КРОВЬ. СОСТАВ КРОВИ И ЕЕ ФУНКЦИИ. ПЛАЗМА.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 14Следующая ⇒

Кровь - жидкая ткань организма, которая циркулирует в системе замкнутых сосудов, составляет от 5 до 9% массы тела человека (5-5, 5л).

Кровь как и любая другая ткань представляет собой систему, в которой все элементы связаны гистогенетически и функционально, и подчиняются общим законам нейрогуморальной регуляции.

Развитие - из мезенхимы. Все клетки крови развиваются из общей полипотентной стволовой клетки, дифференциация которой в различные виды клеток крови определяется несколькими факторами:

а) микроокружением (ретикулярная ткань кроветворных органов);

б) гемопоэтинами.

Популяция клеток крови - это постоянно обновляющаяся система клеток, с коротким циклом развития, в которой зрелые формы являются конечными (погибающими) клетками.

Образование новых клеток крови и разрушение старых в физиологических условиях сбалансированы и следовательно поддерживается постоянство как количественного, так и качественного состава клеток крови.

ЁКровь состоит из двух основных компонентов:

а) межклеточного вещества (плазмы);

б) взвешенных в плазме форменных элементов.

Объем плазмы равен 55-60%, а форменных элементов 40-45%.

Функции крови

1. Транспортная,

2. Защитная,

3. Гомеостатическая,

4.Трофическая,

5. Дыхательная.

Транспортная и трофическая - перенос веществ, получаемых организмом с пищей, продуктов обмена, гормонов и других биологически активных веществ.

Дыхательная - доставка кислорода от легких к тканям и органам и удаление из них углекислого газа.

Защитная - обеспечение гуморального и клеточного иммунитета.

Гомеостатическая - поддерживает, вместе с нервной и эндокринной системами, постоянство внутренней среды организма, в том числе и иммунного гомеостаза.

Плазма крови

Плазма крови представляет коллоидную систему, которая состоит из воды(90-93%), органических (белки: альбумины, глобулины, фибриноген - около 7%) и другие органические и неорганические соединения (3%). Общая концентрация минеральных веществ в плазме крови составляет 0, 9%; pH плазмы крови равно 7, 36.

Белки плазмы:

1. Альбумины около 4%, связывают и переносят с

кровью целый ряд веществ;

2. Глобулины - около 1, 1 - 3, 1%, делятся на:

а) a - глобулины;

б) b - глобулины;

в) g - глобулины - содержат антитела;

3. Фибриноген - около 0, 2-0, 4% растворимый в воде при определенных условиях может превращаться в нерастворимую форму фибрин. Благодаря этому свойству осуществляется свертывание крови. Плазма, из которой удален фибриноген имеет название сыворотки крови.

Форменные элементы

Эритроциты - красные кровяные тельца человека и млекопитающих, представляют собой неподвижные, высокодифференцированные постклеточные образования, которые в процессе развития теряют ядро и все цитоплазматические органеллы. Основной функцией их является - дыхательная. Эта функция выполняется при помощи гемоглобина - сложного белка хромопротеида, который содержит железо.

Кроме этого, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ, адсорбируя их на поверхности цитолеммы.

Количество эритроцитов во всем объеме крови составляет 25 x 10¹² - объем равен около 2 л. В 1 литре крови количество эритроцитов:

у мужчин - 3, 9 x 10¹²- 5, 5 x 10¹²;

у женщин - 3, 7 x 10¹²- 4, 9 x 10¹².

Несколько большая концентрация эритроцитов у новорожденных детей - 6, 0 x 10¹² - 9, 0 x 10¹², и старых людей - до 6, 0 x 10¹².

Количество эритроцитов у практически здоровых людей может колебаться в зависимости от физических нагрузок, пребывания в высокогорных условиях, при действии некоторых гормонов и др.

Форма и строение

Большая часть эритроцитов имеет форму двояковогнутых дисков которые называются дискоцитами.

Дискоциты составляют около 80% от общего числа эритроцитов.

Исследования под сканирующим электронным микроскопом выявили и

другие формы эритроцитов:

а) планоциты - с плоской поверхностью;

б) стоматоциты - куполообразные;

в) седловидные - двухямочные;

г) сфероциты - шаровидные;

д) эхиноциты - шиповидные;

Сфероциты и эхиноциты относятся к стареющим эритроцитам.

Такое разнообразие форм в физиологических условиях называется физиологическим пойкилоцитозом, их количество не должно превышать 20%. Свыше этого показатели считаются патологией и определяются как патологический пойкилоцитоз.

ЁФорму эритроцита поддерживает встроенный в эритроцитарную мембрану сложный белок b - сиалогликопротеид и специальный мембранный каркас построенный из белка спектрина, который внутри прилежит к плазмолемме и связанный с другим белком анкерином.

ЁДиаметр эритроцитов составляет у человека 7, 1 - 7, 9 мкм, толщина края 2, 0 - 2, 5 мкм, в центре - 1 мкм.

Углубления в центре эритроцита называется физиологической экскавацией, что позволяет увеличить его площадь и ускорить насыщение его кислородом.

В физиологических условиях указанные размеры имеют 75% эритроцитов – нормоциты (физиологический пойкилоцитоз).

Кроме этого встречается еще две формы эритроцитов макроциты и микроциты

Макроциты - размеры свыше 8, 0мкм - 12, 5%.

Микроциты - размеры 6, 0 мкм и меньше - 10, 5%

Если количество микро- и макроцитов больше 25%, то это явление называется -патологическим анизоцитозом. Общая площадь эритроцита равна 125 мкм².

ЁПлазмолемма (мембрана) - толщина около 20 нм. На наружной поверхности располагаются фосфолипиды, сиаловая кислота, антигенные олигосахариды, адсорбированные протеиды.

На внутренней поверхности - гликолитические ферменты, Nа+ К+, АТФ- азы, гликопротеиды, гемоглобин.

Являясь полупроницаемой оболочка эритроцита осуществляет активный перенос через мембрану ионов Na, К, О₂ и СО₂, и других веществ.

ЁГиалоплазма - содержит многочисленные гранулы гемоглобина размером 4-5 нм и состоит на 60% из воды и 40% сухого остатка. 95% сухого остатка составляет гемоглобин и 5% другие соединения.

Гемоглобин представляет собой сложное соединение, состоящее из белковой части - глобина и железосодержащей геминовой группы. Он образует неустойчивые соединения с кислородом- оксигемоглобин, и с углекислым газом - карбгемоглобин, тем самым обеспечивая дыхательную функцию. Соединение гемоглобина с угарным газом (СО) - карбоксигемоглобин, является устойчивым, а сродство гемоглобина к угарному газу в 300 раз больше, чем к О_2,что создает опасность удушья в атмосфере с повышенной концентрацией СО_.

Человек имеет два типа гемоглобина:

а) НвА - характерен для взрослого;

б) НвF- характерен для эмбриона; его способность связываться с О₂намного выше, чем НвА, что позволяет обеспечить ткани эмбриона кислородом в условиях питания смешанной кровью.

НвА- у взрослых составляет 98% и 2% НвF; К моменту рождения НвF составляет 80%, а НвА - 20%.

При патологии (гемоглобинозы или гемоглобинопатии) могут появляться другие виды гемоглобинов, отличающиеся другим составом аминокислот. Основной путь образования энергии в эритроцитах, лишенных митохондрий - это гликолиз - анаэробное окисление глюкозы с образованием АТФ и НАДФ.

Продолжительность жизни эритроцита 120 дней, и в организме человека ежедневно разрушается около 200 млн эритроцитов. Разрушение сопровождается расщеплением Нв на белок глобин и железосодержащую геминовую группу. Освободившееся железо используется для синтеза гемоглобина в новых эритроцитах. Глобин используется печенью для образования желчных кислот.

В физиологических условиях наряду со зрелыми формами эритроцитов в крови содержится 1 - 5% молодых форм бедных гемоглобином - ретикулоцитов. Они окрашиваются и кислыми и основными красителями, т. е. полихроматофильны в цитоплазме при специальном окрашивании выявляются зернисто - сетчатые структуры - это остатки органелл, содержащие рибосомальную РНК - эндоплазматической сети рибосом, а также митохондрий. В ретикулоцитах в незначительной степени происходит синтез белка ( глобина ), гемма, пуринов, пиридиннуклеотидов, фосфатидов и липидов.

Тромбоциты - безъядерные фрагменты цитоплазмы размером 2 - 3 мкм, которые отделились от гигантских клеток костного мозга - мегакариоцитов.

Количество - 180 - 320 x 10⁹ в одном литре крови.

Строение

Тромбоцит состоит из:

1) Гиаломера - представляет основу тромбоцита;

2) Грануломера - зернышек, образующих скопление в центре или разбросанных по периферии.

Существуют два типа гранул:

а) плотные, темные ( a- гранулы )

б) серотониновые гранулы (δ - гранулы)

в) лизосомы и микропероксисомы (λ -гранулы).

- Грануломер содержит также зерна гликогена и митохондрий.

- Гиаломер содержит циркулярно расположенные пучки, состоящие из 10 - 15 микротрубочек которые помогают поддерживать форму тромбоцита, а также актиновые и миозиновые микрофилламенты.

Тромбоциты образуют большое количество отростков различного размера и толщины (усики), которые участвуют в агрегации тромбоцитов и образовании тромба.

При окрашивании по методу Романовского - Гимза, обнаруживается 5 видов тромбоцитов:

а) юные с базофильным гиаломером и единичными азурофильными гранулами;

б) зрелые, со слабооксифильным гиаломером и выраженной азурофильной зернистостью;

в) старые - темные; сине - фиолетового оттенка с темно - фиолетовой зернистостью;

г) дегенеративные с серовато - синеватым гиаломером и синевато - фиолетовой зернистостью;

д) гигантские формы (формы раздражения ), размер которых в 2 - 3 раза превышает нормальные размеры. Имеют розовато - сиреневый гиаломер с фиолетовой зернистостью.

Продолжительность жизни тромбоцита 5-8 дней.

ЁФункция - участие в свертывании крови. Тромбоциты выделяют фермент тромбопластин, который способствует превращению растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин. Агрегированные тромбоциты формируют каркас тромба, на котором оседают нити фибрина.

Тромбоцитопения ведет к пониженной свертываемости крови и сопровождается спонтанными кровотечениями.

Лейкоциты - белые, шаровидные, содержащие ядро и все цитоплазматические органеллы клетки крови, которые способны выходить за пределы сосудов и активно передвигаться путем образования псевдоподий.

У взрослого человека количества лейкоцитов в 1 литре крови составляет 3, 8 х 10⁹- 9х10⁹.

Увеличение количества лейкоцитов - лейкоцитоз; уменьшение - лейкопения;

Класификация

Все лейкоциты, в зависимости от наличия зернистости или отсутствия таковой, делятся на:

1. Гранулоциты - зернистые;

2. Агранулоциты - не содержащие зернистость;

В зависимости от окраски зернистости гранулоциты делятся на:

1) нейтрофильные: а) юные; б) палочкоядерные в) сегментоядерные

2) оксифильные (ацидофильные, эозинофильные),

3) базофильные.

Агранулоциты делятся на: 1) лимфоциты; 2) моноциты;

Строение лейкоцитов

I Гранулоциты. Нейтрофильные

ЁКоличество 65-70% от общего числа лейкоцитов; диаметр в свежей капле крови 7-9 мкм, в мазке 10-12 мкм.

ЁЦитоплазма нейтрофилов содержит мелкую зернистость. Количество гранул в каждой клетке может быть от 50 до 200. Зернистость занимает не всю цитоплазму - поверхностный слой в виде узкой каемки остается гомогенным и содержит тонкие филаменты. Этот слой играет главную роль при амебовидном движении клетки, участвуя в образовании псевдоподий.

ЁВ зависимости от строения и химического состава различают два основных типа гранул:

1) азурофильные - неспецифические;

2) нейтрофильные - специфические;

Азурофильные гранулы - появляются в процессе развития нейтрофила раньше и поэтому их называют первичными. Их больше в малоспециализированных клетках и в процессе специализации (дифференциации) их число уменьшается, и в зрелых клетках составляет 10-20%. Размеры от 0, 4 до 0, 8 мкм. Эти гранулы представляют разновидность лизосом, о чем свидетельствует наличие в них типичных для лизосом гидролитических ферментов (кислая фосфотаза), имеют круглую или овальную форму.

Нейтрофильные гранулы - появляются в процессе развития нейтрофила их называют вторичными, их количество возрастает в процессе специализации клетки. В зрелом нейтрофиле они составляют 80-90% от всего числа гранул. Зрелые нейтрофильные гранулы имеют диаметр 0, 1-0, 3 мкм, округлой или овальной формы, иногда нитевидной. Зрелые гранулы имеют большой размер (0, 2-0, 4) мкм. Они содержат щелочную фосфатазу, основные катионные белки, фагоцитины, лактоферрин, лизоцим, аминопептидазы.

ЁВ цитоплазме слабо развиты органеллы, немного митохондрий, небольшой комплекс Гольджи, иногда встречаются редуцированные элементы эндоплазматической сети; характерны включения гликогена, липидов и др. При окраске по Романовскому-Гимзе - зернистость розово-фиолетового цвета.

ЁЯдра нейтрофильных лейкоцитов содержат плотный хроматин, особенно по переферии, в котором трудно различить ядрышки. Форма ядер неодинакова, поэтому их называют также полиморфноядерными, зрелые имеют сегментированные ядра, состоящие из 2-3 и более долек, связанных очень тонкими, иногда незаметными, перемычками. Это сегментоядерные нейтрофилы. Их подавляющее количество 49-72%.

Меньше содержится палочкоядерных 1-6% ядра этих клеток имеют вид буквы S или подковы.

Юные нейтрофильные гранулоциты встречаются еще реже 0-0, 5% с бобовидными ядрами.

Нейтрофильные гранулоциты подвижные клетки, они могут мигрировать из кровеносных сосудов и передвигаться к источнику раздражения и обладают высокой способностью к фагоцитозу.

Нейтрофилы вырабатывают кейлоны - специфические вещества, подавляющие синтез ДНК в клетках гранулоцитарного ряда и оказывающие регулирующее действие на процессы пролиферации и дифференциации лейкоцитов. Продолжительность жизни около 8 суток, в кровяном русле они находятся 8-12 часов, и далее выходят в соединительную ткань, где проявляется их максимальная функциональная активность.

II Эозинофильные (ацидофильные, оксифильные) гранулоциты. Эозинофилы.

ЁДиаметр их в капле свежей крови от 9 до 1 мкм, а в мазке 12-14 мкм. Количество 1-5% от общего числа лейкоцитов.

ЁЦитоплазма содержит два типа гранул:

1) первый тип (оксифильные)- овальной или полигональной формы, размером около 0, 5-1, 5 мкм. Оксифильность обусловлена содержанием в них основного белка, багатого на аминокислоту - аргинин. В гранулах содержится большинство гидролитических ферментов.

2) второй тип гранул меньших размеров 0, 1-0, 5 мкм, округлой формы, гомогенной или зернистой ультраструктуры. Содержат кислую фосфатазу и арилсульфатазу.

ЁРазличают три разновидности эозинофилов:

а) сегментоядерные; б) палочкоядерные; в) юные;

Ядро сегментоядерных эозинофилов, как правило, состоит из двух сегментов (реже из трех), соединенных между собой тонкими перемычками. Изредка встречаются палочкоядерные и юные формы, сходные с нейтрофилами соответствующих стадий. Ядра эозинофилов имеют в своем составе в основном гетерохроматин, ядрышки не видны. Они менее подвижны, чем нейтрофилы.

Функции. Эозинофилы участвуют в защитных реакциях организма на чужеродный белок, в аллергических и анафилактических реакциях. Они способны фагоцитировать и инактивировать гистамин с помощью фермента гистаминазы, а также адсорбировать его на своей поверхности. Количество эозинофилов в периферической крови увеличивается при гельминтозах, аллергических реакциях.

Эозинофилы способны к фагоцитозу, однако их активность ниже, чем у нейтрофилов.

III. Базофильные имеют диаметр около 9 мкм в капле свежей крови и около 11-12 мкм в мазке. В крови человека они составляют 0, 5-1% от общего количества лейкоцитов.

ЁЦитоплазма содержит крупные, округлой или полигональной формы, базофильные гранулы, диаметр которых варьирует от 0, 5 до 1, 2 мкм.

Гранулы обладают метахромазией, которая обусловлена наличием в них кислого гликозаминогликана-гепарина. Метахромазия- свойство изменять первоначальную окраску красителя. Помимо гепарина гранулы содержат гистамин.

Гранулы неоднородны по плотности, что отражает разную степень их зрелости и функциональное состояние. Помимо специфических базофильных гранул, в базофилах содержатся и азурофильные неспецифические гранулы, которые представляют собой лизосомы. В цитоплазме есть все виды органелл.

ЁЯдро базофилов чаще слабододольчатое, реже - сферическое, окрашивается гораздо менее интенсивно, чем ядра нейтрофилов или эозинофилов.

ЁФункции базофилов определяются их способностью к метаболизму гистамина и гепарина. Они участвуют в регуляции процессов свертывания крови (гепарин - антикоагулянт) и проницаемости сосудов (гистамин). Участвуют в иммунологических реакциях организма, в частности аллергического характера. Благодаря наличию на их поверхности рецепторов к антителам (IgE) они способны реагировать на комплекс антиген - антитело, что приводит к выбросу гистамина. Гистамин, обладая способностью расширять сосуды, повышать проницаемость сосудистой стенки и межклеточного вещества, раздражать нервные окончания, вызывает комплекс симптомов аллергической реакции (гиперемию, отек, зуд и т.д.). Кроме того, гистамин вызывает спазм гладкомышечных клеток бронхов, участвуя в патогенезе бронхиальной астмы. Одновременно с гистамином базофилы выделяют фактор привлечения эозинофилов. Последние участвуют в инактивации гистамина, тем самым, купируя аллергические проявления.

Фагоцитарная активность базофилов незначительна.

Лимфоциты – составляют 19-37% от общего количества лейкоцитов, размеры значительно варьируют от 4, 5 до 10 мкм, а поэтому различают:

а) малые-диаметром 4, 5- 6, 0 мкм;

б) средние - диаметром 7-10 мкм;

в) большие - диаметром 10 мкм и более;

Лимфоциты имеют интенсивно окрашенное ядро округлой или бобовидной формы и относительно небольшой ободок базофильной цитоплазмы. Цитоплазма некоторых лимфоцитов имеет небольшое количество азурофильных гранул(лизосом).

Электронно - микроскопически у взрослых людей обнаружено и выделено 4 типа клеток: 1) малые светлые; 2) малые темные; 3) средние; 4) плазмоциты (лимфоплазмоциты);

Малые светлые лимфоциты - диаметр около 7 мкм, ядерно - цитоплазмотическое равновесие сдвинуто в сторону ядра. Ядро округлой формы, хроматин конденсирован по периферии.

Цитоплазма содержит небольшое количество рибосом и полисом, слабо выражены элементы гранулярной эндоплазматической сети, центросомы, комплекс Гольджи, митохондрии, много вакуолей и мультивезикулярных телец, встречаются лизосомы. Органеллы обычно располагаются около ядра. Количество этих лимфоцитов 70-75% всего количества.

Малые темные лимфоциты - диаметр 6-7 мкм. Ядерно - цитоплазматическое отношение еще более сдвинуто в пользу ядра. Хроматин выглядит плотным, ядрышко крупное.

Цитоплазма окружает ядро узким ободком, имеет высокую плотность(темная), содержит большое количество рибосом, немного митохондрий и их светлый матрикс выделяется на темном фоне цитоплазмы. Другие органеллы встречаются редко. Количество около 12-13% всех лимфоцитов.

Средние лимфоциты - диаметр около 10 мкм. Ядро - бобовидной формы или округлое, часто видны пальцевидные впячивания ядерной оболочки. Хроматин в ядре более рыхлый, участки конденсированного хроматина видны около ядерной оболочки, ядрышко хорошо выражено.

Цитоплазма содержит удлиненные канальцы гранулярной эндоплазматической сети, свободные рибосомы и полисомы. Центросома и комплекс Гольджи обычно располагаются рядом с областью инвагинации ядерной мембраны, митохондрий меньше. Лизосомы встречаются в небольшом количестве. Количество 10-12% от всех лимфоцитов.

Плазмоциты (лимфоплазмоциты). Характерным признаком этих клеток является концентрическое расположение вокруг ядра канальцев гранулярной эндоплазматической сети. Количество их 1-2%.

Среди лимфоцитов по путям развития и дифференциации, роли их в защитных реакциях выделены два основных вида:

1. Т - лимфоциты; 2. В - лимфоциты;

Т - лимфоциты (тимус зависимые) - образуются из стволовых клеток костного мозга в тимусе и обеспечивают реакции клеточного иммуннитета и регуляцию гуморального иммунитета. Это лимфоциты - долгожители, могут жить несколько (даже несколько десятков) лет. Они в периферической крови составляют 80% всех лимфоцитов.

В популяции Т - лимфоцитов различают:

1. Цитотоксические Т - лимфоциты (киллеры);

2. Оказывающие регулирующее действие на В- лимфоциты

а) Т - хелперы

б) Т - супресоры

Т - киллеры являются эффекторными клетками клеточного иммунитета, специфический цитотоксический эффект, которых обеспечивает противоопухолевый и трансплантационный иммунитет.

Т - хелперы (помощники) способны специфически распознавать антиген и усиливать образование антител.

Т - супрессоры (угнетающие) способны подавлять возможность В-лимфоцитов участвовать в выработке антител В-лимфоцитами. Это действие осуществляется с помощью особых растворимых веществ - лимфокинов, которые вырабатываются при действии антигенов.

В-лимфоциты образуются из стволовых клеток костного мозга в фабрициевой сумке (bursa Fabricius) у птиц, у человека в эмбриональный период в печени, у взрослого - в костном мозге.

Четких морфологических различий между Т- и В-лимфоцитами не выявлен. В В-лимфоцитах более выражена и развита гранулярная эндоплазматическая сеть, а в Т-лимфоцитах - более многочисленны лизосомы. Т-лимфоциты имеют меньшие размеры и меньшие размеры ядер, большее содержание гетерохроматина.

Мембраны В-лимфоцитов имеют разнообразные поверхностные рецепторы на антиген, которые определяют гетерогенность популяций В-клеток. Каждый лимфоцит отличается спецификой и классом своего поверхностного иммуноглобулина.

ЁФункция - обеспечение гуморального иммунитета путем выработки антител (иммуноглобулинов).

Эффекторной клеткой является плазмоцит.

Моноциты. В капле свежей крови размер моноцитов равен 9-12 мкм, в мазке крови 18-20 мкм. Моноциты относятся к макрофагической системе организма, к так называемой мононуклеарной фагоцитарной системе - клетки которой происходят из промоноцитов костного мозга и в циркулирующей крови представляют собой пул относительно незрелых клеток, находящихся на пути из костного мозга в ткань (время в крови от 36 до 104 часов).

ЁЦитоплазма менее базофильна, чем цитоплазма лимфоцитов. При окраске по Романовскому-Гимзе имеет бледно-голубой цвет, по периферии окрашивается несколько темнее, чем около ядра, содержит различное количество очень мелких азурофильных зерен (лизосом). Имеет пальцеобразные выросты, фагоцитарные вакуоли, многочисленные пиноцитозные везикулы, короткие канальцы гранулярной эндоплазматической сети, а также небольшие по размеру митохондрии.

ЁЯдра моноцитов разнообразной формы: бобовидные, подковообразные, реже- дольчатые, с многочисленными выступами и углублениями. Хроматин в виде мелких зерен расположен по всему ядру. Имеет одно или несколько ядрышек.

Количество моноцитов в крови колеблется в пределах 3-11%.

Функция. Выйдя из сосудистого русла в ткань, моноцит дифференцируется в макрофаг и осуществляет специфические функции.

Лимфа (лат.limpha- влага) - желтоватая жидкость, белковой природы, протекающая в лимфатических сосудах. Состоит из лимфоплазмы и форменных элементов.

Лимфоплазма по своему составу близка к плазме крови, но содержит меньше белка. Количество альбуминов больше, чем глобулинов. Часть белка это ферменты: диастаза, липаза и гликолитические ферменты. Содержит нейтральные жиры, простые сахара, NaCl, Na₂CO₃, а также соединения, в состав которых входят кальций, магний, железо.

Форменные элементы - это главным образом лимфоциты (98%), а также моноциты.

Различают:

1. Периферическую лимфу - от тканей до лимфатических узлов;

2. Промежуточную - после прохождения лимфатических узлов;

3. Центральную - лимфа грудного и правого лимфатического протоков.

Лимфа образуется в лимфатических капиллярах тканей и органов, куда под влиянием различных факторов, в частности осмотического и гидростатического давления из тканей постоянно поступают различные компоненты лимфоплазмы.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒