Направления профилактики ССЗ-факторы риска

Все предупреждающие меры можно условно разделить на 2 вида или направления:

· первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — мероприятия по предотвращению возникновения болезней сердца у здоровых людей;

· вторичная — вызвана необходимостью лечения, восстановления здоровья после опасных осложнений (инсульт, острый инфаркт миокарда, аритмии, недостаточность кровообращения), угрожающих смертельным исходом.

Основными задачами «школы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» являются:

§ повышение информированности пациентов о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, их развития, возможностях лечения и профилактики, согласно современным рекомендациям;

§ обучение правилам самоконтроля артериального давления и основных физиологических параметров организма;

§ уменьшение риска развития осложнений гипертонической болезни;

§ обучение методам вторичной профилактики осложнений артериальной гипертонии;

§ стабилизация состояния пациентов, снижение частоты госпитализации.

Согласно последним рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ, профилактическое вмешательство требуется начинать:

· Если даже однократно артериальное давление достигает 160/95 мм рт. ст. и выше, или обнаруживается наличие в анамнезе артериальной гипертонии у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты вне зависимости от регистрируемого уровня АД

· Если индекс массы тела Кетле равен 29, 0 и более

· Если уровень общего ХС крови натощак составляет 250 мг/дл или 6, 5 ммоль/л и более; уровень триглицеридов (ТГ) достигает 200 мг/дл или 2, 3 ммоль/л и более; уровень ХС ЛВП падает до 39 мг/дл или 1 ммоль/л и ниже у мужчин и 43 мг/дл или 1, 1 ммоль/л и ниже у женщин

· При регулярном курении даже по одной сигарете в сутки

· При низкой физической активности — то есть когда более половины рабочего времени проводится сидя), а на досуге ходьба, подъем тяжестей и т. п. занимают менее 10 часов в неделю

10) Виды первичной профилактики

Данный вид профилактики рака представляет собой предупреждение развития рака не только при помощи исключения негативного внешнего влияния, но и путем повышения уровня неспецифической резистентности организма человека. Первичная профилактика онкологических заболеваний, базирующаяся на современных знаниях о проявлениях канцерогенеза, в настоящее время осуществляется в таких видах, как: Онкогигиеническая, сводящаяся к уменьшению опасностей воздействия различных канцерогенных факторов (отказ от алкоголя и курения, контроль за ионизирующими излучениями и ультрафиолетовым облучением, правильное сбалансированное питание и отсутствие стрессовых ситуаций); Биохимическая, имеющая целью исключить бластоматозный эффект от действия канцергенных химических соединений и препаратов; Медико-генетическая, выявляющая родственные связи с наследуемой предрасположенностью к злокачественным заболеваниям и предполагающая комплекс мероприятий по снижению опасности их развития; Иммунобиологическая, проводящая выявление групп людей с иммунологической недостаточностью; Эндокринно-возрастная, которая предусматривает не только выявление, но и коррекцию возрастных гомеостазных и дисгормональных нарушений. Мероприятия вторичной профилактики

Вторичная профилактика онкологических заболеваний предполагает проведение комплекса мероприятий, в ходе которых применяются методы обследования, направленные на раннюю диагностику злокачественных образований, что призвано обеспечить эффективное хирургическое вмешательство. В осуществлении этого вида профилактики большое значение имеет применение цитологических, гистологических, эндоскопических, рентгенологических и других специальных методов обследования. В такие группы, помимо определенных соответствующими положениями, встречаются также страдающие некоторыми формами анемии, зобом, ожирением II-III ст., хроническими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта, прежде всего воспалительной природы, в возрасте старше 40 лет. В эти группы включаются курильщики и страдающие алкогольной зависимостью, лица имеющие кровных родственников больных или болевших онкологическими заболеваниями, прежде всего раком легкого, раком желудка, толстой и прямой кишки, раком молочной железы и др. В группы риска должны включаться также лица, у которых обнаружена триада: гипертоническая болезнь, диабет, ожирение.

Такие группы могут формироваться и на основе использования скрининговых программ, рекомендуемых ВОЗ, в том числе и с применением автоматизированного скрининга.

11) Мероприятия социальной направленности направлены на снижение факторов социального риска. Они включают в себя:

· повышение материально-бытового уровня населения;

· устранение такого явления, как бедность;

· улучшение экологической обстановки;

· повышение уровня культуры и социальной грамотности.

Целью медицинских профилактических мероприятий является уменьшение риска инфицирования туберкулезной инфекцией здорового контингента. Ее основные направления:

· Противоэпидемические мероприятия в местах проживания больного.

· Своевременное выявление больных (на ранних этапах развития заболевания).

· Адекватное лечение.

· Борьба с внутрибольничным распространением инфекции и перерывами в лечении.

· Проведение вакцинации и химиопрофилактики.

Массовые флюорографические осмотры взрослого и подросткового населения используются в РФ для раннего, своевременного выявления туберкулеза. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для проведения туберкулинодиагностики применяется реакция Манту (проба Манту). Она является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Первичная психопрофилактика

Это профилактика нервно-психических расстройств, которая включает в себя самые широкие мероприятия, такие как борьба с эпидемиями, травмами, психогенными воздействиями на здоровых людей психически больных. Сюда же включается воспитание детей и подростков, их своевременная и правильная профориентация, снижение у них нервно-психических нагрузок, предупреждение семейных конфликтов, психотерапевтические консультации и помощь в ситуации острых конфликтов в семье, на работе, с соседями и так далее.

Большое значение имеет предупреждение наследственных заболеваний, с этой целью создаются медико-генетические консультации, задача которых выявить возможные отклонения в нервно-психическом развитии плода и предупредить рождение больного ребенка.

В женских консультациях акушеры-гинекологи рассказывают беременным женщинам о вредном воздействии на центральную нервную систему (ЦНС) ребенка алкоголя, наркотиков, психотропных средств, курения и так далее. Не меньшее значение для рождения психически здорового ребенка имеет и правильное ведение беременности и родов – это профилактика различных токсических воздействий на ЦНС ребенка, обусловленных течением беременности, и родового травматизма. Значение для нормального нервно-психического развития имеет раннее выявление у ребенка аномалий развития и их лечение.

Профилактика и лечение любого тяжелого острого, хронического заболевания является одновременно и психопрофилактикой. Особое значение такая профилактика имеет для онкологических больных.

Вторичная психопрофилактика

Вторичная психопрофилактика – это своевременное выявление и лечение психических нарушений и заболеваний. Большую роль играет применение эффективных методов лечения, лекарственных препаратов, длительная поддерживающая терапия, исключающая возможность рецидивов.

Такие больные должны постоянно наблюдаться психиатром. Правильное наблюдение за ними, своевременное противорецидивное лечение является вторичной психопрофилактикой.

Психиатры должны хорошо знать бытовые, семейные условия таких больных для того, чтобы вовремя погасить конфликт и предупредить обострение психического заболевания.

Третичная психопрофилактика

Третичная психопрофилактика направлена на предупреждение тяжелых для больного и окружающих социальных последствий заболеваний. Так, тяжелыми последствиями для самого больного являются его инвалидизация, невозможность работать, адаптироваться в социальной среде, тяжелое течение психического заболевания.

Для окружающих последствия также могут быть значительными. Если не адаптированный в обществе больной живет в семье, то в ней создается тяжелая психологическая атмосфера, которая может привести к развитию психогений (неврозов и реактивных психозов) у членов семьи. И здесь третичная психопрофилактика смыкается с первичной.

Наконец, большое значение имеет предупреждение противоправных действий у психически больных. По данным статистики больше всего противоправных действий совершают больные шизофренией, что говорит о недостаточно качественном проведении третичной психопрофилактики.

В рамках третичной профилактики психических заболеваний важную роль играет правильное и своевременное назначение больным медикаментозного и психотерапевтического лечения, а также физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, водолечения и так далее.

Наиболее значимыми здесь являются 3 периода: дошкольный, пубертатный (период полового созревания) и климактерический.

Известно, что ряд нервных заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.) обусловлен генетически, т. е. такие патологии в определенной степени имеют наследственную природу. С целью снижения риска их проявления у будущего ребенка желательно пройти полное обследование (конечно, и генетическое) обоим потенциальным родителям еще в период планирования беременности. Прежде всего, это относится к семьям, где часто встречались подобные патологии или какие-либо хромосомные заболевания. Кроме того, необходимо выявить и вылечить все инфекционные процессы в организме будущей матери, особенно вирусные, поскольку они способны привести не только к поражению нервной системы плода, но и стать причиной возникновения пороков развития, несовместимых с жизнью.

Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Травы, являясь природным аккумулятором энергии, могут стать оптимальным решением этой проблемы.

Далее наступает период беременности, требующий крайне внимательного отношения к своему здоровью. Он включает полноценный рацион, прогулки на чистом и свежем воздухе, нормальное нервно-психическое состояние, прием витаминов, предупреждение инфекций, травм, а также регулярное посещение специалиста, который наблюдает беременность.

В процессе родов ребенка могут подстерегать опасности в виде осложнений (родовые травмы, патологическая гемолитическая желтуха и др.), способных серьезно повредить его нервную систему, а потому требующих своевременного выявления и лечения.

При любых отклонениях в психическом и физическом развитии детей следует сразу же обращаться к специалистам. Риск развития нервных и психических расстройств помогут снизить надлежащий контроль над развитием ребенка, создание адекватной психологической атмосферы в семье, предупреждение серьезных травм и инфекционных заболеваний (своевременная вакцинация и укрепление иммунитета). Особое внимание надо уделять правильному питанию и режиму.

В период полового созревания происходит гормональная перестройка организма, что естественным образом отражается на нервно-психическом состоянии подростка. В данной ситуации необходимо постараться снизить влияние на молодой организм стрессовых и инфекционных факторов, физических травм. Целесообразно проводить беседы о пагубном влиянии на неокрепший организм алкоголя, курения, наркотиков, приобщать подростков к спорту, труду и другим развивающим видам деятельности.

Взрослым людям также следует относиться бережно к своему здоровью. Надо снизить до минимума риск получения травм (особенно позвоночника и черепно-мозговых), проводить профилактику и своевременное полноценное лечение инфекционных заболеваний, предотвращать переохлаждения и воздействие токсических веществ на организм (в том числе алкоголя, наркотиков, табака, профессиональных вредных факторов). Следует научиться справляться со стрессами и нервозностью путем применения различных методов (психологических, физических, физиотерапевтических, лечебных).

Кроме этого, необходимо отрегулировать свой рацион (увеличить потребление растительной пищи, периодически проводить очищение организма, соблюдать разгрузочные дни), обеспечить организму достаточное количество кислорода (куда входят частые прогулки, поездки на природу, санаторно-курортное пребывание) и адекватную физическую нагрузку.

В пожилом возрасте происходят изменения в организме, обусловленные гормональной перестройкой (особенно у женщин во время менопаузы), дают о себе знать шлаковые отложения, лишний вес и сниженный метаболизм. Как правило, люди, подходя к этому этапу, уже имеют определенный «запас» приобретенных хронических заболеваний и патологических изменений в организме, а потому значительно возрастает риск проявления инфарктов и инсультов вследствие атеросклеротических изменений сосудов и гипертонии. Явно выражены признаки остеохондроза, остеопороза и других изменений костно-суставной системы, что приводит к патологиям периферических нервов и нервов позвоночника. Слабеет нервно-психическое состояние (встречаются нарушения сна, памяти, тревожность, плаксивость, психологическая уязвимость).

Данной возрастной категории людей рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия: следить за уровнем артериального давления, вести подвижный образ жизни (прогулки, физические упражнения, плавание), соблюдать определенный рацион (увеличить потребление растительной и снизить потребление мясной, жирной, соленой, жареной пищи), проводить лечение сопутствующих патологий (контролировать показатель сахара в крови).

Для людей всех возрастных категорий в целях профилактики нервно-психической патологии целесообразно принимать витаминные препараты (особенно группы В, С, Е), содержащие минеральные вещества (кальций, магний, калий и т. д.) и микроэлементы (особенно селен).

13) Управленческое решение(вместо этого термина говорить административное ) - это фиксированный управленческий акт, выраженный в письменной или устной форме и реализуемый для решения проблемной ситуации.

В зависимости от целей и задач различают следующие разновидности управленческих(А) решений:

по функции управления (плановые, организационные, учетные, мотивационные, регулирующие, координирующие);
сфере действия (технические, экономические);
рангу управления (верхний, средний, нижний);
масштабности (комплексные, частные);
организации выработки (коллективные, личные);
продолжительности действия (стратегические, тактические, оперативные).

При принятии решений выделяют следующие подходы:

эмпирический - решения принимаются на основании опыта, интуиции, имеющихся знаний, эмоционального отношения к проблеме и людям, участвующим в ее осуществлении;
рациональный - используется чаще для решения проблем, которые требуют изменения организационной структуры системы и процессов в целом, огромных финансовых затрат. В этих случаях говорят о необходимости принятия рациональных решений, основанных на адекватной информационной поддержке (методах систематического обзора, экономического анализа и формализованной методике " анализ принятия решений" (decision-making)).

Адекватная информационная поддержка не всегда играет решающую роль в принятии решений. Э. Хейвуд (2005) указывает, что рациональный подход в принятии решений используется не часто даже в тех случаях, когда он необходим.

Пример
Авторы обзора, подготовленного по заказу правительственного комитета по здравоохранению Австралии МSАС (Мedicare Services Advisoty Committee), считают, что имеется недостаточно доказательств того, что клинические выгоды от применения трансмио-кардиальной лазерной реваскуляризации миокарда (ТМЛР) при ИБС превышают потенциальный риск, связанный с данным методом. ТМЛР характеризуется 3-5-процентной периоперативной летальностью, кроме того, нет гарантий облегчения симптомов по итогам 12 месяцев. Показатели рентабельности также недостаточно благоприятные. Поэтому комитет рекомендует на данный момент воздержаться от выделения общественных средств на финансирование данного метода. Тем не менее методика получила достаточно широкое распространение;

ситуация, в которой принимается решение. В условиях стресса, перегрузки процент ошибочных решений, основанных на эмоциональном восприятии информации, возрастает.

Принятие управленческих решений в здравоохранении очень сложный процесс. Во всем мире большое значение имеет лоббирование интересов (страховых компаний, производителей фармацевтических препаратов и медицинской техники, личных интересов политиков, чиновников и руководителей). Очень часто политики, принимающие решения, не учитывают рациональность экономической теории.

Принципы адм решений

принцип целенаправленности;

• принцип правовой защищенности управленческого решения;

• принцип оптимизации управления;

• принцип достаточности в централизации и децентрализации управления;

• принцип единоначалия;

• принцип делегирования полномочий.

Организационно - распорядительные решения они представляются в виде:

Приказы

Распоряжение

постановления

Решение

Указания и решения

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒