Нервная система. Строение и функции нервной системы. Методы исследования нервной системы.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 11Следующая ⇒

Не́ рвная систе́ ма — целостная морфологическая и функциональная совокупность различных взаимосвязанных нервных структур, которая совместно с эндокринной системой обеспечивает взаимосвязанную регуляцию деятельности всех систем организма и реакцию на изменение условий внутренней и внешней среды. Нервная система действует как интегративная система, связывая в одно целое чувствительность, двигательную активность и работу других регуляторных систем (эндокринной и иммунной).

Вся нервная система делится на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относится головной и спинной мозг. От них по всему телу расходятся нервные волокна —периферическая нервная система. Она соединяет мозг с органами чувств и с исполнительными органами — мышцами и железами.

Основная функция нервной системы —интеграция внешнего воздействия с соответствующей приспособительной реакцией организма.

Структурной единицей нервной системы является нервная клетка —нейрон. Он состоит из тела клетки, ядра, разветвленных отростков —дендритов —по ним нервные импульсы идут к телу клетки —и одного длинного отростка —аксона —по нему нервный импульс проходит от тела клетки к другим клеткам или эффекторам.

СПИННОМОЗГОВАЯ ПУНКЦИЯ производится в случаях, когда необходимо:

измерить давление и провести ликвородинамические пробы, взять цереброспинальную жидкость для исследования (цитологического, биохимического и бактериологического);

ввести в спинномозговой канал лекарственные средства (анестетики, антибиотики, цитостатики);

ввести воздух для пневмоэнцефалографии, пневмомиелографии или контрастное вещество для миелографии либо радионуклиды для сцинтиграфии.

Поясничный прокол (между позвонками L2-Lз) производить довольно просто, но в случаях высокого внутричерепного давления и быстрой эвакуации цереброспинальной жидкости из подпаутинного пространства (патологические процессы в задней черепной ямке) возможно развитие тяжелого осложнения – вклинение мозжечковых миндалин в большое затылочное отверстие. Проведение подзатылочного прокола требует специальной тренировки в условиях нейрохирургического отделения.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Краниография. Наиболее распространены прямые и боковые снимки черепа. При необходимости производят прицельные снимки турецкого седла (разрушение спинки турецкого седла при опухолях гипофиза), пирамид височных костей по Стенверсу, Шюллеру (для определения расширения внутреннего слухового прохода пирамиды височной кости при опухолях слухового нерва), орбит по Резе (для выявления деформации канала зрительного нерва при опухолях зрительного нерва).

На прямых и боковых рентгенограммах черепа обнаруживают локальное обызвествление сосудистых стенок и мозговых оболочек при болезни Фара, опухолевых, паразитарных, посттравматических заболеваниях или, наоборот, разрушение губчатой костной ткани миеломатозными узелками (“сквозные отверстия”) при миеломной болезни, а также метастазы злокачественных опухолей. Усиление пальцевых вдавлений и сосудистого рисунка свидетельствует о гипертензионно-гидроцефальных проявлениях. Хорошо прослеживаются гиперостоз чешуи лобной (синдром Морганьи-Стюарда-Мореля) или внутренней костной пластинки затылочных костей, травматические повреждения костей черепа (линейные, оскольчатые, вдавленные переломы), аномалии развития черепа (платибазия Арнольда- Киари, краниостеноз, черепно-мозговые грыжи).

Спондилография помогает установить преимущественное расположение деформирующего остеохондроза, спондилеза, спондилолистеза, наличие туберкулезного спондилита или разрушение позвонков раковой опухолью, а в некоторых случаях экстрадуральной опухолью (симптом Элсберга-Дайка), когда расстояние между корнями дужек позвонков увеличивается до 4-5 мм на уровне локализации опухоли. Достаточно убедительно определяются на рентгенограммах или томограммах позвоночника такие аномалии развития, как аномалия Арнольда-Киари, Клиппеля-Фейля, Шпренгеля, дополнительные ребра и полупозвонки, а также сколиозы. Применение пневмоэнцефалографии (введение воздуха в ликворное пространство головного мозга посредством поясничного прокола), пневмомиелографии или томопневмомиелографии (введение воздуха в подпаутинное пространство спинного мозга с последующей томографией позвоночного канала на уровне предполагаемого патологического процесса), миелографии (введение майодила или пантопака в подпаутинное пространство спинного мозга путем поясничного прокола) позволяет установить соответственно состояние желудочковой системы и подпаутинного пространства головного мозга, блокаду подпаутинного пространства спинного мозга, а также изменение контуров и диаметра позвоночного канала.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ) регистрирует электрическую активность (биопотенциалы) головного мозга, что дает возможность оценить функциональное состояние головного мозга, выявить наличие очагового поражения при опухолях, эпилепсии, травмах, сосудистых и воспалительных заболеваниях ЦНС. Во время проведения исследования, как правило, применяют функциональные нагрузки (проба с открыванием глаз, гипервентиляция), так как патологическая активность головного мозга в спокойном состоянии может не выявляться. При опухолях головного мозга нормальная альфа-активность сменяется медленной активностью с наибольшими периодами колебания в области расположения патологического процесса. При инсультах происходит дезорганизация альфа-ритмов, появляются грубые формы биопотенциалов и диффузные нарушения электрической активности.

Среди диагностических возможностей ЭЭГ наиболее важным является обнаружение судорожной активности (пики, острые волны, пик-волна, волна-пик) у больных эпилепсией, что дает веские основания для подтверждения диагноза и позволяет наблюдать за состоянием патологической активности в процессе лечения.

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ (ЭМГ) исследует функциональную активность скелетных мышц посредством регистрации их биопотенциалов, устанавливает поражение периферических нервов и мотонейронов передних рогов спинного мозга. Отведение мышечных биопотенциалов осуществляется при помощи поверхностных или игольчатых электродов. Результаты исследований позволяют установить поражение переднероговых структур спинного мозга (боковой амиотрофический склероз, миелопатия, спинальные амиотрофии), периферических нервов (моно- и полиневропатия), а также характерные изменения для миопатии, миастении, миотонии Томсена. Данные электромиографии помогают судить об изменениях мышечного тонуса при различных заболеваниях в процессе специфического лечения.

РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (РЭГ) исследует кровоток и тонус сосудистой системы мозга путем регистрации ритмических изменений сопротивления мозговой ткани электрическому току из-за пульсовых колебаний сосудов. При этом можно регистрировать регионарные и обзорные (полушарные) РЭГ в зависимости от области наложения электродов, учитывать время и форму реографических волн каждого отведения, межполушарную асимметрию в одноименных отведениях левого и правого полушария, мигрень, а также сглаженность формы реографической волны, указывающей на уменьшение эластичности стенок сосудов (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Межполушарная асимметрия с уменьшением амплитуды, сглаженностью дополнительных колебаний на одной стороне указывает на окклюзию внутренней сонной артерии, для подтверждения которой проводят пробу с поочередным пережатием общих сонных артерий и поворотами головы в стороны, что затрудняет кровоток в сонной артерии на стороне поворота. Аналогичные изменения проявляются на стороне стеноза позвоночной артерии, а при окклюзии основной артерии определяется уменьшение амплитуды РЭГ с двух сторон.

ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (эхоЭГ) – ультразвуковое исследование головного мозга, применяемое для выявления объемных образований (опухоль, гематома, абсцесс, размягчение) путем измерения латерального смещения срединно расположенных структур головного мозга. Смещение М-эха наблюдается в сторону здорового полушария и зависит от размеров объемного процесса. Наиболее значительные смещения (от 6 до 20 мм) отмечаются при опухолях или абсцессах височных долей, а при лобных, затылочных и срединных локализациях патологических процессов смещение срединных структур мозга может отсутствовать, что значительно затрудняет диагностику.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ (УЗД, допплероультрасонография, ультразвуковое ангиосканирование брахиоцефальных артерий, транскраниальная допплерография) – неинвазивный метод исследования кровотока в сосудистой системе. Методика основана на принципе Допплера (частота эхосигнала, отраженного от движущегося объекта, отличается от частоты излученного сигнала). Существует два вида допплерографических исследований – непрерывный и импульсный.

Допплерографию используют в клинике для изучения формы, контуров и просветов кровеносных сосудов. Фиброзная стенка сосуда является хорошим отражателем ультразвуковых волн и поэтому четко видна на сонограммах. Это позволяет обнаружить сужения и тромбоз сосудов, отдельные атеросклеротические бляшки в них, нарушения кровотока, определить состояние коллатерального кровообращения. При стенозе определяется резкое увеличение амплитуды систолического пика. Построение допплерограммы шейно-головных артерий позволяет не только оценить линейную скорость кровотока по магистральным экстракраниальным и краниальным артериям, но и получить изображение сосудистой стенки. С помощью этого метода можно проводить динамическое наблюдение за пациентами, перенесшими операцию на артериях, оценить состояние кровотока по шунту и внутренней оболочки при эндатерэктомии.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ). На срезах достаточно четко просматриваются контуры костей черепа и анатомических образований головного мозга, а при введении контрастных веществ – и крупные сосуды. КТ дает уточненную информацию о наличии опухолей, гематом, ишемических размягчений, воспалительных процессов, о распространенности или локализации отеков, а также о возникновении очагов демиелинизации и исчезновении их в процессе проводимого специфического лечения.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ). Исследование помогает обнаружить в головном и спинном мозге опухоль, абсцесс, воспалительные изменения оболочек, демиелинизирующие очаги, атеросклеротические бляшки, а также оценить динамическое состояние патологических очагов в процессе лечения.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒