Введение: Значение изучения данного предмета

Введение: Значение изучения данного предмета

Современный мир неразрывно связан с различными видами ЧС (ураганы, наводнения, жара или холод, пожары, аварии на производстве, катастрофы на транспорте, взрывы при терактах и вооруженных конфликтах, бытовые и спортивные травмы, болезни и эпидемии) являются постоянными спутниками человека. В связи с этим знания по профилактике, ликвидации последствий ЧС и помощи в них пострадавшим являются необходимыми и обязательными для современного человека.

Основные медицинские последствия ЧС

1. Появления значительного количества пострадавших и нуждающихся в помощи

2. Возникновение нарушений психики у людей в зоне поражения

3. Дезорганизация системы управления аварийно-спасательными работами

4. Материальные и людские потери в различных объемах и масштабах

5. Осложненная сан-эпид обстановка

Классификация ЧС

1) Природные

2) Техногенные (аварии на пожаро- и взрывоопасных объектах) – нарушение техники безопасности

3) Транспортные аварии и катастрофы

4) Отравление, связанное с выбросом сильнодействующих ядовитых химических веществ (предприятия, производства, хранилища) или химические ЧС

5) Аварии на объектах с выбросом радиоактивных веществ или радиационные ЧС

6) Биологосоциальные ЧС – заболевания, эпидемии

7) Экологические ЧС

8) ЧС, как последствия применения ядерного оружия

9) ЧС, связанные с применением химического оружия

10) ЧС, связанные с применением биологического оружия (возбудители заболеваний) (чума, сибирская язва, холера, яд ботулизма)

Основные поражающие факторы в ЧС

Любая ЧС сопровождается разнообразными повреждающими факторами способными в момент их воздействия, а иногда и в последствии, оказать вредное влияние не только на человека, но и на животный и растительным ми, а также различные сооружения и объекты хозяйствования. Эти факторами называются поражающими (пф).

Виды пф:

1) Механический:

представляют воздействие на организмы вследствие ударов, обвалов, давления различными падающими и разрушенными конструкциями. А также воздействие воздушной ударной волны за счет избыточного давления в его фронте, а также отбрасыванием при скоростном ее напоре с последующим сильным падением и ударом, что происходит в случаях взрывов и использования различных видов оружия. В результате таких поражений возникают следующие виды травм:

- ушибы

- ранения

- кровотечения

- переломы

- поражение внутренних органов

- синдром длительного сдавления

- травматический шок

- клиническая/биологическая смерть

2) физический:

- температурный фактор (Холодовой/тепловой. Холодовой: при общем воздействии переохлаждение, общее замерзание (смерть), местное обморожение конкретной части тела. Тепловое: общий перегрев, различные виды ожогов)

- ионизирующие излучения, т.е. воздействия ионизирующих лучей (лазерная, радиоактивные, УФ-лучи, инфракрасные и т.д.), которые наблюдаются при авариях на объектах или нарушении технологических процессов в производстве и техники безопасности, а также при взрывах ядерных и атомных боеприпасов. В результате в организме может развиться острая или хроническая лучевая болезнь, или лучевые ожоги на коже. Кроме того возможны отдаленные последствия любого облучения, в виде нарушений в генетике, в репродуктивной функции или развитие злокачественной онкологии. Необходимо понимать, что поражение лучами может происходить не только при внешнем воздействии на организмы – внешнее облучение, но и при поступлении радиоактивных веществ с воздухом, водой и пищей внутрь организма – внутреннее облучение.

3) химический:

- химические вещества, широко используемые на различных объектах хозяйствования и обладающие высокой токсичностью, способны поражать не только население, но и обширные территории природных ресурсов. В результате аварии на таких производствах возникают химические ожоги кожи и слизистых оболочек, а так же отравление в результате вдыхания и проникновения в ЖКТ.

4) биологический:

- происходит в результате заражения окружающей среды различными возбудителями болезни, при грубом нарушении санитарно-гигиенических правил эксплуатации объектов водоснабжения и канализации, а так же нарушение режима работы биологически опасных объектов или погрешности в технологии предприятий пищевой промышленности или использование в пищу в домашних условиях ядовитых грибов, ягод и неправильная технология домашних закаток (при этом возможно заражение ботулизмом). В результате проникновения таких возбудителей в организм людей возникают тяжелейшие инфекционные заболевания.

5) психоэмоциональное воздействие:

- такие

- такие психотравмирующие факторы сопровождают практически все ЧС и играют важнейшую роль в развитии патологических процессов у человека и их исходах. Психогенное воздействие в ЧС связано не только с происходящим вокруг и вызывающим прямую угрозу жизни, но может быть проявлением опосредованного ожидания реализации последствий этой ситуации. В результате у людей могут возникать кратковременные психоэмоциональные реакции, которые сопровождаются чувством страха, ужаса, тревоги, беспокойства или подавленности. При этом сохраняется работоспособность человека, адекватное восприятие происходящего и критический анализ своего поведения. Но одновременно могут возникнуть психопатологические расстройства, являющиеся болезненными состояниями, которые выводят человека из возможности продуктивного поведения и его целенаправленных действий.

6) комбинированный:

- сочетание 2х или более ПФ.

Характеристики потерь населения в зоне ЧС:

1. Общие потери – все население, задействованное в зоне ЧС.

2. Санитарные потери – травмированные или легко пострадавшие и потерявшие трудоспособность на срок не менее 1 суток и нуждающиеся в медицинской помощи.

3. Безвозвратные – все, погибшие, умершие и пропавшие без вести.

Виды поражений в зоне ЧС:

1) Сочетанные – повреждения различных частей тела, вызванные одним травмирующим фактором

2) Множественные – повреждения одной анатомической части тела в нескольких местах, вызванные одним травмирующим фактором

3) Комбинированные – повреждения несколькими травмирующими факторами

Размеры потерь населения и тяжесть их поражения зависят от:

1. Масштаба катастрофы

2. Интенсивности воздействия ПФ

3. От плотности населения в районе ЧС

4. От характера застройки и времени суток происходящего

5. От степени защиты населения и готовности к правильным действиям

Тема 1: Аварийно-спасательные работы в зонах ЧС

Тема: Болевой шок.

Это то состояние в организме травмированного человека, которое сопровождает абсолютно любой вид травм.

Шок - это общая реакция организма на воздействие травмирующих раздражителей, которая проявляется расстройством и угнетением всех основных систем жизнеобеспечения организма (кровообращение, дыхание, эндокринная система и нервная система). В большинстве случаев шок представляет собой серьезную опасность для жизни пострадавшего (человек может погибнуть именно от травматического шока).

В зависимости от причин развития шока различают его виды:

· Травматический – от ушибов, ранений, переломов;

· Кардиогенный – шок происходит по причине сердечной недостаточности и инфаркт миокарда;

· Анафилактический – сверхострая аллергическая реакция на какое-то лекарственное или другое химическое вещество;

· Токсический – в результате отравления организма ядовитыми веществами;

· Психоэмоциональный;

· Анемический – малокровие при сильной кровопотере;

· Комбинированный.

Основным компонентом шока является болевой синдром, т.е. это спусковой механизм развития шока. Усугубляющие факторы: стресс, кровопотеря, переохлаждение, перегрев, длительное голодание, жажда и т.д.

По клиническому течению выделяют 2 фазы шока:

1. Возбуждение – протекает в первые секунды и минуты (в среднем до 20 мин.) травмы чаще протекает недолго, но бывают случаи, когда эта фаза длиться до нескольких часов. Развитие этой фазы определяется мощным потоком болевых импульсов, которые направляются с места травмы в ЦНС. В результате наступает резкое возбуждение, которое усиливает функции эндокринных желез, активизирующих выброс адреналина в кровь. В результате повышается артериальное давление и расширяются сосуды сердца и головного мозга, что способствует активизации физических сил организма. Поэтому в эту фазу человек может совершать действия, неадекватные тяжести его состояния, особенно, когда он нуждается в спасении и помощи извне. Внешне в эту фазу человек бледен, зрачки расширены, взгляд беспокоен, артериальное давление повышено, но пульс в норме.

2. Торможение – в эту фазу истощаются компенсаторные возможности организма, беспокойство сменяется апатией и даже полной обездвиженностью, пульс учащается, артериальное давление резко падает. Соответственно, уменьшается приток крови и кислорода к органам, что усиливает кислородное голодание тканей организма. Температура тела падает, кожа бледно-сероватая, пульс и дыхание учащены, т.к. организм пытается компенсировать кислородную недостаточность. Угнетение ЦНС приводит к угнетению функций сердца, легких, печени, почек. Человек впадает в кому, затем клиническую и далее биологическую смерть.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия шока, действия по его профилактике должны начинаться, как можно раньше.

Комплекс профилактический мероприятий травматического (болевого) шока (ТШ):

· Первоначально придать горизонтальное положение с запрокинутой головой, проверяется проходимость дыхательных путей.

· Второе – после устранения травмирующего фактора и освобождения дыхательных путей уложить в нужную позу (она индивидуальна при каждом виде повреждений);

· Произвести временную остановку наружного кровотечения при его наличии;

· Произвести иммобилизацию поврежденных конечностей;

· Наложить на раны повязки;

· Произвести обезболивание любыми имеющимися препаратами;

· Согреть пострадавшего, укутав теплой одеждой или одеялом, так как при развитии шока падает температура тела и человека начинает знобить;

· Дать теплое питье (горячий чай, кофе, бульон). При этом нужно не забывать, что давать пить и тем более есть, категорически запрещается при травме брюшной полости.

· При необходимости произвести дыхательную и сердечную реанимацию;

· Перед началом транспортировки на 3-5 мин. уложить пострадавшего на спину с чуть опущенной головой и поднятыми под прямым углом ногами;

· После этого уложить в нужную индивидуальную позу и щадящим способом транспортировать в медучреждение.

· В случае травм костей позвоночника, бедер и ног перед транспортировкой укладываем на горизонтальную поверхность с приподнятыми ногами выше головы под углом 30-40 градусов на 3-5 мин.

· В процессе транспортировки следить за пульсом, дыханием и артериальным давлением.

Тема: Реанимационные мероприятия первичного характера

Реанимация – (лат. Ре - повторение, анимация - живое) – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненных функций организма в целях оживления больного или пострадавшего.

Первичная реанимация проводится на месте происшествия без наличия аппаратуры, медицинских приборов и лекарственных средств, только с помощью действий оказавшегося рядом человека. Эти действия включают в себя выполнение 3х основных этапов по системе АВС, которые проводятся немедленно и непрерывно до момента возобновления дыхания и сердцебиения, или до признаков наступления биологической смерти.

Необходимость проведения таких действий по системе АВС определяются:

· Отсутствием видимого дыхания при неподвижной грудной клетке (но наличием в запотевании зеркальца или стёклышко)

· Отсутствие пульсации на крупных артериях (височной, сонной, бедренной и лучевой)

· Отсутствие реакции зрачка на свет (он сильно расширен)

· Отсутствие рефлексов и движений тела

Эти признаки говорят о полном прекращении движения крови и функции дыхания, но клетки организма продолжают жить на остаточном кислороде до 16 минут, поэтому за этот интервал времени можно оживить организм и этот период называется клиническая смерть (когда есть возможность возврата к жизни). Но через 5 минут активно гибнут клетки мозга, которые без кислорода живут гораздо меньше, поэтому с 1985г существует строгая установка, что проводить ПРМ (первичные реанимационные мероприятия) не позднее 5 минут от момента остановки дыхания и сердцебиения, т.к. позднее наступает полная декортикация (гибель головного мозга).

ПРМ включают в себя 3 основных этапа действий по системе АВС:

1. А – освобождение дыхательных путей для обеспечения их проходимости

2. В – проведение искусственного дыхания

3. С – проведение непрямого массажа сердца

Если за период непрерывных действий в течение 15-20 минут не возобновить дыхание и сердцебиение, наступает биологическая смерть (период необратимости утраченных жизненных функций организма). Признаки биологической смерти те же, что и клинической, но существует дополнительные истинные признаки смерти:

· Отсутствие запотевания зеркальца у рта и носа

· «кошачий глаз» - при сдавлении пальцами глазного яблока, зрачок принимает вид щели

· Постепенно мутнеет роговица

· Холодеет тело

· Ближе к 2 часам смерти появляется трупное окоченение и трупные пятна

Правила проведения ПРМ:

1) Быстро уложить пострадавшего на ровную жесткую горизонтальную поверхность

2) Голову запрокинуть назад, положить одну руку под затылок, а другой надавить на лоб. В это время широко открывается рот, корень языка поднимается к верхнему небу, тем самым освобождается вход в дыхательные пути.

3) Проверяем пальцами наличие инородных предметов в полости рта.

4) Подкладываем под голову валик из одежды, запрокинув голову на 30градусов назад (под шеей в большей степени)

5) Накладываем на рот марлю или чистый платок, а нос зажимаем и глубоко вдохнув в себя воздух, резко выдумаем ему в рот – дыхание «рот-в-рот», или «рот-в-нос» (если ротовая полость травмирована)

6) Наложить ладонь 1й руки на нижнюю часть грудины, а 2ю ладонь на нее сверху, и производим надавливание подушечками ладони разогнутых в локтях рук, в виде быстрых ритмичных надавливающих толчков с прогибом грудной клетки к позвоночнику на 3-6 см.

7) Ритм проведения искусственного дыхания к массажу сердца следующий: если все выполняет 1 человек, то на 2 вдоха – 10-15 нажатий, если действия производят 2 человека, на 1 вдох 5 нажатий. Детям непрямой массаж делается 1м пальцем, чуть старше – 2мя, дошкольный возраст – пальцами 1й ладони, подростку – как взрослому.

Любые действия по системе АВС начинаем с одного-двух резких ударов ребром кулака с высоты 30 см в нижнюю часть грудины. При правильном проведении массажа сердца для его эффективности используется не только сила рук, но и тяжесть всего его тела. Эффективность проводимых мероприятий определяется порозовением кожных покровов, начинающимся сужением зрачка и появлением самостоятельного движения грудной клетки и пульса на крупных артериях.

Оживление проводить противопоказано:

· При наличии истинных признаков биологической смерти

· При травмах, несовместимых с жизнью

· На терминальных (конечных) стадиях тяжело и длительно текущих заболеваниях, когда все резервы организма истощены

Последующие действия по реанимации человека проводят с подключением специалистов – врачей-реаниматологов и медицинских реанимационных медсестер, либо в реанемобиле, либо в реанимационном отделении лечебного учреждения с подключением аппаратуры, поддерживающей жизнеобеспечение организма и введения необходимых лекарственных препаратов.

Тема: Обезболивание.

Действия по снятию болевой чувствительности, возникающей в ответ на любое воздействие внешнего или внутреннего раздражителя посредством образования нервной дуги болевого рефлекса, берущей начало от периферических рецепторов в месте действия раздражителя и посылающих из него сигнал по чувствительным центростремительным нервным волокнам к ЦНС. Откуда с помощью центробежных волокон сигнал возбуждения возвращается к рабочему органу в той или иной степени проявления боли.

Современная медицина располагает 2 видами проведения обезболивания, различающимися по месту приложения и действию обезболивающих средств:

1. Местная анестезия (обезболивание). Подразумевает утрату болевой чувствительности в конкретных и определенных областях тела под влиянием физических, механических и химических средств. В ее основе лежит подавление центростремительных импульсов. На этом фоне сохраняется сознание больного. Основные местные анестетики: новокаин, дикаин, ледокаин, ультракаин, тридакаин. Кроме того, физическая анестезия осуществляется с помощью спиртсодержащих веществ. Механическая анестезия осуществляется с помощью надавливания на биологические точки на теле человека и путем приложения холода (от холодных компрессов до пузырей со льдом).

Способы введения местных анестетиков:

· Поверхностный – с помощью смазывания или прикладывания;

· Инъекционный – обкалывается болевая зона уколами;

· Спиномозговой – введение анестетика в канал спинного мозга;

· Передуральная – вводится в корешки спиномозговых нервов;

· Электроакупунктурный – воздействие на биологические точки с помощью электростимулятора.

2. Общее обезболивание (наркоз). Наркоз – это искусственно вызванное анестетиками, в то же время обратимое, состояние временного функционального паралича ЦНС. Во время наркоза выключается: 1) сознание; 2) все виды болевой чувствительности; 3) все виды рефлекторной деятельности.

В зависимости от путей введения наркотического вещества различают 2 вида общего наркоза:

· Ингаляционный, когда наркотические вещества вводят в дыхательные пути в виде газовой смеси. Его еще называют аппаратный наркоз. Достигается тремя способами введения: 1) масочный – наложение дыхательный маски на рот и нос; 2) эндотрахеальный (трахея – один из отделов дыхательной системы) – путем введения специальной трубки в трахею; 3) эндобронхиальный – путем в ведения трубки в главный бронх (более эффективный, но может давать и больше осложнений).

· Неингаляционный. Предусматривает инъекционное введение анестетиков подкожно, внутримышечно, внутривенно или в прямую кишку. Иногда используют 2 эти вида (ингаляционный и неингаляционный) наркоза в случае длительных и сложных полостных операций. В этом случае говорят о комбинированном наркозе.

Неингаляционный наркоз достигается с помощью инъекций специальных лекарственных средств. Его применяют при кратковременных операциях, протекающих до 40 мин. Его действие наступает через 10-15 секунд. Инъекции чаще всего делают внутривенно. В основном используют гексинал и самбривит.

Действие общего наркоза на организм человека протекает в 2 стадии:

1. Возбуждение, длящееся от нескольких секунд до нескольких минут;

2. Торможение – основный период протекания наркоза.

Вещества, используемые для этих целей, – анестетики. Врачи, занимающиеся этой проблемой – анестезиологи, а средний медицинский персонал – анестезист.

Подготовка к любому общему наркозу начинается с периода, который называется премедикация (подготовка к наркозу). Для этого накануне на ночь очищают кишечник, делая клизму, бреют части тела, на которых нужно будет делать операцию и снимают с тела посторонние предметы (серьги, цепочки, протезы). На ночь дают выпить успокаивающие снотворные и противоаллергические средства. Утром все это повторяют.

В случае экстренных операций премедикация проводится непосредственно перед оперативным вмешательством и включает промывание желудка, кишечника и опорожнение мочевого пузыря и внутривенно вводят атропин и промидол.

Выведение из наркоза происходит в течение 2 часов после окончания операции. Человека наблюдают, следя за возобновлением рефлекторной деятельности и чувствительности.

Необходимо следить, чтобы на случай возникновения рвоты или остановки дыхания и сердцебиения в постоперационном периоде. На фоне постоперационного состояния может возникнуть постоперационный шок, когда может остановиться сердцебиение или дыхание.

Существуют таблетированные и инъекционные средства для снятия болевого синдрома в том или ином органе, которые не выключают чувствительность, а притупляют восприятие боли или прекращают болевое раздражение в рецепторах рабочего органа. Эти лекарственные средства называют анальгетики. Основные из них:

· Анальгин – классический, самый первый;

· Спазмалгон;

· Ктанал;

· Найз;

· Цитрамон и т.п.

24.09.13

ПМП при ранах

Обработка ран должна проводиться на месте происшествия. Для остановки кровотечения из ран и предупреждения ее инфицирования. Для этого необходимо выше места раны наложить жгут или тугую повязку для остановки кровотечения (при глубоких ранениях). Для более поверхностных ран достаточно наложить стерильную повязку на рану. Но до того как закрыть рану повязкой мы должны очистить ее от загрязнения, вытащив аккуратно пальцами или пинцетов все инородные тела попавшие в рану. После этого – взять ватный или марлевый тампон и смочить его в спирте или эфире (в кр.случае – в бензине), промывая ими края раны. Внутреннюю поверхность раны можно покрыть перекисью водорода. Далее края раны смазываем настойкой йода. После чего на рану наложить стерильную салфетку и зафиксировать ее бинтованием, обложив рану холодом и дав обезболивающее средство транспортировать в мед учреждение, где будут проводить более тщательную мед. обработку раны с иссечением оборванных краев и наложением швов. Перевязки ран делают 1й раз на второй день. Если нет осложнений, то след перевязка – не ранее чем через 3 дня. При неправильной обработке заживление будет сопровождаться быстрым размножением микроорганизмов и нагноением, а это потребует вторичной обработки раны.

Для предупреждения инфицирования любой раны применяют различные виды стерильных повязок, которые предусматривают цели:

· Остановки кровотечения

· Закрытие раны

· Удержание перевязочного материала и лекарственных средств на поверхности раны

· Создание неподвижности поврежденной части тела

Виды повязок:

· Укрепляющие – удерживают стерильную салфетку, лекарственное средство и закрывают рану

· Давящие – останавливают кровотечение

· Иммобилизующие, фиксирующие – создают неподвижность поврежденной части тела.

Учение о правилах перевязок (наука) – десмургия – наука о перевязках.

В зависимости от применяемого материала, повязки делят на группы:

1. Мягкие: винтовые марлевые повязки, сетчатые повязки, эластичный бинт, пластырные(от рулонного до маленьких пластырей), Клеевые: замазывают рану (царапины, средней глубины раны)

2. Твердые: шины, крахмальные повязки (для переломов)

Бинтовые повязки:

Самые распространенные и представляют собой марлевую ткань, обладающую гигро и годро скопичностью. Бинты:

· Узкие (3-7 см)

· Средние (10-12 см)

· Широкие (14-18 см)

Длинной обычно более полутора метров свернутые в трубочку и упакованные в стерильные бумажные, либо пластиковые пакетики.

Правила бинтования:

1. Больной во время перевязки должен находиться в удобном для него положении.

2. Бинтуемая часть тела должна быть доступна со всех сторон.

3. Повязку следует накладывать так, чтобы она не причиняла неприятных ощущений больному, но надежно фиксировала подложенный под нее стерильный материал.

4. При наложении повязки бинтуемая часть тела должна находиться на уровне нижней части грузи бинтующего.

5. Бинтование нужно начинать с круговой повязки, когда два три оборота бинта являются фиксирующими для последующего наложения повязки. Начинают бинтование с периферических частей и движут к центральным к более расширенных частей.

6. Бинт необходимо катить слева направо не отрывая от бинтуемой части тела и не растягивая в воздухе.

7. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий на половину.

8. Закончив бинтование конец бинта фиксируют несколькими способами:

· Подогнув конец его под конечный оборот туловища

· Разрезав конец бинта продольно и образовав две завязки, зафиксировать узлом.

9. Закончив наложение повязки необходимо удостовериться в его правильности:

o Не должно быть ощущения онемения, распирания и посинения в нижележащих частях тела. Если один из факторов есть – не правильно все выполнено.

o Обороты бинта не должны расходиться между собой.

o Не должно быть ощущения зуда под повязкой.

o Это значит все неправильно – повязку переделывают

Для снятия повязки необходимо либо осторожно размотать ее, либо разрезать со стороны здоровой кожи. В случае приклеивании повязки к ране, размочить перекисью водорода то место.

Виды бинтовых повязок:

1. Циркулярная (круговая): повязка предусматривает обороты один на один. Являясь началом для любой перевязки, она может быть самостоятельной для перевязки лба, шеи, живота, коленей, запястья.

2. Спиральная: начинается так же, как круговая. После 3х оборотов последующие ходы бинта идут чуть в косом направлении перекрывая предыдущий на половину – самая распространенная.

3. Ползучая: накладывается как и спиральная, только оборы бинта на расстоянии друг друга. Применяется для фиксации одновременно нескольких стерильных салфеток при множественных ранения тела переходя в метах ранения в спиральную, а в промежутках на ползучую. Так же для фиксации и шин.

4. «Пращевидная»: на подбородок и нос. Похожа на марлевую повязку. прямоугольник накладывают на место раны и завязывают за ушами верхние концы, а нижние – на темени.

5. «Чепец»: на голову. Части бинта длинной 80 см, которые накладываются от темени и ведется до ушей, оставшуюся часть бинта накладываем, начиная с 3х круговых движений вокруг головы, потом делаем обороты (завязочки) проводим слево направо.

6. Косыночная: из куска перевязочного материала треугольной формы. Применяется для фиксации рук и ног, закрытия, а так же покрывают грудную клетку, живот и обвязывают голову.

Кровотечения

Понятиекровотечения означает излияние крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок. В результате таких повреждений сосудов кровь может изливаться в окружающую среду, т.е. наружу из организма и тогда характеризует его как наружное кровотечение, но могут быть повреждения сосудов внутренних органов без нарушения кожных покровов, тогда кровь изливается во внутренние полости организма – внутреннее кровотечение.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечения классифицируют:

1. капиллярные – при повреждении мельчайших сосудов (капилляров). При этом кровь выделяется каплями

2. артериальные – при повреждении артерий. Артерии – сосуды, несущие в себе артериальную кровь – насыщенную кислородом и питательными веществами. Бьет пульсирующий струей вверх. Причем артериальная кровь имеет ярко-алый цвет

3. венозные – вытекает из поврежденных вен. Вены – сосуды в которых находится венозная кровь. Она не обогащена кислородом – она впитывает в себя все продукты жизнедеятельности организма. Она возвращается для обогащения кислородом и наполнения питательными веществами от всех отделов организма к сердцу и соответственно течет под низким давлением. А значит, внешне, при кровотечении он будет вытекать медленной струей и имеет темно-вишневый цвет.

4. Смешанное кровотечение – когда повреждены сразу несколько видов сосудов. В этом случае внешний вид крови будет зависеть от наибольших размеров поврежденного сосуда. Чаще если задействованы артерии, то вид кровотечения будет более активным по пульсации.

По причине того, что наружные кровеносные сосуды – это капилляры, 2й слой составляют вены и более глубоко расположены артерии, то вид поврежденного сосуда зависит от глубины ранения.

Особую опасность для жизни человека представляют артериальные кровотечения, потому что за небольшой промежуток времени под давлением вытекает больший объем полезной организму крови, А значит, в результате такого кровотечения страдают функции жизненно важных органов (мозг). В результате потери 50% общего объема крови наступает смертельный исход. Общий объем крови в организме человека – в среднем 5 литров.

Виды кровопотерь в зависимости от объемов:

1. Физиологическая – до пол литра – восстанавливается самостоятельно в течение 2х недель.

2. До литра – кровопотеря средней степени тяжести – требует восстановления объема крови с помощью глюкозы, физиологического раствора, витаминов, питательных веществ, а иногда и клеток крови.

3. До полутра литра – считается тяжелой кровопотерей – требует госпитализации с восполнением составляющих крови путем переливания кровезаменителе й и витаминно-питательных растворов

4. До 2х литров – угрожаемая – требует переливания донорской крови

5. Свыше 2, 5 литров – невосполнимая смертельная кровопотеря

Как внешне определить примерный объем кровопотери:

Если кровь пропитывает только одежду, то это до литра. Все что больше литра – это образование лужицы рядом с потерпевшим.

Внешние признаки наружного кровотечения мы видим визуально. При внутренних кровотечениях мы можем заметить только симптомы:

· Нарастающая бледность с восковым оттенком (желтоватым)

· Выступающий холодный пот

· Головокружение и шум в ушах и голове

· Мелькание черных точек (мушек) перед глазами

· Сильная жажда

· Сильно учащенно дыхание

· Пульс выше нормы, но он очень слабо определяется

· Сознание человека постепенно становится помутненным и в итоге может произойти потеря сознания

ПМП при кровопотерях:

Этапность остановки кровотечений происходит начиная с оказания ПМП в первые секунды происшествия подручными средствами или табельными заключаются в пережатии кровеносного сосуда над местом кровотечения. В начале это делаем сильным пальцевым прижатием до того момента, пока в руках не появится медицинский жгут или его заменитель. И потом переживаем это место несколькими оборотами с натяжением жгута (ремня, галстука). Не менее 3-4 оборотов и концы завязываем либо закрепляем. Нужно помнить, что на оголенные кожные покровы не накладываем жгуты. Нужен подкладочный материал. А далее указываем точное время наложения жгута. Вкладываем в него записочку.

Для того чтобы при длительной транспортировке, превышающей время 2 часа летом и 1 зимой, мы не пропустили эти сроки, т.к. эта граница существования клеток без кислорода и питательных веществ.

Если транспортировка затягивается, расслабляем жгут, пальцем надавливаем, поднимаясь выше этого места и после 20-15 минут расслабления перетягиваем, поднявшись на прежнее место с указанием нового времени.

Следующий этап остановки кровотечения производится в лечебном учреждении и называется окончательный. С помощью введения лекарственных средств, способствующих активизации тромбообразования.

Восполнение объема крови производится следующими средствами гемотрансфузии (переливания крови или ее заменителя):

1. Плазма крови содержится в сухом виде предварительно высушенная и замороженная и хранится до 5 лет. Перед применением ее разводят физиологическим раствором. В настоящее время изза возможности нахождения в ней вич-инфецированности – применяют только после 6 месяцев хранения.

Введение: Значение изучения данного предмета

12 3 Следующая ⇒