Rp.: Tab. Acidi acetylsalici 0.1 № 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

9. Атенолол по 1/2 таблетке (50 мг) 1 раз в день.
Rp.: Tab. Atenololi 0, 1 № 50
S. По 1/2 таблетке 1 раз в день.

АТЕНОЛОЛ (Аtеnоlоl). 4- (2-Окси-3-изопропиламинапропокси) фенил-ацетамид.

Синонимы: Ормидол, Принорм, Аtenol, Веtaсаrd, Вlоkium, Сatenol, Саtenolol, Нуроten, Муосоrd, Nоrmiten, Оrmidol, Рrеnоrminе, Рrinоrm, Теlvodin, Теnоblоck, Теnоlol, Теnormin, Теnsicоr, Velоrin, Vеriсоrdin и др.

Атенолол является избирательным (кардиоселективным) b 1 -адреноблокатором. Частичной симпатомиметической активностью не обладает.

Отличается длительностью действия. Период полувыведения составляет 6 9 ч. Применяется внутрь в виде таблеток один раз (или два раза) в день.

Показания к применению и основные противопоказания такие же, как и для других b 1 -адреноблокаторов. В связи с избирательным действием на b 1 -адренорецепторы относительно хорошо переносится и может назначаться больным со склонностью к бронхиолоспазму и спазму периферических сосудов сменьшим риском, чем неизбирательные b -адреноблокаторы.

Назначают внутрь в разовой дозе 0, 05 - 0, 1 г (50 - 100 мг = 1/2 - 1 таблетке).

Форма выпуска: таблетки по О, 1 г, покрытые оболочкой.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

10. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1% -1ml

D.t.d. 10 in ampull.

S. Вводить подкожно по 0, 5 мл 1 р/день.

АТРОПИН (Аtropinum).

Химически представляет собой тропиновый эфир d, l-троповой кислоты.

Синоним: Аtropinum sulfuricum.

Алкалоаид, содержащийся в различных растениях семейства пасленовых (Sо1аnaceae): красавке (Аtropa Ве1ladonna L.), белене (Нуoscyamus niger L), разных видах дурмана (Datura stramonium L.) и др.

В медицинской практике применяют атропина сульфат (Аtropini sulfas).

Белый кристаллический или зернистый порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте. Растворы имеют нейтральную реакцию; для стабилизации инъекционных растворов добавляют раствор хлористоводородной кислоты рН 3, 0 - 4, 5, стерилизуют при + 1ОО С в течение 30 мин.

Атропин оптически неактивен: состоит из активного левовращающего и малоактивного правовращающего изомеров. Левовращающий изомер носит название гиосциамина и примерно в 2 раза активнее атропина. Естественным алкалоидом содержащимся в растениях, является гиосциамин; при химическом выделении алкалоида он в основном превращается в рацемическую форму - атропин.

По современным представлениям, атропин является экзогенным лигандом антагонистом холинорецепторов. Способность атропина связываться с холинорецепторами объясняется наличием в его структуре фрагмента, роднящего его с молекулой эндогенного лиганда - ацетилхолина.

Основной фармакологической особенностью атропина является его способность блокировать м-холинорецепторы; он действует также (хотя значительно слабее) на н-холинорецепторы. Атропин относится, таким образом, к неизбирательным блокаторам м-холинорецепторов.

Блокируя м-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину, образующемуся в области окончаний постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервов. Эффекты действия атропина противоположны поэтому эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов.

Введение атропина в организм сопровождается уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез (последние получают симпатическую холинергическую иннервацию), поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозщего действия на сердце бдуждающего нерва), понижением тонуса гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости и др.). Действие атропина выражено сильнее при повышенном тонусе блуждающего нерва.

Под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков. Мидриатический зффект зависит от расслабления волокон круговой мышцы радужной оболочки, которая иннервируется парасимпатическими волокнами. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление ресничной мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации.

Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает сложное влияние на ЦНС. Он оказывает центральное холинолитическое действие и вызывает у больных паркинсонизмом уменьшение дрожания и мышечного напряжения. Он, однако, недостаточно эффективен; вместе с тем его сильное влияние на периферические м-холинорецепторы приводит к ряду осложнений (сухость во рту, сердцебиение и др.), затрудняющих его длительное применение для этих целей (см. Средства для лечения паркинсонизма). В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги, галлюцинаторные явления. В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание; большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания.

Применяют атропин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами (анальгин, промедол, морфин и др.).

В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхиоло- и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.

Применяют также атропин для рентгенологического исследавания желудочнокишечного тракта при необходимости уменьшить тонус и двигательную активность желудка и кишечника.

В связи со способностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости.

Атропин является эффективным антидотом при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе ФОС (см. Реактиваторы холинэстеразы).

В глазной практике атропин применяют для расширения зрачка с диагностической целью (при исследовании глазного дна, определении истинной рефракции и др.), а также для терапевтических целей при острых воспалительных заболеваниях (ирите, иридоциклите, кератите и др.) и травмах глаза; вызываемое атропином расслабление мышц глаза способствует его функциональному покою и ускоряет ликвидацию патологического процесса.

Для лечебных целей целесообразно применять атропин как длительно действующее мидриатическое средство; для диагностических целей более целесообразно использовать менее длительно действуюшие мидриатики. Атропин вызывает максимальное расширение зрачка через ЗО - 40 мин после инстилляции, эффект сохраняется до 7 - 10 дней. Паралич аккомодации наступает через 1 - 3 ч и длится до 8 - 12 дней.

В то же время гоматропин (см.) вызывает максимальный мидриаз через 40 - 60 мин; мидриатический эффект и паралич аккомодации сохраняются 1 - 2 дня. Мидриатический эффект и парез аккомодации при применении платифиллина (см.) сохраняются 5 - 6 ч.

Применяют атропин внутрь (до еды), парентерально и местно (в виде глазных капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0, 1 %) по 0, 00025 г (0, 25 мг) - 0, 0005 г (О, 5 мг) - 0, 001 г (1 мг ) на прием 1 - 2 раза в день. Под кожу внутримышечно и внутривенно вводят по 0, ОО025 - 0, 0005 - 0, 001 г (0, 25 - 0, 5 - 1 мл 0, 1 % раствора).

Детям назначают в зависимости от возраста по 0, 00005 г (О, О5 мг) 0, 0005 г (0, 5 мг) на прием.

В ы с ш и е д о з ы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0, 001 г, суточная О, ОО3 г.

В случае применения атропина для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают препарат внутрь, подбирая дозу индивидуально (обычно до появления легкой сухости во рту). В зависимости от чувствительности к атропину доза может сооветствовать 6 - 8 - 10 - 12 - 15 каплям 0, 1 % раствора на прием 2 - 3 раза в день. Назначают за ЗО - 40 мин до еды или через час после еды. В случаях обострения болезни вводят сначала атропин в виде подкожных инъекций.

В офтальмологической практике используют 0.5 - 1 % растворы (глазные капли). С лечебной целью назначаают по 1 - 2 капли 2 - 6 раз в день. В тяжелых случаях закладывают вечером за края век 1 % атропиновую мазь. Применяют также глазные капли с атропином.

При отравлениях холиномиметическими и антихолиноэстеразными веществами вводят О, 1 % раствор атропина в вену, предпочтительно вместе с реактиваторами холинэстеразы (см.).

При бронхиолоспазмах атропин может применяться в виде мелкодисперсного аэрозоля (0, 25 мл О, 1 % раствора вдыхают в течение 2 - З мин); см. также аэрозоль " Эфатин".

При применении атропина следует соблюдать осторожность в дозировке и учитывать возможность повышенной индивидуальной чувствительности больных. Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардию, затруднение мочеиспускания, атонию кишечника, головокружение. При введении атропина в конъюнктивальный мешок в виде капель следует сдавить область, слезных путей (во избежание попадания раствора в слезный канал и последующего всасывания). Атропин противопоказан при глаукоме.

В связи с влиянием оказываемым атропином на холинергические системы мозга, было предложено использовать его в психиатрической практике для лечения психозов (аффективных, паранойяльных, кататонических и других состояний). Так называемая атропинокоматозная терапия предусматривает применение больших доз атропина. Начинают с внутримышечной инъекции 50 100 мг (используя 1 % или 2, 5 % растворы) с повышением дозы при последующих инъекциях (иногда до 250 - 500 мг) до получения коматозного состояния. Обычно через 15 - 25 мин после инъекции наступает сон, а еще через 10 - 5 мин наступает кома, продолжающаяся 3 - 4 ч.

Атропиновая кома сопровождается резко выраженными неврологическими и соматическими расстройствами, что требует исключительно большой осторожности при этом методе лечения. В связи с нерешенностью вопроса о степени эффективности атропинокоматозной терапии и побочными эффектами метод имеет крайне ограниченное применение.

Формы выпуска: порошок; 0, 1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл; таблетки по 0, 0005 г (0, 5 мг); 1 % глазная мазь и глазные пленки в пластмассовых пеналах или стеклянных флаконах по 30 штук с содержанием в каждой пленке по 1, 6 мг атропина сульфата (Меmbranulae орhthalmicae сum Аtroрini sulfatis).

Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре.

Rp.: Sol. Аtropini sulfatis 0, 1 % 10 ml

D. S. По 5 - 8 капель внутрь 2 - 3 раза в день перед едой

Rр.: Тab. Аtropini sulfatis 0, 0005 %

N. 20

D. S. По 1/2 - 1 таблетке 2 - 3 раза в день перед едой

Rр.: Аtropini sulfatis 0, 0003

Papaverini hydrochloridi 0, 02

D t. d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке 2 - 3 раза в день ( при спазмах кишечника)

Rр.: Sо1. Atropini sulfatis О, 1 % 10 ml

D. S. По 1 - 2 капли на чайную ложку воды 1 - 2 раза в день ребенку 4 мес. (при пилороспазме).

Под наблюдением врача!

Rp.: Sol. Аtropini sulfatis 0, 1 % 1 ml

D t. d. N. 6 in ampull.

S. Под кожу 0, 5 - 1 мл 1 - 2 раза в день взрослому.

По 0, 2 - 0, 25 мл ребенку 5 - 6 лет

Rр.: Sоl. Аtropini sulfatis 1 % 5 ml

D. S. Глазные капли ( по 1 - 2 капли каждый час до полного расширения зрачка)

П р и м е ч а н и е. Не допускается введение раствора такой концентрации под кожу или прием его внутрь.

Rp: Ung. Atropini sulfatis 1 % 5, 0

D. S. Глазная мазь

Rp.: Tab. Beroteki 0.05 № 10

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

БЕРОДУАЛ (Веrоduаl)*.

Комбинированный аэрозольный препарат, содержащий b 2 -адреномиметик фенотерол (беротек) и холинолитик ипратропиум-бромид (атровент).

Сочетание в беродуале бронхорасширяющего действия препаратов, влияющих на разные фармакологические " мишени", позволяет получить более выраженный бронхолитический эффект при меньшей дозе фенотерола и беротека.

Препарат особенно показан для купирования острых приступов удушья и затрудненного дыхания при бронхоспастическом синдроме. Может применяться также при хроническом обструктивном бронхите, эмфизематозном бронхите и других бронхолегочных заболеваниях с наличием бронхиолоспазма.

Форма выпуска: в аэрозольных баллонах (с дозирующим клапаном) емкостью 15 мл, содержащих по 300 доз беродуала. Каждая доза содержит 0, 5 мг фенотерола гидробромида (беротека) и 0, 02 мг ипратропиум-бромида (атровента).

Обычная доза для взрослых и детей - 1 - 2 дозы аэрозоля 3 раза в день (при необходимости - несколько раз в день).

Меры предосторожности, возможные осложнения и противопоказания такие же, как для входящих в состав препарата компонентов (см. Фенотерол, Ипратропиум-бромид).

Выпускается также раствор беродуала для ингаляций при помощи ручного распылителя или электрораслылителя. Разовая доза составляет от 2 до 8 капель, что соответствует 0, 1 - 0, 4 мл; 1 мл содержит 0, 25 мг ипратропиум-бромида и 0, 5 мг фенотерола гидробромида.

Rp: Tab. Biseptoli 0, 48

D.S. 2 табл. х2 р/д

Rp.: Bicillini – 1 600000 ED

D.t.d. № 6

S. Стерильно во флаконе приготовить суспензию в изотоническом р-ре NaCl; вводить в/м 1 р/нед.

БИЦИЛЛИН-1 (Вicillinum-1).

N, N-Дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина.

Синонимы: Benzacillin, Benzatini, Benzethacil, Benzylpenicillin-Benzatine, Benzylpenicillinum, Diaminpenicillin, Dibencil, Duapen, Duropenin, Extencillin, Moldamin, Penadur, Tardocillin и др.

Белый порошок, образующий при прибавлении воды стойкую суспензию. Практически нерастворим в воде, очень мало - в спирте.

Бициллин-1 является препаратом пролонгированного действия. При внутримышечном введении в виде суспензии, медленно всасывается и в течение длительного времени поступает в кровь.

Применяют при инфекционных заболеваниях, вызванных возбудителями, чувствительными к пенициллину (стрептококки, пневмококки, стафилококки и др.).

Особенно показано применение бициллина-1 при необходимости создать длительно терапевтическую концентрацию пенициллина в крови. Показан также для профилактики и лечения ревматизма и лечения сифилиса (см. также Бициллин-5).

Препарат вводят только внутримышечно. Внутривенное и эндолюмбальное введение не допускается.

Суспензию бициллина-1 готовят асептически непосредственно перед употреблением: во флакон с бициллином вводят 2 - 3 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида, смесь перемешивают до получения равномерной взвеси, которую вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы.

Вводят взрослым по 300 000 или 600 000 ЕД 1 раз в неделю или по 1 200 000 ЕД 1 раз в 2 нед.

Детям вводят из расчета 5000 - 10 000 ЕД на 1 кг массы тела 1 раз в неделю или из расчета 20 000 ЕД на 1 кг массы 1 раз в 2 нед. Более частые инъекции не допускаются.

При лечении ревматизма дозу бициллина-1 для взрослых можно увеличить до 2 400 000 ЕД 2 раза в месяц. Для профилактики рецидивов ревматизма назначают бициллин-1 (или бициллин-5) внутримышечно по 600 000 ЕД 1 раз в неделю в течение 6 нед в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для лечения сифилиса, бициллин-1 применяют по специальной инструкции.

После инъекции препарата (как и других пролонгированных препаратов пенициллина) возможна болезненность в месте введения.

Противопоказания и меры предосторожности такие же, как для бензилпенициллина натриевой соли.

Форма выпуска: во флаконах по 300 000; 600 000; 1 200 000 и 2 400 000 ЕД из расчета на бензилпенициллин.

Хранение: список Б. В сухом прохладном месте.

14. Rp.: Tab. Bromhexini 0.004 %

D.S. По ½ таб. 3 р/день.

БРОМГЕКСИН (Вromhexinum).

N-(2-Амино-3, 5-дибромбензил)-N-метилциклогексиламина гидрохлорид.

Синонимы: Бисольвон, Сольвин, Флегамин, Bisolvon, Brexol, Brodisol,

Brombenzonium, Bromhexinchlorid, Broncokin, Flegamin, Lisomucin, Mucovin,

Mugocil, Solvin и др.

Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде и спирте.

Препарат оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Муколитический эффект связан с деполимеризацией и разжиже нием мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. По современным представлениям одной из важных особенностей действия бромгексина явля ется его способность стимулировать образование сурфактанта.

Препарат оказывает слабое противокашлевое действие.

Применяют бромгексин в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических бронхитах разной этиологии, в том числе осложненных брон хоэктазами, а также при инфекционно-аллергической форме бронхиальной аст мы, туберкулезе легких, острой и хронической пневмонии. Препарат можно ис пользовать для санации бронхиального дерева в предоперационном периоде, а также для предупреждения скопления в бронхе густой вязкой мокроты после операции. Назначают также для ускорения выделения контрастного вещества после бронхографии.

Принимают бромгексин внутрь (независимо от приема пищи) в виде табле ток. Дозы для взрослых - по 0, 016 г (16 мг = 2 таблетки по 0, 008 мг) 3 4 раза в день; для детей от 3 до 4 лет - по 0, 002 г (2 мг), от 5 до 14 лет по 0, 004 г (4 мг) 3 раза в день; детям до 3 лет препарат не назначают.

Действие препарата начинает проявляться обычно через 24 - 48 ч после начала лечения. Курс лечения - от 4 дней до 4 нед.

При необходимости назначают бромгексин одновременно с антибактериаль ными, бронхорасширяющими, сердечными и другими средствами.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны ал лергические реакции (кожная сыпь, ринит и др.). При длительном приеме возможны диспепсические расстройства. Побочные явления проходят при отмене препарата.

Форма выпуска: таблетки для взрослых по 0, 008 г (8 мг) (розового цвета) в упаковке по 20 штук и таблетки для детей по 0, 004 г (4 мг) в упаковке по 10 и 50 штук.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

За рубежом бромгексин выпускается также в виде драже (зеленого цвета) по 4 мг в упаковке по 50 штук и в виде эликсира (4 мг в 5 мл).

Под названием " Флегамин" (Flegamin) выпускается в Польше сироп, содер жащий в 100 мл 0, 08 г (80 мг) бромгексина, ментол, эвкалиптовое и мятное масла, воду дистиллированную (до 100 мл).

Форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла по 120 мл.

Rp.: Venteri 0.5 № 50

D.S. Принимать по 2 таб. 4 р/день. ( и перед сном.)

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒