Общие принципы анализа реограмм

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Для более детального анализа реографических кривых необходима одновременная запись кардиосигнала и дифференциальной диаграммы. Пик дифференциальной реограммы помогает разделить по времени периоды быстрого и медленного систолического наполнения, а также оценить скорость кровенаполнения, что используется для определения ударного (систолического) объема крови.

При анализе реограмм необходимо выполнить измерение амплитудных параметров реограммы и их первых производных.

Одним из основных параметров является:

1. Реографический индекс РИ

где А – амплитуда в измеряемой точке реограммы, Ом; А_К – амплитуда калибровочного сигнала, Ом; h, h_К – те же величины, выраженные в мм.

При анализе иногда раздельно вычисляют систолический (РИ_С), дикротический (РИ_дк) и систолический (РИ_С) импеданса, сравнение которых позволяют оценить тонус сосудов.

Реографические каналы прибора работают на разных частотах измерительного тока. Поэтому для сравнительной оценки результатов реографических измерений, полученных в различных сосудистых областях с помощью разных каналов, реографические индексы и абсолютные значения амплитуд реограмм измеряют в относительных единицах относительно базовых импедансов РИ/Z (Δ Z/Z).

2. Время максимального систолического кровенаполнения ВН_макс = α – временной интервал от начала реограммы до ее вершины. Эта фаза подразделяется на периоды быстрого и медленного наполнения. Увеличение ВН_макс указывает на снижение эластичности и повышение тонуса артерий.

3. Отношение времени восходящей части α РГ длительности сесдечного цикла Т_RR

– показатель эластичности и тонуса сосудов.

В норме этот показатель составляет 10-15%, при снижении эластичности – повышается.

4. Время быстрого наполнения ВН_быстр = α ₁ – интервал от начала подъема реограммы до момента максимума пика дифференциальной реограммы.

Этот показатель связан с величиной ударного объема сердца и эластичностью сосудистой стенки.

5. Время медленного наполнения ВН_медл = α ₂ = ВН_макс – ВН_быстр = α – α ₁ –характеризует тонус артерий мелкого и среднего калибра.

6. Время общего наполнения (ВН_общ) – интервал от начала подъема РГ до инцизуры.

7. Длительность нисходящей части реограммы в – интервал от максимального значения реограммы до точки ее пересечения с изолинией.

8. Коэффициент (А_д/А_с) ∙ 100%, где А_с – амплитуда систолической волны; А_д – высота инцизуры. Принято считать, что эта величина отражает периферическое сосудистое сопротивление.

9. Амплитудно-частотный показатель (АЧП) – отношение систолического РИ к длительности сердечного цикла (в сек). Эта величина характеризует величину объемного кровотока в исследуемой области в единицу времени.

10. Время распространения пульсовой волны (ВРПВ) или время запаздывания реограммы – интервал от начала зубца Q ЭКГ до начала подъема реограммы. Этот параметр увеличивается при снижении тонуса артерий.

11. Угол наклона касательной к восходящей части реограммы. Он характеризует эластичность крупных сосудов и составляет в норме 75-85º.

Величину угла можно заменить его тангенсом, который равен амплитуде дифференциальной реограммы. При снижении эластичности этот угол уменьшается. Используя указанные выше первичные параметры реограммы можно вычислять комплексные показатели, характеризующие гемодинамику. Известен ряд методик количественного анализа гемодинамики.

Одним из важнейших комплексных показателей гемодинамики является ударный объем крови (УОК). Так, например, в соответствии с методикой Кубичека этот параметр рассчитывается по формуле

(мл),

где r – удельное электрическое сопротивление крови, принимаемое равным 150 Ом/см;

L – расстояние между электродами (см);

Z – межэлектродный (базовый) импеданс (Ом);

A_d – амплитуда дифференцированной реограммы (Ом/с);

T_U – время изгнания (с);

K – поправочный коэффициент (К = 0, 8-1, 1), вычисляемый с учетом характеристик крови.

Известен ряд модификаций этой формулы, учитывающие параметры грудной клетки, возраст пациента и другие характеристики. Вычисление этой и других комплексных показателей в современных реографах осуществляется с помощью компьютерной обработки и анализа реографической информации.

Примером реализации автоматической системы анализа реограмм является программно- аппаратный комплекс «Реоанализатор», «Диамант-Р» для объективного контроля и оценки состояния центральной периферической и органной гемодинамики человека.

Аппаратно комплекс представляет собой реографическое устройство сопряжения с ЭВМ и IBM – совместимый персональный компьютер. Сопряжение с компьютером осуществляется посредством интерфейса RS-232C по 2-м реографическим и одному кардиографическому каналу.

Одним из возможных вариантов реализации реографа с компьютерной обработкой является использование серийных модулей и блоков (плат) аналого-цифрового (АЦП) и цифро-аналогового (ЦАП) ввода-вывода на шины персонального компьютера. В качестве примера можно назвать изделия (платы, модули и блоки) фирмы «L-КАРД». В частности, плата АЦП/ЦАП на шину РСI типа L-783 обеспечивает выполнение функцией ввода аналоговых сигналов максимальной частоты 3 МГц по 16 дифференциальным каналам с разрядностью АЦП 12 бит, а также ввода/вывода цифровых сигналов с возможностью установки ЦАП (по 2-м каналам).

На плате установлен цифровой сигнальный процессор для управления вводом/выводом сигналов и обменом информацией с персональным компьютером. Переключение каналов при многоканальном режиме сбора данных автоматическое, с произвольным порядком выборки канала и коэффициента усиления. В плате типа L-761 дополнительно введем гальваноразвязку входов АЦП.

Для создания портативных измерительных систем предназначен ряд внешних модулей АЦП/ЦАП на шину USB. В частности, модуль типа Е-440 обеспечивает АЦП/ЦАП преобразование и ввод/вывод аналоговой и цифровой информации по 16 входным и 2-м выходным (с установкой ЦАП) каналам с максимальной частотой преобразования – 400 кГц. Основные характеристики некоторых типов плат и модулей серии «L-КАРД» приведены в таблице.

Таблица

Наименование характеристики платы (модуля)	Тип платы (модуля)
L-783	L-780	L-761	L-1450	L-1250	E-440	E-330
Подключение к шине ПК	PCI	PCI	PCI	ISA	ISA	USB	Принтер-порт
АЦП
Количество каналов
Разрядность АЦП (бит)
Диапазон входных сигналов (±, В)	5; 2, 5; 1, 25; 0, 6	5; 1, 25; 0, 3; 0, 08	5; 1, 25; 0, 3; 0, 08	10; 2, 5; 0, 625; 0, 156	5; 2, 5; 1, 25	10; 2, 5; 0, 625; 0, 1562	5; 2, 5; 1
Максимальная частота преобразования (кГц)
Входное сопротивление (МОм)
Цифровой сигнальный процессор
Тип процессора (ADSP)
Тактовая частота (МГц)		29, 5	29, 5
Внутреннее ОЗУ данных (Кб, слово)
Внутреннее ОЗУ программ (Кб, слово)
ЦАП (опция)
Количество каналов					1(2)
Разрядность (бит)
Выходной диапазон (±, В)
Цифровые входы и выходы
Количество входов
Количество выходов
Тип логики	КМОП	КМОП	КМОП	КМОП	ТТЛ	КМОП	ТТЛ
Габариты, мм	170х х105	170х х105	170х х105	120х х167	220х Х118	129х х95х26	136х110х х31

При проектировании аппаратной части реографа выходные сигналы реографических каналов U_{Δ Z}, блока измерения базовых импедансов U_Z и кардиографического канала должны быть согласованы по амплитуде с входами АЦП плат (модулей) сопряжено с ЭВМ.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒