: левая доля щитовидной железы и перешеек не изменены. В проекции нижнего полюса правой доли определяется опухолевидное образование эластической консистенции, с четкими контурами, при глотании смещающееся с щитовидной железой. При ультразвуковом исследовании выявлено жидкостное образование 2 х 2.5 см с четкими контурами в проекции правой доли щитовидной железы

1 Какое заболевание наиболее вероятно у данной больной?

А Острый тиреоидит

Б Киста щитовидной железы

В.Диффузно-токсический зоб

Г.Срединная киста шеи

Д.Аутоиммунный тиериодит

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒