ТРИ СЛУЧАЯ БЕЛОКРОВИЯ, В КОТОРЫХ БЫЛ

ПРИМЕНЯЕМ ПРЕРЫВИСТЫЙ ТОК

ВТОРОЙ СЛУЧАЙ

Д-ра Т. Богомолова

Лейтенант 8-го флотского экипажа М. М. 14 марта поступил в терапевтическую клинику проф. С. П. Боткина. При расспросе жаловался на кашель, начавшийся еще в январе 1873 г. и усилившийся в настоящее время; кашель этот сопровождается извержением небольшого количества зеленоватой мокроты; кроме того, больной жалуется на насморк, боли в правой половине лица и грудной клетки, плохое обоняние в правой ноздре и частое носовое кровотечение. Правым ухом слышит плоховато. Костная проводимость звуков справа понижена. По временам некоторое затруднение при мочеиспускании, и последний год начали появляться в испражнениях членики солитера. 5 лет тому назад больной почувствовал упадок сил, отсутствие аппетита и небольшое лихорадочное состояние. В это время он находился в Красном Селе, где тогда была холерная эпидемия. Больной высокого роста, худощав, кожа имеет несколько оливковый оттенок, на лице переходящий даже в бронзовый. Незначительная опухоль паховых желез. Легкое притупление над и под правой ключицей; то же самое и на правой лопатке; соответственно этим местам усиленная вибрация. При выслушивании этих мест вздох заметно короче выдоха. Верхняя граница сердца прикрыта легким; продольный диаметр кончается между V и VI ребрами, а поперечный у левой пригрудинной линии. Верхняя граница печени начинается с V ребра и по сосковой линии выходит почти на два пальца из-под ложных ребер. Селезенка начинается с VII ребра, а нижним своим краем выходит из-за края ребер в виде опухоли,, продольный диаметр которой по пригрудинной линии = 15 см, по сосковой = 12 см; в промежутке между этими двумя линиями = 14, 5 см. Поперечный диаметр с частью, заходящей за linea alba, = 27 см. Опухоль наощупь тверда, с острыми краями и немного болезненна при ощупывании. Тупой тон в нижней части живота пальца на четыре ниже уровня пупка, и соответственно месту распространения этого тона флюктуация. При исследовании крови отношение красных кровяных шариков к белым в 3 счетах было следующее:

60 - 0

180-1

130-1

374: 2= 187: 1

В моче сильно кислой реакции найдены следы белка; она в скором времени при стоянии дает осадок, преимущественно состоящий из щавелевокислой извести и, кроме того, кристаллов мочекислого аммиака. Из совокупности данных, полученных из объективного исследования, сама собою вытекала диагностика: " селезеночное белокровие"; случайное осложнение со стороны грудных органов было в форме катарра крупных бронхов; в верхушке правого легкого имелись, кроме того, явления незначительной хронической пневмонии. Назначена была электризация селезеночной области. Электроды прилагали по различным диаметрам селезенки, причем размеры последней уменьшились в следующих пределах.

15-го - до электризации

продольный размер по

парастернальной линии = 15, 5 см

по сосковой = 12, 5

в средине между двумя помянутыми = 14, 5

поперечный = 27

От начала лечения прерывистым током, с 16 марта до 24 марта, первый размер с 15, 5 дошел до 13 см; второй с 12, 5 до 12 см; третий с 14 до 8 см; и, наконец, четвертый с 27 до 17 см; с 24 по 30 размер по сосковой линии дошел до 7 см, по пригрудин-ной до 8, 5, а поперечный до 16 см. С уменьшением объема селезенки больной чувствовал себя бодрее, кашель уменьшился, аппетит улучшился и носовые кровотечения прекратились.

В течение всего этого времени вес, температура, число пульсовых ударов и число дыханий колебались в следующих пределах: вес между 56 150 и 57 300 г; пульс 78-80 ударов.

Число дыханий от 14 до 26

Температура 36o - 37, 4o

Количество мочи колебалось 650 - 1 300 см3

Удельный вес ее 1.019 - 1.023

Количество мочевины было 27=29 г

хлоридов 13-14

мочевой кислоты = 0, 313-0, 762 г

фосфатов = 0, 25-0, 28

В моче этого больного найдены: ксантин, муравьиная, уксусная, молочная и щавелевая кислоты.

Кровь больного, как и в первом случае, была лишена способности давать монетные свертки. При исследовании, произведенном д-ром Лапчинским на нагревательном столике, оказалось, что она содержала малое количество двигавшихся и изменявших свою форму кровяных шариков; большая часть ее белых кровяных шариков имела вид больших круглых или овальных клеточек с зернистым содержимым. При счете шариков найдены следующие отношения между числом белых и красных.

Из 6 счетов до электризации Из 6 счетов непосредственно

вслед за электризацией

16 марта - 1: 45 1: 31

17 марта - 1: 64 1: 44

23 марта - 1: 323/7 1: 33

ДОБАВЛЕНИЕ К ПРЕДЫДУЩЕЙ СТАТЬЕ:

ТРИ СЛУЧАЯ БЕЛОКРОВИЯ, В КОТОРЫХ БЫЛ

ПРИМЕНЯЕМ ПРЕРЫВИСТЫЙ ТОК

ТРЕТИЙ СЛУЧАЙ

Д-ра Дроздова

1874 г., 15 марта. Больной Штабс-капитан Чи...с, 57 лет, уроженец С.-Петербургской губернии, жалуется на общую слабость, одышку, кашель и по временам запоры. Больного особенно беспокоят опухоли, развившиеся в непродолжительное время на шее, подмышками, в пахах и в животе.

Анамнез больного, к несчастью, весьма беден. Он не только забыл, когда и чем он был болен в своей жизни, но даже не помчит начала развития беспокоящих его опухолей. В начале сентября 1873 г. он заметил будто бы первую опухоль в нижней части живота, величиною в куриное яйцо; вскоре затем почувствовал под ребрами, с левой стороны, тяжесть и ощупал на этом месте такую же опухоль, как и внизу живота. Вслед за этим начали появляться опухоли на шее, подмышками и в пахах. Определить точно время появления и развития каждой из опухолей больной не в состоянии, а также не может указать и на причину появления их. Поставить в причинную связь эти опухоли с прежде бывшими болезненными расстройствами тоже нет никакой возможности, так как больной ничего определенного не может рассказать о бывших у него страданиях.

Исследование больного показывает следующее.

Больной истощен и бледен; общие покровы вялы, кожа суха, морщиниста и легко образует складки, слизистые оболочки весьма бледны. Вся правая половина тела слабее левой, что особенно выражено в руке и ноге; на этой же стороне чувствительность к теплу и к тактильно двойственным ощущениям тоже представляется ослабленной; шейные, подмышковые и паховые лимфатические железы представляются опухолями величиной от лесного ореха до гусиного яйца: наощупь эти опухоли вялы, дряблы и немного подвижны. По всей грудной клетке при перкуссии получается легочный тон; при выслушивании в обоих легких спереди и сзади пузырчатые и свистящие, слизистые, крупные хрипы. Сердечная тупость простирается в продольном направлении с IV до VI ребра; влево до сосковой линии, вправо почти доходит до правой парастернальной. Тоны сердца слабы, при верхушке его систолический шум, акцент на втором тоне аорты и пульмональной артерии; периферические артерии извилисты и склерозированы. Диафрагма подвижна, печень выдается за край ложных ребер на один палец и немного чувствительна; селезенка увеличена, особенно вниз: селезеночная тупость начинается на VIII ребре, вниз доходит до уровня пупка, вправо почти заходит за белую линию; на этом пространстве она ощупывается довольно твердой и гладкой; кроме того, на селезенке, под покровами живота прощупывается весьма подвижная опухоль величиной в кулак. В нижней части живота с левой стороны прощупывается такой же величины опухоль. Живот вообще вздут и растянут. Количество белых кровяных шариков увеличено. По счету их оказалось в крови, взятой из пальца, 1 белый на 60 красных. Количество пульсовых ударов 72, дыханий 32 в минуту.

Таким образом из этих данных у больного определено следующее: leukaemia lymphatica et lienalis, бронхит, артериосклероз с последовательными изменениями в сердце, недостаточность митральных заслонок и центральная мозговая форма, которая выражается парезами правой стороны тела и находится, вероятно, в связи со склерозом артерий. Профессор С.П. Боткин наблюдал уменьшение увеличенных лимфатических желез и селезенки под влиянием индукционного тока, а потому и в данном случае применено было это лечение. Сила тока бралась неодинаковая и преимущественно такая, какую больной мог переносить. Таким током опухоли электризовались от 5 до 10 минут и в результате получилось: уменьшение шейных желез приблизительно на 0, 5 см, подмышками на 1 см; селезенка легко уходила из-под руки сантиметра на 1, 5 во всех размерах; паховые железы также наощупь резко уменьшились.

Железы и селезенка под влиянием фарадизации, уменьшаясь в объеме, становились более твердыми наощупь и по окончании раздражения сохраняли большую плотность и уменьшенный объем. Больному был дан только один сеанс; лечение было прервано наступившими праздниками.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒