Rp.: Tab. Amoksiklavi 0,325; 0,625

Rp.: Almageli 170ml; 200ml

D.S. По 1-2 ч.л х 3р/д за 30 мин. до еды.

АЛМАГЕЛЬ (Аlmagel)*.

Комбинированный препарат, каждые 5 мл которого содержат 4, 75 мл приготовленного специальным образам геля алюминия гидроокиси и О, 1 г магния окиси с добавлением D-сорбита.

Вязкая белого цвета жидкость, сладкого, слегка вяжущего вкуса.

Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых, и хронических гиперацидных гастритах, эзофагите и других желудочнокишечных заболеваниях, при которых показано уменьшение кислотности и протеолитической активности желудочного сока.

Действие препарата связано с его антацидными, адсорбирующими, обволакивающими свойствами (см. Алюминия гидроокись, Магния окись). Наличие D-сорбита способствует усилению желчеотделения и послабляющему действию. Лекарственная форма (гель) создает условия для равномерного распределения по слизистой оболочке желудка и более продолжительного эффекта.

Алмагель-А содержит дополнительно на каждые 5 мл геля О, 1 г анестезина. Применяют в том случае, если указанные выше заболевания сопровождаются тошнотой, рвотой, болезненностью.

Алмагель и алмагель-А назначают внутрь: взрослым обычно по 1 - 2 чайные (дозировочные) ложки 4 раза в день (утром, днем и вечером за 30 мин до еды и перед сном); детям до 10 лет - 1/3 дозы взрослого, 10 - 15 лет 1/2 дозы взрослого. Во избежание разбавления препарата не следует принимать жидкость в первые полчаса после его приема. Рекомендуется после приема препарата лечь и через каждые 1 - 2 мин несколько раз перевернуться с боку на бок (для улучшения распределения препарата на слизистой оболочке желудка). Курс лечения 3 - 4 нед.

Алмагель хорошо переносится. В отдельных случаях возможны запоры, проходящие при уменьшении дозировки. Большие дозы могут вызвать состояние легкой сонливости. При длительном применении препарата следует принимать пищу, богатую фосфором.

Форма выпуска: во флаконах по 170 мл.

Хранение: в прохладном месте; замерзание не допускается.

Перед употреблением содержимое флакона тщательна перемешивают.

Rp.: Tab. Amoksiklavi 0, 325; 0, 625

D.S. По 30-50мг/кг(по амоксициллину) х 3р/д во время еды.

7. Rp.: Sol. Analgini 50% -2ml

D.t.d. in ampull.

S. в/м 0, 1 мл на год жизни.

АНАЛЬГИН (Analginum). 1-Фенил-2, 3-диметил-4-метиламинопиразолон-5-N-метансульфонат натрия.

Синонимы: Дипирон, Рональгин, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin, Noramidopyrinmethansulfonat-natrium, Novaldin, Novalgin, Novamidazophen, Novaminosulfon, Novapyrin, Pantalgan, Pyralgin, Pyretin, Pyridone, Pyrisan, Ronalgin, Sulpyrin, Toralgin, Totalgine, Vetalgin и др.

Белый или белый с едва заметным желтоватым оттенком кристаллический порошок. В присутствии влаги быстро разлагается. Легко растворим в воде (1: 1, 5), трудно - в спирте.

Водный раствор (pН 6, 0 - 7, 5) стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин.

Анальгин обладает весьма выраженными аналгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Как хорошо растворимый и легко всасывающийся препарат он особенно удобен для применения в тех случаях, когда необходимо быстро создать в крови высокую концентрацию препарата. Хорошая растворимость дает возможность широко пользоваться аналгином для парентерального введения.

Применяют анальгин при болях различного происхождения (головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочных состояниях, гриппе, ревматизме, хорее.

Назначают анальгин внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Внутрь принимают после еды. Доза для взрослых - по 0, 25 - 0, 5 г 2 - 3 раза в день; при ревматизме - до 1 г 3 раза в день. Детям внутрь по 5 - 10 мг/кг 3 - 4 раза в сутки.

Внутримышечно или внутривенно (при сильных болях) вводят взрослым по 1 - 2 мл 50 % или 25 % раствора 2 - 3 раза в день; не более 2 г в сутки. Детям вводят из расчета 0, 1 - 0, 2 мл 50 % раствора или 0, 2 - 0, 4 мл 25 % раствора на 10 кг массы тела.

Подкожно не применяют, так как возможно раздражение тканей.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 3 г; внутримышечно и в вену: разовая 1 г, суточная 2 г.

При использовании анальгина (особенно длительно) возможно угнетение кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз), поэтому необходимо периодически проводить исследование крови.

Описаны случаи аллергических реакций после приема анальгина и анафилактического шока после внутривенного введения препарата.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности (кожных реакциях и др.), бронхиолоспазме, нарушениях кроветворения.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0, 5 г; 25 % и 50 % растворы в ампулах по 1 и 2 мл.

Для применения в детской практике выпускаются также таблетки по 0, 05; 0, 1 и 0, 15 г.

Хранение: анальгин и содержащие его комбинированные препараты хранят по списку Б. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в защищенном от света месте.

Rр.: Tab. Аnalgini 0, 5 N.1О

D.S. По 1 таблетке 2 - 3 раза в день

Rр.: Sol. Аnalgini 50% 1 ml

D.t.d. N 6 in ampull.

S. По 1 мл в мышцы

Таблетки < < Андипал> > (Tabulettae < < Andipalum> > ). Содержат анальгина 0, 25 г, дибазола, папаверина гидрохлорида и фенобарбитала по 0, 02 г. Спазмолитическое, сосудорасширяющее и аналгезирующее средство. Применяют преимущественно при спазмах сосудов- по 1 - 2 таблетки 2 - 3 раза в день.

Имеются также готовые таблетки, содержащие аналгина и амидопирина по 0, 25 г, кофеин-бензоата натрия 0, 1 г.

Анапирин (Anapyrin) - таблетки, содержащие аналгина и амидопирина по 0, 25 г, кофеин-бензоата натрия 0, 1 г.

Таблетки < < Бенальгин> > (Tabulettaе < < Benаlginum> > ) содержат по 0, 5 г аналгина и по 0, 05 г кофеина и витамина В. Принимают по 1 - 2 таблетки при головной боли, невралгиях. Производятся в Болгарии.

Темпалгин (Tempalgin) * - таблетки, содержащие 0, 5 г аналгина и 0, 02 г темпидина. Темпидин (2, 2, 6, 6-тетраметилпиперидон-4-паратолуолсульфонат) обладает умеренной транквилизирующей активностью.

Применяют при головной боли, зубной боли, люмбаго; радикулите и т. п. Производятся в Болгарии.

Баралгин (Ваrаlgin)* Синонимы: Максиган, Спазмалгон, Триган, Махigan, Spasgan, Spasmalgon, Trigan.

Комбинированный препарат, содержащий в одной таблетке 0, 5 г аналгина, 0, 005 г (5 мг) 4'- (пиперидиноэтокси)- карбметокси-бензофенона гидрохлорида (спазмолитика, действующего подобно папаверину) и 0, 0001 г (0, 1 мг) 2, 2-дифенил-4-пиперидил-ацетамида бромметилата (ганглиоблокатора). Ампулы (по 5 мл) содержат 2, 5 г аналгина и остальные ингредиенты по 0, 01 и 0, 0001 г соответственно; свечи - 1; 0, 01 и 0, 0001 г.

Применяют как аналгетик и антиспастическое средство, особенно при почечных, печеночных, кишечных коликах, а также при спастической дисменорее, при спазмах коронарных сосудов и сосудов мозга.

Назначают внутрь по 1 - 2 таблетки (взрослым) 2 - 3 раза в день.

При острых болях вводят внутримышечно или внутривенно (очень медленно! ) по 5 мл (при необходимости инъекции повторяют через 6 - 8 ч). После снятия острых болей применяют препарат в виде ректальных свечей или таблеток 2 - 3 - 4 раза в день.

При применении препарата возможны аллергические реакции, при длительном применении - гранулоцитопения.

Формы выпуска: таблетки в упаковке по 20 штук; в ампулах по 5 мл в упаковке по 5 ампул.

Хранение: список Б.

Таблетки < < Пенталгин> > (Tabulettae < < Pentalginum> > ). Обычно содержат: аналгина и амидопирина по 0, 3 г, кодеина 0, 01 г, кофеин-бензоата натрия 0, 05 г и фенобарбитала 0, 01 г, однако в связи с ограничениями применения амидопирина выпускается также без содержания амидопирина или с заменой амидопирина парацетамолом.

Применяется в качестве аналгезирующего и спазмолитического средства.

В связи с содержанием кодеина должен отпускаться по рецепту.

Назначают по 1 таблетке 1 - 3 раза в день.

Хранение: список Б.

Rp.: Tab. Beroteki 0.05 № 10

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

БЕРОДУАЛ (Веrоduаl)*.

Комбинированный аэрозольный препарат, содержащий b 2 -адреномиметик фенотерол (беротек) и холинолитик ипратропиум-бромид (атровент).

Сочетание в беродуале бронхорасширяющего действия препаратов, влияющих на разные фармакологические " мишени", позволяет получить более выраженный бронхолитический эффект при меньшей дозе фенотерола и беротека.

Препарат особенно показан для купирования острых приступов удушья и затрудненного дыхания при бронхоспастическом синдроме. Может применяться также при хроническом обструктивном бронхите, эмфизематозном бронхите и других бронхолегочных заболеваниях с наличием бронхиолоспазма.

Форма выпуска: в аэрозольных баллонах (с дозирующим клапаном) емкостью 15 мл, содержащих по 300 доз беродуала. Каждая доза содержит 0, 5 мг фенотерола гидробромида (беротека) и 0, 02 мг ипратропиум-бромида (атровента).

Обычная доза для взрослых и детей - 1 - 2 дозы аэрозоля 3 раза в день (при необходимости - несколько раз в день).

Меры предосторожности, возможные осложнения и противопоказания такие же, как для входящих в состав препарата компонентов (см. Фенотерол, Ипратропиум-бромид).

Выпускается также раствор беродуала для ингаляций при помощи ручного распылителя или электрораслылителя. Разовая доза составляет от 2 до 8 капель, что соответствует 0, 1 - 0, 4 мл; 1 мл содержит 0, 25 мг ипратропиум-бромида и 0, 5 мг фенотерола гидробромида.

Rp: Tab. Biseptoli 0, 48

D.S. 2 табл. х2 р/д

Rp.: Bicillini – 1 600000 ED

D.t.d. № 6

S. Стерильно во флаконе приготовить суспензию в изотоническом р-ре NaCl; вводить в/м 1 р/нед.

БИЦИЛЛИН-1 (Вicillinum-1).

N, N-Дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина.

Синонимы: Benzacillin, Benzatini, Benzethacil, Benzylpenicillin-Benzatine, Benzylpenicillinum, Diaminpenicillin, Dibencil, Duapen, Duropenin, Extencillin, Moldamin, Penadur, Tardocillin и др.

Белый порошок, образующий при прибавлении воды стойкую суспензию. Практически нерастворим в воде, очень мало - в спирте.

Бициллин-1 является препаратом пролонгированного действия. При внутримышечном введении в виде суспензии, медленно всасывается и в течение длительного времени поступает в кровь.

Применяют при инфекционных заболеваниях, вызванных возбудителями, чувствительными к пенициллину (стрептококки, пневмококки, стафилококки и др.).

Особенно показано применение бициллина-1 при необходимости создать длительно терапевтическую концентрацию пенициллина в крови. Показан также для профилактики и лечения ревматизма и лечения сифилиса (см. также Бициллин-5).

Препарат вводят только внутримышечно. Внутривенное и эндолюмбальное введение не допускается.

Суспензию бициллина-1 готовят асептически непосредственно перед употреблением: во флакон с бициллином вводят 2 - 3 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида, смесь перемешивают до получения равномерной взвеси, которую вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы.

Вводят взрослым по 300 000 или 600 000 ЕД 1 раз в неделю или по 1 200 000 ЕД 1 раз в 2 нед.

Детям вводят из расчета 5000 - 10 000 ЕД на 1 кг массы тела 1 раз в неделю или из расчета 20 000 ЕД на 1 кг массы 1 раз в 2 нед. Более частые инъекции не допускаются.

При лечении ревматизма дозу бициллина-1 для взрослых можно увеличить до 2 400 000 ЕД 2 раза в месяц. Для профилактики рецидивов ревматизма назначают бициллин-1 (или бициллин-5) внутримышечно по 600 000 ЕД 1 раз в неделю в течение 6 нед в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для лечения сифилиса, бициллин-1 применяют по специальной инструкции.

После инъекции препарата (как и других пролонгированных препаратов пенициллина) возможна болезненность в месте введения.

Противопоказания и меры предосторожности такие же, как для бензилпенициллина натриевой соли.

Форма выпуска: во флаконах по 300 000; 600 000; 1 200 000 и 2 400 000 ЕД из расчета на бензилпенициллин.

Хранение: список Б. В сухом прохладном месте.

14. Rp.: Tab. Bromhexini 0.004 %

D.S. По ½ таб. 3 р/день.

БРОМГЕКСИН (Вromhexinum).

N-(2-Амино-3, 5-дибромбензил)-N-метилциклогексиламина гидрохлорид.

Синонимы: Бисольвон, Сольвин, Флегамин, Bisolvon, Brexol, Brodisol,

Brombenzonium, Bromhexinchlorid, Broncokin, Flegamin, Lisomucin, Mucovin,

Mugocil, Solvin и др.

Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде и спирте.

Препарат оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Муколитический эффект связан с деполимеризацией и разжиже нием мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон. По современным представлениям одной из важных особенностей действия бромгексина явля ется его способность стимулировать образование сурфактанта.

Препарат оказывает слабое противокашлевое действие.

Применяют бромгексин в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических бронхитах разной этиологии, в том числе осложненных брон хоэктазами, а также при инфекционно-аллергической форме бронхиальной аст мы, туберкулезе легких, острой и хронической пневмонии. Препарат можно ис пользовать для санации бронхиального дерева в предоперационном периоде, а также для предупреждения скопления в бронхе густой вязкой мокроты после операции. Назначают также для ускорения выделения контрастного вещества после бронхографии.

Принимают бромгексин внутрь (независимо от приема пищи) в виде табле ток. Дозы для взрослых - по 0, 016 г (16 мг = 2 таблетки по 0, 008 мг) 3 4 раза в день; для детей от 3 до 4 лет - по 0, 002 г (2 мг), от 5 до 14 лет по 0, 004 г (4 мг) 3 раза в день; детям до 3 лет препарат не назначают.

Действие препарата начинает проявляться обычно через 24 - 48 ч после начала лечения. Курс лечения - от 4 дней до 4 нед.

При необходимости назначают бромгексин одновременно с антибактериаль ными, бронхорасширяющими, сердечными и другими средствами.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны ал лергические реакции (кожная сыпь, ринит и др.). При длительном приеме возможны диспепсические расстройства. Побочные явления проходят при отмене препарата.

Форма выпуска: таблетки для взрослых по 0, 008 г (8 мг) (розового цвета) в упаковке по 20 штук и таблетки для детей по 0, 004 г (4 мг) в упаковке по 10 и 50 штук.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

За рубежом бромгексин выпускается также в виде драже (зеленого цвета) по 4 мг в упаковке по 50 штук и в виде эликсира (4 мг в 5 мл).

Под названием " Флегамин" (Flegamin) выпускается в Польше сироп, содер жащий в 100 мл 0, 08 г (80 мг) бромгексина, ментол, эвкалиптовое и мятное масла, воду дистиллированную (до 100 мл).

Форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла по 120 мл.

Rp.: Venteri 0.5 № 50

D.S. Принимать по 2 таб. 4 р/день. ( и перед сном.)

Rp.: Tab. Voltareni 0, 025

D.S. 10-20 mg|кг х 3р/д во время еды.

20. Rp.: Gentamycini sulfatis 4%-2 ml

D.t.d. N10 in ampull.

S. 2-4mg|kg|сут х 2р/д в/м.

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas).

Антибиотик, продуцируемый Micromonospora purpurea; является смесью гентамицинов С 1, С 2 и С 1 a.

Синонимы: Гаpамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Violyzen и дp.

Белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

Относится к группе антибиотиков-аминогликозидов. Оказывает бактериостатическое действие в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе протея, кишечной палочки, сальмонелл и др. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые к пенициллину. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы также к этому антибиотику (перекрестная устойчивость.).

Препарат быстро всасывается при внутримышечном введении. После инъекции терапевтической дозы бактерицидная концентрация в крови создается в течение 8 - 12 ч.

Выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном виде.

Применяют гентамицин при различных инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами (при пневмонии, бронхопневмонии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой инфекции и др.). Препарат эффективен при инфекциях мочевых путей (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит), простатите.

Гентамицин является одним из основных средств борьбы с тяжелой гнойной инфекцией, особенно вызываемой резистентной грамотрицательной флорой. В связи с широким спектром действия, гентамицин часто назначают при смешанной инфекции, а также в случаях, если возбудитель не установлен (обычно в сочетании с полусинтетическими пенициллинами-ампициллином, карбенициллином и др.).

В ряде случаев гентамицин эффективен при недостаточной активности других антибиотиков.

Применяют гентамицина сульфат внутримышечно, внутривенно (капельно) и местно.

При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0, 4 мг/кг, суточная 0, 8 - 1, 2 мг/кг. Больным с тяжелым течением инфекционного заболевания суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. При сепсисе и других тяжелых инфекциях (перитонит, абсцесс легких и др.) разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0, 8 - 1 мг/кг, суточная 2, 4 - 3, 2 мг/кг. Максимальная суточная доза - 5 мг/кг.

Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных и детей грудного возраста равна 2 - 5 мг/кг, 1 - 5 лет - 1, 5 - 3, 0 мг/кг, 6 - 14 лет - 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов - 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2 - 3 приема. Средняя продолжительность лечения 7 - 10 дней. Внутривенные инъекции производят в течение 2 - 3 дней, а затем переходят на внутримышечное введение.

Для внутримышечного введения используют гентамицина сульфат в виде раствора в ампулах или готовят раствор ex tempore, добавляя во флакон с порошком (или пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно (капельно) вводят только готовый раствор в ампулах.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей применяют также в виде ингаляций (О, 1 % раствор).

При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и др. назначают мазь или крем, содержащий 0, 1 % гентамицина сульфат. Смазывают пораженные участки кожи 2 - 3 раза в день. Курс лечения 7 - 14 дней.

При конъюнктивитах, кератитах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз закапывают глазные капли (0, 3 % раствор) 3 - 4 раза в день.

Гентамицин, как и другие антибиотики-аминогликозиды, может оказывать ототоксическое и нефротоксическое действие.

Препарат противопоказан при воспалении слухового нерва. Его нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото- или нефротоксическое действие. Беременным назначают лишь по жизненным показаниям.

При легких нарушениях выделительной функции почек препарат следует применять с осторожностью (в уменьшенных дозах). Больным уремией и с тяжелыми нарушениями функции почек препарат обычно противопоказан.

Гентамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную проводимость и может действовать подобно курареподобным средствам (см. Канамицин).

Формы выпуска: порошок (пористая масса) по 0, 08 г во флаконах; 4 % раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле); 0, 1 % мазь в тубах (по 10 или 15 г); 0, 3 % раствор (глазные капли) в тюбиках -капельницах.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Гентацикол (Gentacicolum). Пластины из коллагеновой губки (см. Губка гемостатическая коллагеновая), пропитанные раствором гентамицина сульфата. Одна пластина содержит 0, 0625 или 0, 125 г гентамицина.

Применяют в качестве антисептического средства при инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит, абсцессы, флегмоны и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях.

Препарат в виде части пластины или 1 - 2 пластин (в зависимости от величины пораженной поверхности) наносят на участок поражения после его хирургической обработки. Пластины постепенно (в течение 14 - 20 сут) рассасываются.

Противопоказания см. Гентамицина сульфат.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

Губка антисептическая с гентамицином (Spongia antisepica cum Gentamycino). Сухая пористая масса светло-желтого цвета в виде пластин размером от 50 Х 50 до 60 Х 90 мм.

В 1 г губки содержится 0, 27 г гентамицина сульфата, по 0, 0024 г фурацилина и кальция хлорида, а также желатин пищевой.

Показания и противопоказания, способ хранения см.

Rp.: Heparini 5 ml (50 mg)

D.t.d. N.5

S. Внутривенно струйно по 10 тыс. EД (10 мл), затем подкожно по 5—10 тыс. ЕД

(5—10 мл) каждые 6 часов.

ГЕПАРИН (Нераrinum).

Синонимы: Liquaemin, Рularin, Тhromboliquine, Vetrеn и др.

Гепарин является кислым мукополисахаридом, состоящим из остатков глюкуроновой кислоты и глюкозамина, этерифицированных серной кислотой.

Относительная молекулярная масса около 16 000.

Вырабатывается в организме человека и животных базофильными (тучными) клетками.

В наибольших количествах содержится в печени и легких, меньше - в скелетных мышцах, селезенке, мышце сердца. Добывается из легких крупного рогатого скота. Для медицинского применения выпускается в виде натриевой соли - аморфного порошка белого цвета с желтоватым оттенком, без запаха, растворимого в воде и изотоническом растворе натрия хлорида; рН 1 % водного раствора 6, 0 - 7, 5.

Активность гепарина определяют биологическим методом по способности удлинять время свертывания плазмы крови; выражается в единицах действия (ЕД), 1 мг международного стандарта гепарина содержит 130 ЕД (1 ЕД = 0, 0077 мг). Практически препарат выпускается с активностью не менее 120 ЕД в 1 мг.

Раствор гепарина для инъекций выпускается с активностью 5 000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл.

Гепарин является естественным противосвертывающим фактором. Совместно с фибринолизином он входит в состав физиологической антисвертывающейй системы.

Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияющим непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II). Он блокирует также биосинтез тромбина; уменьшает агрегацию тромбоцитов. Противосвертывающее действие гепарина проявляется in vitro и in vivo.

Гепарин обладает не только антикоагулирующим действием, но угнетает активность гиалуронидазы, активирует в некоторой степени фибринолитические свойства крови, улучшает коронарный кровоток.

Введение гепарина в организм сопровождается некоторым понижением содержания холестерина и b -липопротеидов в сыворотке крови. Оказывает просветляющее действие на липемическую плазму. Гиполипидемическое действие гепарина связано главным образом с повышением активности липопротеиновой липазы, участвующей в выведении хиломикронов из крови [См. Гиполипопротеидемические (антисклеротические) средства.].

Из-за опасности кровотечений гепарин в качестве гипохолестеринемического средства, однако не применяется.

Имеются данные о наличии у гепарина иммуносупрессивных свойств, что дает основание для возможного его использования при некоторых аутоиммунных заболеваниях (гломерулонефрит, гемолитическая анемия и др.), а также для предупреждения кризов отторжения при трансплантации почки у человека. Одним из механизмов иммуносупрессивного действия является, по-видимому, подавление кооперативного взаимодействия Т- и В-клеток (см. Препараты, корригирующие процессы иммунитета). Противосвертывающее действие гепарина наступает при его введении в вену, мышцы и под кожу.

Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно. При однократном введении в вену, угнетение свертывания крови наступает почти сразу и продолжается 4 - 5 ч. При внутримышечном введении эффект наступает через 15 - 30 мин и продолжается до 6 ч, а при подкожном введении действие наступает через 40 - 60 мин и продолжается 8 - 12 ч. Наиболее постоянный гипокоагуляционный эффект наблюдается при внутривенном введении. Однако для профилактических целей гепарин часто вводят внутримышечно и подкожно.

Применяют для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.

Гепарин часто назначают в сочетании с ферментными фибринолитическими препаратами (см. Фибринолизин, Стрептолиаза, Стрептодеказа).

Дозы и способы применения гепарина должны быть индивидуализированы. При остром инфаркте миокарда рекомендуется, уже в условиях оказания скорой помощи, начинать (при отсутствии противопоказаний) с введения гепарина в вену в дозе 15 000 - 20 000 ЕД и продолжать в больничных условиях минимум 5 - 6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5 000 - 10 000 ЕД каждые 4 ч). Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2 - 2, 5 раза выше нормы. За 1 - 2 дня до отмены гепарина суточную дозу постепенно понижают (на 5 000 - 2 500 ЕД при каждой инъекции без увеличения интервалов между введениями). С 3 - 4-го дня лечения присоединяют непрямые антикоагулянты (неодикумарин, фенилин и др.). После отмены гепарина продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами. Иногда переходят полностью на применение непрямых антикоагулянтов после 3 - 4 дней введения гепарина.

Гепарин может вводиться также в виде капельных инфузий. При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40 000 - 60 000 ЕД в течение 4 - 6 ч с дальнейшим внутримышечным введением по 40 000 ЕД в сутки.

При периферических и особенно венозных тромбозах вводят сначала 20 000 - 30 000 ЕД гепарина внутривенно, затем по 60 000 - 80 000 ЕД в сутки (под контролем за коагулирующими свойствами крови). Применение гепарина обеспечивает улучшение состояния не только за счет непосредственного действия на тромб, но и вследствие развития коллатерального кровообращения, ограничения дальнейшего развития тромба и антиспастического действия.

Во всех случаях применения гепарина за 1 - 2 - 3 дня перед окончанием его введения начинают давать непрямые антикоагулянты, прием которых продолжают после отмены гепарина.

Для профилактики тромбоэмболий обычно вводят гепарин в подкожную жировую клетчатку в дозе 5000 ЕД 1 - 2 раза в сутки до и после проведенных оперативных вмешательств. Действие при однократном введении продолжается 12 - 14 ч.

При прямом, переливании крови донору вводят в вену гепарин в дозе 7 500 - 10 000 ЕД.

Действие гепарина контролируют путем определения времени свертывания крови.

После его введения наблюдаются значительное замедление рекальцификации плазмы, понижение толерантности к гепарину, удлинение тромбинового времени, резкое увеличение свободного гепарина (за счет введения антикоагулянта). Закономерных изменений протромбинового индекса и содержания проконвертина и фибриногена под влиянием гепарина не отмечено.

Время свертывания крови определяют в течение первых 7 сут лечения, не реже 1 раза в 2 дня, далее 1 раз в 3 дня. В случае использования гепарина при оперативном лечении острой венозной или артериальной непроходимости (при тромбэктомии), время свертываемости крови определяют в 1-й день послеоперационного периода не реже 2 раз, во 2-й и 3-й день - не реже 1 раза в сутки. При дробном введении гепарина, пробы крови берут перед очередной инъекцией препарата.

Применяя гепарин, необходимо учитывать возможность развития геморрагий. Для предупреждения осложнений препарат следует вводить только в условиях стационара, ограничить количество инъекций других лекарств (за исключением самого гепарина), при угрожающей гипокоагуляции понизить дозу гепарина (без увеличения интервалов между инъекциями).

В случае индивидуальной непереносимости и появления аллергических реакций немедленно прекращают введение гепарина, назначают десенсибилизирующие препараты, а при необходимости продолжения антикоагулянтной терапии, назначают непрямые антикоагулянты.

Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах и других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хронических лейкозах, апластических и гипопластических анемиях, остро развившейся аневризме сердца, венозной гангрене.

Осторожность требуется при язвенных и опухолевых поражениях желудочно-кишечного тракта, кахексии, высоком артериальном давлении (180/90 мм рт. ст.), в ближайшем послеродовом и послеоперационном периоде (в течение первых 3 - 8 сут), за исключением случаев, когда гепаринотерапия необходима по жизненным показаниям.

Антагонистом гепарина является протамина сульфат.

Форма выпуска в герметически закрытых флаконах по 5 мл с активностью: 000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

За рубежом наряду с натриевой солью гепарина выпускается кальциевая соль Са1сii heparinas; Кальципарин (Сalciparinе; синонимы: Нераcalin, Рularin-Са, Uniparin-Са и др.).

Показания к применению кальципарина такие же, как для натриевой соли. Препарат реже вызывает местные гематомы. Выпускается в виде водного раствора, содержащего в 1 мл 25 000 ЕД. Специальные шприцы содержат 0, 2 мл раствора (5000 ЕД).

22. Rp: Susp. Hydrocortisoni acetatis microcrist. 5.0
D.t.d. n3. In flac.
S. в/м 1.0 мл. Перед применением содержимое флакона тщательно взболтать. 5 мл взвеси содержит 125мг. Гидрокортизона ацетата. ( 4-5мг/кг/сутки до 10мг/кг/сутки)

ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (Hydrocortisoni acetas).

Синонимы: Аbbocort, Cortibel, Cortoderm, Hydrison, Hydro-Adreson, Synthacort и др.

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде.

При внутримышечном введении (в виде суспензии оказывает такой же эффект и вызывает те же побочные явления, что и кортизона ацетат. При местном применении и введении в виде суспензии в полость суставов (интрасиновиально) оказывает сильное противовоспалительное действие без общих побочных явлений.

Наружно применяется в виде 1 % мази при аллергических заболеваниях кожи.

Форма выпуска: в тубах по 5 г.

Для введения в суставы выпускается (в ампулах по 2 мл) лекарственная форма суспензия гидрокортизона ацетата 2, 5 % для инъекций (Suspensio Hydrocortisoni acetati 2, 5 % pro injectionibus).

Применяется для тех же целей и в тех же дозах, что микрокристалли ческая суспензия гидрокортизона.

Взвесь перед употреблением взбалтывают. Препарат после взбалтывания представляет собой взвесь белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Форма выпуска: в ампулах, в упаковке по 5 ампул.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

В глазной практике (при конъюнктивитах, блефаритах, иритах, иридоциклитах, кератитах, дерматитах век и др.) применяют 0, 5 % глазную мазь (Unguentum Hydrocortisoni acetatis 0, 5 %).

Мазь вводят непосредственно из тюбика в конъюнктивальный мешок 1 - 3 раза в день в зависимости от характера заболевания.

Препарат противопоказан при вирусных и грибковых заболеваниях глаз, туберкулезе глаз.

При воспалительных заболеваниях глаза назначают также суспензию гид рокортизона в виде глазных капель (0, 5 - 2, 5 %) по 2 капли в конъюнкти вальный мешок 3 - 4 раза в день.

Форма выпуска: в тюбиках по 2, 5 г.

Мазь < < Кортикомицетин > > (Unguentum < < Corticomycetinum> > ) белого цвета с желтоватым оттенком. Содержит гидрокортизона ацетата 0, 5 г, левомицетина 0, 2 г, ланолина безводного 10 г, вазелина медицинского и масла вазелинового по 22, 5 г, других наполнителей и воды дистиллированной до 100 г.

Применяют при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи, в том числе осложненных микробной флорой, чувствительной к левомицетину (ин фицированные и микробные зкземы, нейродермиты, пиодермии и др.). Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 - 3 раза в день в суточной дозе от 2 до 30 г. При применении окклюзионной повязки препарат назначают в уменьшенной дозе 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается обычно 7 - 10 (до 30) дней.

Мазь противопоказана при туберкулезных, грибковых и вирусных заболе ваниях кожи, язвенных поражениях кожи, ранах, беременности. При примене нии мази возможны зуд, гиперемия, болезненность, обострение острых воспалительных реакций; в этих случаях мазь отменяют.

Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 15 г.

Хранение: список Б. В прохладном месте.

Гидрокортизона ацетат входит также в состав эмульсионного препарата < < Фенкортизол > > (см.Фенилсалицилат) и мази < < Сульфодекортэм > > (см. Сера осажденная).

23. Rр.: Tab. Hypothiazidi 0, 025 N.20 гидрохлотиазид

D.S. По 1 таблетке в сутки.

Rp.: Tab. De-noli 0, 12 N 56

D.S. до 12 лет по 1т х 2р/д за 30 мин.до еды, старше 12 лет-2т х 2р/д.

ДЕ-НОЛ (Dе-Nоl)*.

Коллоидный субцитрат висмута.

Синонимы: Biscolcitrat, De-Noltal, Duosol, Tripotassium dicitrabismutate, Ulceron и др.

Трибимол (Тtibimol) близок по составу и действию к Де-нолу.

Де-нол оказывает антацидное и обволакивающее действие. При приеме таблеток внутрь постепенно образует коллоидную массу, распределяющуюся по поверхности слизистой оболочки желудка, обволакивает париетальные клетки; оказывает не только антацидное, но и цитопротекторное действие.

Показания к применению такие же, как для таблеток " Викалин", " Викаир" и других аналогичных препаратов (см. Сукралфат, Фосфалюгель).

По имеющим данным, де-нол более эффективен при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, чем висмута нитрат основной, что связано с его способностью лучше санировать слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от пилорических хелико(кампило)бактеров. В последнее время этим возбудителям придается большое значение в патогенезе язвенной болезни.

Назначают де-нол 4 раза в день: по 1 - 2 таблетки за 1/2 - 1 ч до завтрака, обеда и ужина и 1 - 2 таблетки перед сном. Курс лечения 4 - 8 нед.

Обычно препарат хорошо переносится; возможны тошнота, рвота. Кал при лечении препаратом окрашивается в черный цвет. Не рекомендуется применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек.

Во избежание нейротоксических явлений нельзя назначать препарат в течение длительного времени в большик дозах.

Форма выпуска: таблетки по 0, 12 г.

27 . Rp.: Tab. Dibazoli 0, 02 № 10
D.S.: по 1 таб. 3 р/д.

ДИБАЗОЛ (Dibazolum). 2-Бензилбензимидазола гидрохлорид.

Cинонимы: Bendazol, Bendazoli hydrochloridum, Bendazole hydrochloride, Tromasedan.

Белый или белый со слегка сероватым или желтоватым оттенком кристаллический порошок горько-соленого вкуса.

Трудно растворим в воде, легко - в спирте. Гигроскопичен. Растворы (рН 2, 8 - 3, 5) стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин.

Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и гипотензивное действие, а также стимулирующее влияние на функции спинного мозга.

Дибазол имеет элементы сходства по структуре и действию с препаратом левамизолом (см.) и обладает умеренной иммуностимулирующей активностью.

Применяют при спазмах кровеносных сосудов (обострение гипертонической болезни, гипертонические кризы) и гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника и т. п.), а также при лечении нервных болезней, главным образом остаточных явлений полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и др.

По экспериментальным данным, дибазол понижает тонус и вызывает расширение сосудов мозга, однако при клиническом применении этот эффект, контролируемый реоэнцефалографией, непродолжителен.

Назначают дибазол внутривенно, внутримышечно и внутрь.

Для купирования гипертонических кризов вводят внутривенно или внутримышечно 3 - 4 мл 1 % раствора или 6 - 8 мл 0, 5 % раствора (0, 03 0, 04 г). При обострении гипертонической болезни со значительным повышением АД показано внутримышечное введение по 2 - 3 мл 1 % раствора или 4 - 6 мл 0, 5 % раствора (0, 02 - 0, 03 г) 2 - 3 раза в день. Курс лечения 8 - 14 дней. Одновременно с дибазолом можно применять другие гипотензивные средства (резерпин, гипотиазид и др.).

Внутрь принимают по 0, 02 - 0, 05 г 2 - 3 раза в день обычно в течение 3 - 4 нед или более короткими курсами.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒