Понятие об общественном здравоохранении.

Вопросы для экзамена по общественному здравоохранению

Понятие об общественном здравоохранении.

Общественное здравоохранение — система охраны здоровья, ориентированная как на здоровье популяции и общин, так и на индивидуальное здоровье и деятельность конкретного работника в системе охраны здоровья.

Общественное здравоохранение можно определить как управление общественным здоровьем путем профилактических и лечебных мероприятий с целью укрепления здоровья и продления жизни людей путем организационных усилий всего общества.

В нашей стране к общественному здравоохранению можно отнести: первичную медико-санитарную помощь, санитарно-эпидемиологическую службу, центры здоровья, ведомства народного хозяйства и общественные организации, влияющие на формирование здоровья населения, различные объединения граждан. Эти структуры относительно самостоятельны и, как правило, не подчинены и не взаимодействуют друг с другом. Политика " Здоровье для всех в XXI веке", разработанная под эгидой ВОЗ и принятая за основу развития охраны здоровья многими государствами, строится на межведомственном сотрудничестве, что является одной из основных составляющих этой политики. К важным составляющим также относятся: укрепление материально-технической базы отрасли, развитие первичной медико-санитарной помощи, приобщение широких слоев населения к охране здоровья.

Реализация указанных выше направлений развития охраны здоровья в большинстве случаев зависит от деятельности других ведомств и относится к компетенции общественного здравоохранения. Значение этого института в охране общественного здоровья в нашей стране будет возрастать также в связи с усилением ряда процессов, влияющих на здоровье. Обстоятельства требуют повышения компетентности в вопросах управления общественным здоровьем со стороны других ведомств. В системе охраны здоровья, включающей все здоровье оберегающие структуры, должны появиться новые технологии планирования и управления здоровьем нации.

Таким образом, общественное здравоохранение является одним из актуальных направлений развития здравоохранения в будущем. Совершенствование процессов развития общественного здравоохранения будет способствовать оздоровлению населения и развитию финансовой базы отрасли, повышению социальной защищенности граждан, их психологической и материальной заинтересованности в охране (укреплении) собственного здоровья.

Основные оперативные функции общественного здравоохранения.

10 основных оперативных функций общественного здравоохранения (ОФОЗ), 2012 г.

1. Эпиднадзор и оценка состояния здоровья и благополучия населения

2. Мониторинг и реагирование на опасности для здоровья и при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения

3. Защита здоровья, включая обеспечение безопасности окружающей среды, труда, пищевых продуктов и др.

4. Укрепление здоровья, включая воздействие на социальные детерминанты и сокращение неравенств по показателям здоровья

5. Профилактика болезней, включая раннее выявление нарушений здоровья

6. Обеспечение стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия

7. Обеспечение сферы общественного здравоохранения квалифицированными кадрами достаточной численности

8. Обеспечение устойчивых организационных структур и финансирования

9. Информационно-разъяснительная деятельность (адвокация), коммуникация и социальная мобилизация в интересах здоровья

10. Содействие развитию исследований в области общественного здравоохранения для научного обоснования политики и практики

Принципы теории и практики общественного здравоохранения.

6 основных принципов современной теории и практики общественного здравоохранения:

a) акцент на коллективной ответственности за здоровье и руководящая роль государства в вопросах защиты и пропаганды здоровья народа;

б) охват всех групп населения;

в) акцент на профилактику, особенно на стратегию обслуживания населения для профилактики на фундаментальном уровне;

г)забота об основных социально-экономических факторах, влияющих на здоровье и заболеваемость, а также о более отдаленных факторах риска;

e) многодисциплинарный подход, который по необходимости включает количественные и качественные методы;

ж) партнерские взаимоотношения с обслуживаемыми группами населения.

Структуры, занимающиеся общественным здравоохранением

Структура системы здравоохранения

1. Система здравоохранения состоит из государственного и негосударственного секторов здравоохранения.

2. Государственный сектор здравоохранения состоит из государственных органов в области здравоохранения, организаций здравоохранения, основанных на праве государственной собственности.

3. Негосударственный сектор здравоохранения состоит из организаций здравоохранения, основанных на праве частной собственности, а также физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.

Перечень заболеваний, лечение которых запрещается в негосударственном секторе здравоохранения, определяется уполномоченным органом.

Показатели результатов реализации программы «Денсаулык»

Этапы реализации Программы

Реализация Программы рассчитана на 2016-2020 годы и предусматривает:
I этап – 2016-2018 годы
Будет проведено:
дальнейшее развитие общественного здравоохранения;
модернизация первичной медико-санитарной помощи;
дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи, в т.ч. ВСМП
дальнейшее развитие конкуренции в здравоохранении: корпоративное управление, приватизация, развитие частной семейной практики.
дальнейшее совершенствование кадровой политики;
дальнейшее развитие науки;
совершенствование лекарственного обеспечения и материально-технической базы медицинских организаций;
внедрение социального медицинского страхования.
формирование технической инфраструктуры электронного здравоохранения.

II этап – 2019-2020 годы
Будет продолжена:
модернизация первичной медико-санитарной помощи.
дальнейшая либерализация рынка поставщиков медицинских услуг.
развитие системы управления качеством медицинских услуг через партнерство государства, профессиональных сообществ и пациентов;
внедрение электронного паспорта здоровья;
завершение внедрения социального медицинского страхования.

8. Стратегия ВОЗ “Health 2020”

Здоровье–2020 – это основа новой европейской политики здравоохранения. Она направлена на поддержку действий всего государства и общества с целью " значительно улучшить здоровье и повысить уровень благополучия населения, сократить неравенства в отношении здоровья, укрепить охрану общественного здоровья и обеспечить наличие универсальных, устойчивых и высококачественных систем здравоохранения, ориентированных на человека."

Основа политики построена на доказательной базе и прошла всестороннюю критическую оценку экспертов. В ней содержатся аргументы, обосновывающие необходимость инвестиций в здравоохранение и создания такого общества, в котором ценится здоровье. В ней подробно показано, каким образом хорошее здоровье благотворно влияет на всех членов общества. Хорошее здоровье жизненно необходимо для экономического и социального развития и является важным условием восстановления экономики.

Она позволяет лицам, формирующим политику, видеть перспективы, указывает им стратегический путь, выдвигает комплекс приоритетов и целый ряд предложений в отношении того, какие меры являются действенными для улучшения здоровья, преодоления неравенств в отношении здоровья и обеспечения здоровья будущих поколений. В ней обозначены стратегии практических действий, которые можно адаптировать ко всему множеству реалий контекста Европейского региона ВОЗ.

Политика Здоровье–2020 является продуктом процесса широких консультаций, длившихся два года в самом Регионе и за его пределами, и была принята всеми пятьюдесятью тремя государствами-членами, входящими в Регион, в сентябре 2012 г. на шестьдесят второй сессии Регионального комитета ВОЗ.

Ценности

Политика Здоровье–2020 строится на ценностях, воплощенных в Уставе ВОЗ: это обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья как основное право человека. В ней признается взаимосвязь между действующими субъектами, действиями и вызовами в сфере охраны здоровья на местном, национальном, региональном и глобальном уровнях и рекомендуется поддерживать единство подходов и принять единую общерегиональную основу политики, oриентированную на конечный результат. Она дает полную и ясную картину существующих вариантов и компромиссных решений, возможных при осуществлении мер по улучшению здоровья и уменьшению несправедливости.

Развитие здравоохранения

Здоровье – это ресурс, позволяющий каждому человеку реализовать свой потенциал и вносить вклад в общее развитие общества. В основе новой политики здравоохранения не подразумевается, что здоровье – это всё или что это единственный аспект жизни, который нужно ценить, – у общества и у индивидов есть много других целей. Однако здоровье исключительно важно как средство достижения других целей. Плохое здоровье заставляет растрачивать потенциал, вызывает отчаяние и истощает ресурсы у всех слоев общества.

Вовлечение партнеров

Для того, чтобы достичь более высокого и справедливого уровня здоровья и благополучия, требуется объединение усилий многих партнеров, ведь охрана здоровья людей – это обязанность всего общества и всего государства на всех уровнях. Основа политики рассчитана на то, чтобы помочь преодолеть некоторые из главных препятствий, которые до сих пор мешали тем, кто причастен к охране здоровья населения. В ней на основе исследований и изучения опыта многих стран предлагается видение будущего, указывается стратегический путь, определяется комплекс приоритетов и дается ряд предложений, касающихся наиболее действенных мер для вовлечения заинтересованных партнеров.

Доказательная база

В политике Здоровье–2020 использован опыт, накопленный в ходе осуществления предыдущих стратегий обеспечения здоровья для всех. Она подкрепляется богатым фактическим материалом, собранным как в традиционных, так и в появляющихся новых областях политики здравоохранения.

Стратегическое мышление

В основе политики Здоровье–2020 признается, что государство сможет добиться реальных улучшений в состоянии здоровья населения, если оно на всех уровнях и во всех секторах государственного управления будет вести работу по решению двух взаимосвязанных стратегических задач.

Этими двумя стратегическими задачами являются:

· улучшение здоровья для всех и уменьшение неравенств в отношении здоровья

· совершенствование лидерства и коллективного руководства в интересах здоровья.

Стратегические задачи

Этими двумя стратегическими задачами являются:

· улучшение здоровья для всех и уменьшение неравенств в отношении здоровья

· совершенствование лидерства и коллективного руководства в интересах здоровья.

Приоритетные области

Исходя из глобальных приоритетов, которые установили для ВОЗ ее государства-члены, в политике Здоровье–2020 для стратегических действий предложены четыре приоритетные области, которые соответствуют особым потребностям и опыту Европейского региона. Действия в этих областях также основываются на соответствующих стратегиях и планах действий ВОЗ регионального и глобального уровней.

Эти четыре приоритетные области включают:

· инвестирование в здоровье на всех этапах жизни человека и расширение прав и возможностей граждан;

· уменьшение бремени основных неинфекционных и инфекционных болезней в Европе;

· укрепление систем здравоохранения, ориентированных на нужды людей, и потенциала общественного здравоохранения, включая поддержание готовности к чрезвычайным ситуациям и потенциала для осуществления ответных мер;

· создание благоприятных условий среды и обеспечение устойчивости местных сообществ.

Действия в этих областях не изолированы друг от друга, а часто оказываются взаимозависимыми и дополняют и поддерживают друг друга. Для их осуществления требуется сочетать разные подходы к стратегическому руководству – иерархический, распределенный и коллективный – чтобы сделать здоровье и благополучие возможными для всех.

9. Взаимосвязь между глобальными и региональными задачами по достижению здоровья для всех.

Медико-демографические

Медико-демографические показатели, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость — и показатели механического движения населения (миграция населения): эмиграцию, иммиграцию.

Показатели естественного движения населения. Рождаемость и смертность населения исчисляется на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специальных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на основании «Справки о рождении» и «Врачебном свидетельстве о смерти».

Средний показатель рождаемости — 20-30 детей на 1000 чел. Средний показатель смертности 13...16 умерших на 1000 чел. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей есть явление патологическое.

Детская смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения. Уровни детской смертности в течение 1-го года жизни также неравномерны: наиболее высокая смертность приходится на 1-й месяц жизни, а в 1-м месяце — на 1-ю неделю.

Термин « перинатальная смертность » означает смертность вокруг родов. Различают антанатальную смертность (до родов), интранатальную смертность (в родах), постнатальную смертность (после родов), неонатальную (в течение 1-го месяца жизни) и раннюю неонатальную (в течение 1-й недели жизни) смертности. Антанатальная и интранатальная смертности составляют мертворождаемость.

Основными причинами перинатальной смертности являются родовые травмы, врожденная аномалия развития, асфиксия и т. д. На уровень перинатальной смертности влияют следующие факторы: социально-биологические (возраст матери, ее состояние во время беременности, наличие абортов в анамнезе, число предыдущих родов и т. д.), социально-экономические (условия труда беременной, материальное положение, семейное положение, уровень и качество медицинской помощи беременным и новорожденным).

На показатели детской смертности, как показали исследования, влияют следующие группы факторов: социально-экономические и определяемый ими образ жизни, политика в области здравоохранения, охрана здоровья женщин и детей, специфические методы борьбы с детской смертностью, следующие из ее медико-социальных причин.

Младенческая смертность является важнейшим показателем здоровья населения (смертность детей в возрасте до 1 года, рассчитываемая на 1000 рожденных живыми в течение одного года). Она определяет большую половину детской смертности, влияет на все демографические показатели. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5... 15 детей на 1000 чел. населения, средний — 16...30, высокий — 30...60 и более.

Естественный прирост населения — разность между рождаемостью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения. В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Как следует из определения, этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических методик исчисления. В настоящее время высоким показателем считается 65...75 лет и более, средним 50...65 лет и низким 40...50 лет.

Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким постарением населения считается, если такая возрастная категория составляет 20% населения и более, умеренным постарением — 5...10%, низким — 3...5%.

Показатели заболеваемости.

Различают собственно заболеваемость — вновь возникшее заболевание в данном году и распространенность заболевания (болезненность) — заболевания, вновь возникшие в данном году и перешедшие из предыдущего года на данный момент. Виды заболеваемости следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инфекционная заболеваемость и т. д. Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных группах по возрасту, полу, профессии и т. д.

Показатели заболеваемости определяются соответствующей цифрой на 1000, 10000 или 100 000 чел. населения.

Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании:

анализа медицинской документации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений: листков нетрудоспособности;
карт больных, выбывших из стационара;
статистических талонов для регистрации уточненных диагнозов;
экстренных извещений об инфекционных заболеваниях;
свидетельств о смерти и т. д.

Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качественную (структуру заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку. Существуют методы изучения заболеваемости по данным обращаемости, по данным медицинских осмотров и причинам смерти.

В настоящее время происходит преобразование структуры смертности и заболеваемости: если в прошлом наиболее распространенными заболеваниями были инфекционные (именно они составляли главную причину смертности населения), то сейчас преобладают неинфекционные, т. е. хронически протекающие заболевания — сердечно-сосудистые, онкологические, травмы, нейропсихические, эндокринные заболевания. Это связано с достижениями медицины в борьбе с массовыми инфекционными заболеваниями: вакцинацией, мерами по охране труда и внешней среды (ликвидация природных очагов малярии, чумы и т. д.), санитарным просвещением и т. д.

На первом месте по причинам смерти стоят сердечно-сосудистые заболевания, затем онкологические заболевания, и, наконец, травмы. В нашей стране сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин инвалидности.

Изменению характера заболеваемости способствует быстрое изменение образа жизни, приводящее к нарушениюадаптации человека в окружающей среде. Возникла теория болезней цивилизации. Хронические неэпидемические болезни возникают потому, что цивилизация (в частности, урбанизация) приводит к бурному нарастанию темпов жизни, вырывает человека из привычных для него условий жизни, к которым он приспосабливался в течение многих поколений, и человек остается беззащитным перед темпами и ритмами современной жизни.

В результате биологические ритмы человека, его способности к адаптации перестают соответствовать ритмам социальным, т. е. современные заболевания, например сердечно-сосудистые, сторонники теории болезней цивилизации рассматривают как выражение неприспособленности к среде существования. Одна из важнейших задач социального работника — совершенствование медико-социальной адаптации, иными словами, косвенным образом деятельность социальных работников способствует снижению заболеваемости хроническими неэпидемическими заболеваниями.

Показатели инвалидности.

Инвалидность — нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Показатели инвалидности выявляются путем регистрации данных медико-социальной экспертизы.

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

динамическое состояние человека, которое определяется механизмами самоорганизации его систем (устойчивостью к воздействию патогенных факторов и способностью компенсировать патологический процесс), характеризуется энергетическим, пластическим и информационным обеспечением процессов самоорганизации, а также является основой проявления биологических (выживаемость – сохранение особи, репродукция – продолжение рода) и социальных функций.
В настоящее время принято выделять несколько компонентов (видов) здоровья:
1. Соматическое здоровье — текущее состояние органов и систем органов человеческого организма. Основу соматического здоровья составляет биологическая программа индивидуального развития человека. Эта программа развития опосредована базовыми потребностями, доминирующими у него на различных этапах онтогенеза. Базовые потребности, с одной стороны, служат пусковым механизмом развития человека (формирование его соматического здоровья), а с другой стороны — обеспечивают индивидуализацию этого процесса.
2. Физическое здоровье — уровень развития и функциональных возможностей органов и систем организма. Основу физического здоровья составляют морфологические и функциональные резервы клеток, тканей, органов и систем органов, обеспечивающие приспособление организма к воздействию различных факторов.
3. Психическое здоровье — состояние психической сферы человека. Основу психического здоровья составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения. Это состояние обусловливается потребностями биологического и социального характера и возможностями их удовлетворения. Правильное формирование и удовлетворение базовых потребностей составляет основу нормального психического здоровья человека.
4. Сексуальное здоровье — комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви. Основу сексуального здоровья составляют: способность к наслаждению и контролю сексуального и детородного поведения в соответствии с нормами социальной и личной этики; свобода от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения; отсутствие органических расстройств, заболеваний и нарушений, мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций.
5. Нравственное здоровье — комплекс характеристик мотивационной и потребностно-информационной основы жизнедеятельности человека. Основу нравственного компонента здоровья человека определяет система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в социальной среде. Этот компонент связан с общечеловеческими истинами добра, любви и красоты. Этот компонент в значительной мере определяется духовностью человека, его знаниями и воспитанием.

Понятие индивидуального здоровья — это совокупность всей индивидуальной системы организма отдельно взятого человека.

Каждый человек обладает индивидуальным количеством и набором аминокислот, белков и других составляющих организма.

Каждый человек ведёт индивидуальный образ жизни.

Соответственно совокупность его физического, психического, духовного и социального состояние, возможно определить как индивидуальное здоровье.

Из представленной ниже схемы видно, что существует взаимосвязь и взаимное влияние между всеми составляющими, входящими в понятие индивидуального здоровья человека.

ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья человека) характеризует индивидуальное здоровье как позитивное состояние индивидуальной личности, находящейся в гармонии между всеми составляющими.

Универсальным и самым легкодоступным средством для профилактики многих заболевания и укрепления здоровья в целом, является «Здоровый образ жизни».

Основные элементы здорового образа жизни:

· правильное питание;

· физическая активность;

· полноценный отдых;

· своевременное и квалифицированное медицинское обслуживание.

14 вопрос

Укрепление Профилактика

Изменение для улучшения здоровья Изменение для улучшения здоровья

· Приводить в движение Тормозить

· Улучшать Ограничивать

· Помогать Препятствовать

· Развивать Останавливать

· Действовать

Профилактика заб-ий Цель – болезни и их факторы риска, Работу осуществляют подготовленные профессионалы, Наука постоянно генерирует новые знания по поводу новых рисков, Обладатели знания часто считаются «полиция здравоохранения», Лечение для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания, Скрининг для обнаружения развившихся факторов риска, Лечение повышенного риска для того, чтобы предотвратить клиническое заболевание, Обучение в больницах для того чтобы информировать пациентов, Обучение через СМИ для того чтобы информировать население, Структурные вмешательства для того, чтобы контролировать рискованное поведение (политические решения, правила). Укреп Здоров: Ориентация на экологию; системный подход, Здоровье это не только медицинский вопрос, Включены все слои населения, образование x здоровая государственная/общественная политика, Набор инструментов дляr: более эффективной профилактики болезней, Улучшения функционирования в социальной роли, Улучшение удовлетворения жизнью

17 вопрос. Социальная значимость общественного здоровья.

Общественное здоровье (ОЗ) – важнейший социально-экономический потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасность жизни людей. Научная основа и методология их комплексного изучения ОЗ заложена в биостатистике.

Влияние факторов риска на общественное здоровье и особенности распространения этого влияния изучает эпидемиология общественного здоровья - раздел науки «Социальное здравоохранение», который исследует закономерности распространения показателей общественного здоровья во времени, в пространстве, среди различных групп населения в связи с воздействием условий труда и образа жизни, факторов внешней среды.

Цель эпидемиологии общественного здоровья – разработка мер политического, экономического, медико-социального и организационного характера, которые направлены на улучшение показателей ОЗ.

Для оценки общественного здоровья разработан ряд социально-экономических показателей.

1. Демографические показатели

2. Заболеваемость

3. Инвалидность

4. Физическое развитие

ВОЗ рассматривает общественное здоровье как социальное качество и для его оценки рекомендует следующие показатели:

1.Отчисление ВНП на здравоохранение

2.Доступность медико-социальной помощи

3.Охват населения медицинской помощью

4.Уровень иммунизации населения

5.Степень обследования беременных квалифицированным медицинским персоналом

6.Состояние питания детей

7.Уровень детской смертности

8.Средняя продолжительность предстоящей жизни

9.Гигиеническая грамотность населения

Т.О., общественное здоровье оценивается комплексно, с точки зрения качественных и количественных показателей.

В программу входит улучшение мер по оказанию медицинской помощи, осуществление профилактических мероприятий среди населения, развитие системы динамического контроля за социально значимыми заболеваниями, поддержка региональных медицинских и социальных служб, работающих в русле этой проблемы. Однако одним из важнейших мероприятий федеральной программы по борьбе с социально значимыми заболеваниями является повышения уровня знаний о существующей эпидемиологической ситуации.

Вопросы для экзамена по общественному здравоохранению

Понятие об общественном здравоохранении.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒