Тема 13. Познание и проблемы медицинской диагностики. Проблема нормы, здоровья и болезни. Проблема нормы, здоровья и болезни.

⇐ ПредыдущаяСтр 37 из 38Следующая ⇒

Познание окружающего мира неразрывно связано с изучением принципов организации и развития живой материи. Понимание процессов, протекающих в живом организме, опознание определенных функциональных состояний и прогнозирование развития представляется чрезвычайно важной задачей. С позиции медицинской практики, накопленные и осмысленные в этой области знания, позволяют формулировать определенные понятия о механизмах и принципах развития биологических систем, а в рамках большого числа математических концепций — создавать модели, описывающие поведение таких систем в реальных условиях окружающего мира.

В самом общем понимании медицинская диагностика строится на двух уровнях. Первый уровень представляют инструментальные методы исследования состояния живого организма. Перечень методов этого направления достаточно большой. На практике хорошо известны кардиографический, энцефалографический, рентгеновский, изотопный, ультразвуковой и другие методы исследования. Отдельную позицию в этом списке занимают методы клинического лабораторного анализа. Такие методы позволяют установить функциональное состояние живого организма на основе биохимических исследований крови, мочи, клеточных фрагментов биологической ткани.

На основе инструментальных методов исследования получают специальные пакеты данных, анализируя которые формируется диагностическое заключение. Форма представления данных в таких методах различна и определяется техническими параметрами медицинской аппаратуры. Однако на современном этапе все большее количество методов исследования ориентировано на использование компьютерной техники в целях проведения математического анализа получаемых данных.

Другой уровень формирования медицинского заключения строится на возможности врача сформировать некоторое словесное описание состояния организма. Это так называемая вербальная форма, характеризующая состояние биологической системы. Существуют специальные методы, которые такое описание также переводят в форму цифровой записи. Это намного упрощает процесс построения результирующего диагностического правила.

С точки зрения системного подхода, в медицинской практике два уровня представления медицинского решения о состоянии организма чрезвычайно важны. Именно объединение этих диагностических уровней после соответствующего анализа данных позволяет построить адекватное представление о текущем состоянии живого организма.

Медицинская диагностика — это своего рода классификационная задача. В простейшем случае рассматривается вопрос о нормальном состоянии организма или об имеющемся отклонении от нормы. По современным медицинским представлениям понятие «нормы» или «не нормы» формируются на основе большого количества реальных фактов. Это так называемый статистический показатель, который в отдельных случаях может значительно изменяться. В связи с этим возникает проблема описания промежуточных состояний организма между этими крайними категориями, которые с учетом индивидуальных особенностей организма могут быть использованы при формировании диагностического заключения.

Именно этот аргумент является главным при стремлении медицинского персонала активнее использовать средства вычислительной техники.

Персональный компьютер и соответствующие математические пакеты программ анализа данных позволяют не только повысить эффективность поиска и построения диагностического решения, но и создают необходимые условия для понимания мельчайших деталей возникновения нарушения в организме.

Таким образом, представить исходные данные медицинского обследования в форме удобной для дальнейшего анализа с помощью компьютера сегодня не представляется сложной задачей. Практически любой материал, полученный при обследовании, может быть представлен в цифровом виде. Вопрос о форме отображения — в виде графика, фрейма или цифровой последовательности — решается отдельно, с учетом требований специалистов.

Анализ данных обследования неразрывно связан со временем. Время и информационные параметры, характеризующие функциональное состояние биологической системы, имеют неразрывную связь. Каждый информационный параметр имеет определенную значимость при формировании диагностического решения. Ранг — значимость параметра для диагностики состояния проявляется в определенное время, в течение некоторого периода обследования. Известно, что на относительно коротком интервале наблюдения некоторые информационные показатели состояния организма не могут быть замечены. Напротив при длительном наблюдении происходит накопление избыточной информации, в которой информационный параметр представляется в скрытой форме.

Прежде чем приступить к диагностической процедуре требуется найти информационные параметры изучаемого процесса. Отыскание информационных параметров происходит с использованием некоторой априорной информации, основу которой составляют анатомические, биофизические и биохимические данные, различные модели поведения изучаемой системы или процесса. На всем этом многоплановом поле возможных представлений о поведении системы необходимо построить свою модель выбора информационных параметров, указать момент времени, когда такие параметры становятся значимыми и могут быть обнаружены. Это достаточно сложная задача.

Обычно такую задачу начинают решать последовательно, этап за этапом. Вначале определяют продолжительность регистрации исследуемого процесса, изучение и анализ которого позволят в будущем построить диагностическое решение о состоянии живого организма. Одновременно с этим определяются требования к точности регистрируемого сигнала и форма — вид его представления исследователю. После того как эти проблемы оказываются решенными, приступают к построению алгоритма отыскания информационных параметров в зарегистрированном массиве данных.

В большинстве случаев на практике одиночное (разовое) исследование биологической системы позволяет сформировать так называемую выборку. Количество выборок, которое позволяет уверенно проводить построение диагностического решения, различно для каждого вида медицинского исследования.

Надо отметить, что формирование выборки происходит в течение некоторого промежутка времени. Каждое значение выборки оказывается элементом некоторой временной последовательности, которая, как утверждалось выше, формируется по заранее установленному правилу. Так например, временная последовательность амплитудных значений сигнала при кардиологическом исследовании образует исходную выборку. Это так называемый двухмерный массив данных. При радиоизотопном исследовании формируется сцинтиграфическое изображение, структура которого представляется временной последовательностью значений регистрируемого сигнала, но в трехмерном пространстве. Специфичность временного формирования исходной выборки должна приниматься во внимание при отыскании информационных параметров.

В процедуре формирования исходной выборки важно выделить элемент связи появления отдельного значения регистрируемого сигнала с текущим временем. Понятно, что произвольное изменение расположения во времени текущих значений выборки недопустимо, потому что может изменить наше представление о характере процессов, протекающих в системе. Поэтому независимо от методов последующего анализа данных структура выборки должна оставаться неизменной.

Поиск информационных параметров на выборке проводят с использованием различных математических методов. Несмотря на широкую возможность выбора методов отыскания информационных параметров все они должны удовлетворять определенным условиям. Например, позволять исследовать случайные, непериодические или условно периодические сигналы.

Действительно, жизнедеятельность организма подтверждается наличием большого числа информационных показателей, которые непрерывно изменяются в определенных допустимых пределах. Это соответствует нашим представлениям о гомеостазисе. Поддержание своих существенных параметров в строго определенных пределах изменения характерно для биологических систем. Однако надо помнить, что область допустимых значений для каждого параметра может отражать как индивидуальные, так и возрастные особенности организма. Кроме этого, область допустимых значений того или другого параметра может существенно меняться от географических координат местности, времени суток, и, наконец, образа жизни. Принимая это во внимание, на практике оказывается трудной задачей сформировать набор очень похожих выборок. Другими словами, приступая к формированию некоторого однородного класса, например, выборок, характеризующих нормальное состояние организма, трудно получить устойчивые однотипные оценки. Эта трудная, но интересная задача привлекает многих исследователей.

В этой области существует немало перспективных направлений, например метод структурного координатного анализа (СКА), в основу которого положены следующие постулаты:

Исходная выборка — последовательность значений исследуемого сигнала, представленная по заранее определенному правилу временных событий, происходящих в изучаемой системе.

Размерность выборки — количество элементарных событий, представленных соответствующими значениями сигнала, характеризует полный пространственно-временной континуум возможных изменений, происходящих в системе.

Информационные параметры, характеризующие состояние системы, могут быть найдены посредством соответствующего алгоритма, устанавливающего функциональную связь между отдельными фрагментами исходной выборки.

Размер фрагментов, оцениваемый по количеству элементов, и их местоположение в текущей выборке может меняться, но количество фрагментов сохраняется постоянным для однородного класса изучаемых событий.

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 33 34 35 363738 Следующая ⇒