Медико-социальная реабилитация

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 48Следующая ⇒

Социальная работа как система деятельности связана с решением задач двоякого порядка. Во-первых, она направлена на утверждение соответствующих возможностям потребностям общества и личности социальных норм жизнедеятельности человека. Во-вторых, она имеет своей целью также сущест-вующих в обществе «социальных паталогий», таких как алкоголизм и наркомания, проституция и преступность, безработица и т.д. История социальной работы говорит о том, что задачи преодоления социальных паталогий до сих пор являются доминирующими в социальной работе. Между тем, как по самому своему определе-нию идеалом социальной работы должно быть утверждение социальной нормы. Можно предположить, что в будущем, когда не формально, а фактически наше государство и общество будут социально ориентированными, задачи утверждения социальной нормы станут составлять главное содержание социальной работы. Это не значит, что преодоление «социальных паталогий» перестанет быть необходимостью. Это значит, что надежно поставленная профилактическая работа приведет к тому, что социальные паталогии станут таким исключением нормальной жизни человека, что будут отвлекать на себя минимум материальных и духовных ресурсов. Социальная норма станет главным делом человека и на уровне общества и на уровне личности.

Когда хозяйственно-экономическая, политико-правовая и культурная жизнь государства и общества станет достаточной для того, чтобы социальная работа, как система деятельности осуществила переход со стратегии социального призрения на стратегию социальной реабилитации, то коренным образом изменится характер, содержание и формы практической деятельности государственных и общественных социальных служб. Клиент для социального работника будет представлять собой не только объект филантропических забот. Социальный работник будет видеть в клиенте не только человека, нуждающегося в пище, одежде, лекарствах и т.д., но и личность со своими индивидуальными способностями и потребностями, свободного и равноправного самовыражения, наряду с другими гражданами государства и общества. Социальный работник будет видеть в клиенте не только потребителя, но и производителя материальных и духовных ценностей. Это значит, что функции социального работника в отношении клиента претерпят радикальные изменения. Социальный работник будет выступать по отношению к клиенту как наставник и консультант. Предметом профессиональной деятельности социального работника станет социальная инженерия, имеющая своей целью такое воздействие на клиента, которая находит свое выражение в становлении, его – клиента, в качестве не только объекта, но и субъекта своей самореализации, своей самореабилитации. Когда такие перемены произойдут, и в государстве и в обществе, и в самосознании людей, тогда «социальная норма» станет нормой для всех, как для людей с неограниченными физическими и социальными возможностями, так и для тех, кто такие ограничения имеет и кто без посторонней помощи преодолеть их не в состоянии.

Однако не следует думать, что социальная реабилитация, как вид технологии социальной работы, восторжествует только тогда, когда для этого будут созданы все необходимые хозяйственно-экономические, политико-правовые и культурные пред-посылки. А в строгом смысле слова, социальная реабилитация и раньше была и теперь остается составной частью социальной работы, несмотря на то, что ведущей технологией является до сих пор социальное призрение. Будет ближе к истине, если мы скажем, что социальная реабилитация имеет право на существование в той мере, в какой она объективно и субъективно возможна. Реализация в полной мере этой воз- можности есть залог успеха, дела социального воспомоществования.

И с точки зрения утверждения социальной нормы и с точки зрения социальных паталогий важную роль играют вопросы, как собственно социальной, так и медицин-ской помощи и защиты. Эти два направления нельзя оторвать друг от друга, поэтому когда мы говорим о медико-социальной реабилитации, то мы имеем в виду то, что медицинская реабилитация является часть социальной реабилитации и что медицинская реабилитация есть предпосылка социальной реабилитации.

Само собой разумеется, что медицинская реабилитация связана с профилакти-кой заболеваний и с лечебной практикой. Медицинская профилактика предназначается для того, чтобы помочь человеку утвердиться в здоровом образе жизни. При этом, в качестве объекта медицинской профилактики, выступают как мужчины, так и женщины, как дети, подростки, молодежь, так и люди в зрелом и пожилом возрасте. В данном случае, профилактика это система медико-социальной деятельности, которая осуществляется в рамках нормы и направлена на утверждение этой нормы. Хочется думать, что в будущем, такая стратегия будет неформально, а реально преобладающей.

Сегодня медико-социальная реабилитация к сожалению больше имеет дело с преодолением социальных патологий. В ее фокусе оказываются лица девиантного поведения и инвалиды.

Медицинская реабилитация осуществляется в рамках системы здравоохра-нения. Эта служба функционирует на основе поликлинических лечебных профилактических учреждений по месту жительства. Кроме того, в системе здравоохранения есть учреждения диспансерного типа, где оказываются услуги по профилю заболевания людям страдающим, например, туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и т.д. Если в поликлиниках оказываются услуги, главным образом первичного характера, и требующие систематического врачебного наблюдения, а в диспансерах эти услуги оказываются людям, страдающим хроническими или эпидемическими заболеваниями, то в стационарах, типа больница, лечебница и т.д., оказывается узко- или многопрофильные виды медицинской помощи, хирургического, терапевтического, психиатрического и т.д. порядка. В экстренных случаях, и в случаях, требующих кардинального вмешательства высококва-лифицированных медицинских специалистов.

Важную роль в системе здравоохранения играет служба скорой медицинской помощи. Кроме функции оказания неотложной помощи, эта служба в экстренных случаях решает вопросы диагностики, а также профиля и места госпитализации. Можно сказать, что на ряду с оказанием первой неотложной помощи, «скорая» это своего рода диспетчерская служба в системе здравоохранения. Характеристика системы здравоохранения будет неполной, если мы не отметим, что медицинские услуги в Российской федерации оказывается на основе тесного взаимодействия медицинской науки и медицинской практики. В клиника медицинских вузов сосредоточен свет медицинской науки и практики, и поэтому, в особо серьезных случаях на помощь к больному приходят специалисты клинического типа, которые соединяют в своей профессиональной деятельности медицинскую науку и практику,

с педагогической деятельностью по подготовке высококвалифицированных врачей.

Система здравоохранения с точки зрения характера содержания и форм медико-социальной реабилитации более сложна и многогранна, чем в данной нами интерпретации. Она включает в себя также широкую аптечную сеть и службы санитарно-эпидемиологического контроля. Одним словом, здравоохранение в целом это действительно система организаций и учреждений, которая от мед.пункта и кабинета неврачебной медицинской помощи до министерства здравоохранения обеспечивает медико-социальную защиту граждан.

В настоящее время система здравоохранения в Российской Федерации переживает процесс глубокого реформирования. Одно из направлений этих реформ заключается в том, что наряду с государственными службами возникают частные структуры. В результате для состоятельных граждан, медицинские услуги могут быть предоставлены на более высоком качественном уровне, в тоже время, значительная часть населения оказывается в ущемленном положении, ибо государственные медицинские службы пребывают в заведомо невыгодных условиях, по сравнению с частными структурами и качество обслуживания в них оставляет желать лучшего.

В системе медико-социальной реабилитации важная роль принадлежит такой государственной структуре, как медико-социальная экспертиза. Эта служба наделена полномочиями устанавливать группу инвалидности и степень нетрудоспособности

людям, прошедшим лечебно-профилактическую реабилитацию и оказавшимся перед фактом ограничения жизненных возможностей по состоянию здоровья. В зависимос-ти от группы инвалидности и степени нетрудоспособности, решаются вопросы пенсионирования и трудоустройства таких граждан.

Основной принцип деятельности медикосоциальной экспертизы заключается в том, что бы создавая необходимые условия для преодоления жизненных барьеров со стороны здоровья, обеспечить клиенту возможность самореализации в доступных ему сферах жизнедеятельности.

Центральным вопросом медико-социальной экспертизы является разработка и реализация так называемых индивидуальных программ реабилитации инвалидов. Идеология ИПРИ заключается в том, чтобы определить необходимые условия и предпосылки для нормальной жизнедеятельности человека и смоделировать саму эту жизнедеятельность на основе потенциально-возможных видов труда.

Медико-социальная реабилитация, как система деятельности, отталкиваясь от разработанных медико-социальными экспертными комиссиями индивидуальных программ реабилитации инвалидов, затем получает свою реализацию в специализированных центрах обслуживания инвалидов. Эти центры создаются в соответствие с профилем инвалидности как правило в крупных административных образованиях и имеют свои филиалы и отделения на местах.

Естественно, что медико-социальная реабилитация, как и любой другой вид деятельности по социальному воспомоществованию предполагает наличие определенных ресурсов, объективного и субъективного характера. Речь идет о качестве медико-социальных услуг, обусловленных и материально-технической базы, и организацией дела, и профессионализмом медицинских и социальных работников.

Однако, в значительной своей части, она предполагает и совершенно определенную личностную позицию человека в отношении которого выстраивается и реализуется реабилитационный процесс. Как это может не показаться странным, на взгляд обывателя и непосвященного человека, но и в контексте медико-социальной реабилитации, клиент выступает одновременно и в качестве субъекта, и в качестве объекта реабилитации, точнее говоря самореабилитации.

Исходя из этого, задача медиков и социальных работников, в системе медико-социальной реабилитации заключается в том, чтобы сформировать у клиента соответствующие ценностные ориентации и установки на определенные, доступные ему по состоянию здоровья, виды трудовой деятельности. Для этого необходимо иногда помочь человеку вернуться в свою профессию, а иногда сменить профессию.

Здоровье это важный, но не абсолютный фактор медико-социальной реабилитации человека. Две сентенции в этом смысле определяют идеалы медико-социальной реабилитации: в здоровом теле – здоровый дух, и слабость тела компенсируется силой духа.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒