Глава I. Вакцинация детей первого года жизни

Введение

Актуальность темы.

Инфекционные болезни составляют значительную часть в структуре заболеваемости детского населения. Вакцинопрофилактика - один из эффективных методов улучшения состояния здоровья детей ( Федоров А. М., Ляшко В. В,, 2012).

Если достичь высокого охвата населения прививками, инфекционная

патология может снизиться на 95-100%.

В США за десять лет было проведено почти 2 млрд. прививок, из которых в аллергические осложнения вылились 23000 случаев.

По данным ВОЗ на 2013 года на 1 млн. доз вакцин случилось 1, 53 эпизодов анафилактического шока, но при этом исследованиями установлено, что подтвержден только один из пяти случаев.

Вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижение смертности заболевших, уменьшение числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания. Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом (которое позволило поставить вопрос о его ликвидации), дифтерией, корью стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные вакцинные препараты против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых дифтерия не регистрировалась, достигло 81%. Эффективность вакцинопрофилактики позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу - к 2000 году ликвидировать местные случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка новорожденных и ряда других инфекций в европейском регионе.

В настоящее время остается актуальной проблема реакций и осложнений на вакцины.

У детей первого года жизни возникают в основном токсические, энцефалические реакции на вакцины, особенно реактогенной является АКДС-вакцина.( Соколова. Н.Г., 2011)

Эффективность вакцинации снижается при наличии соматической патологии, у детей первого года жизни, такие как атопический дерматит, анемия.

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней в Российской Федерации проводится согласно приказу Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.

Медицинская сестра обеспечивает своевременную явку детей на прививку, наблюдает за ребенком в поствакцинальный период, регистрируя сроки появления и характер поствакцинальных реакций, делает отметки о результатах наблюдения в учетных формах № 063/у и № 112.
Таким образом, медицинская сестра педиатрического участка является важным помощником участкового педиатра в организации и проведении профилактических мероприятий, формирующих здоровье детского населения.

Материалы и методы исследования:

В процессе проведенного исследования в качестве основных методов применены клинико-диагностический, математический, статистический, кроме этого анализ научных источников.

Цель работы: Изучить сестринский процесс подготовки к вакцинации детей первого года жизни с аллергической настроенностью по данным ГБУЗ Прибайкальской ЦРБ

Задачи работы:

1. Изучить вопросы вакцинопрофилактики по литературным данным

2. Провести анализ деятельности медицинской сестры по подготовке и проведению вакцинопрофилактике детей с аллергической настроенностью

3. Разработать алгоритм подготовке детей первого года жизни с аллергической настроенностью к вакцинопрофилактике

Объект: Сестринский процесс подготовки детей к вакцинопрофилактике

Предмет: Сестринский процесс подготовки детей первого года жизни с аллергической настроенностью к вакцинопрофилактике

Глава I. Вакцинация детей первого года жизни

Вакцинация как средство создания иммунитета

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет (невосприимчивость) к некоторым инфекциям. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, вскармливаемый грудью младенец постоянно получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Такой иммунитет называют пассивным. Он носит временный характер, угасая к концу первого года жизни. Создать длительный и активный иммунитет к некоторым инфекционным заболеваниям, можно при помощи вакцинации[3, с. 158].

Введение вакцины называют прививкой. В состав вакцин могут входить как отдельные части возбудителей инфекционных заболеваний (белки, полисахариды), так и целые убитые или ослабленные живые микроорганизмы. Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофилусной инфекции).

Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине. Известно, что побочные действия свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Однако риск получить реакцию на прививку не идет ни в какое сравнение с риском осложнений от инфекционных болезней у непривитых детей. Например, по данным ученых, изучающих последствия заболевания корью, такие грозные осложнение как коревой энцефалит (воспаление мозга) и судорожный синдром возникают у 2-6 детей на каждую тысячу заразившихся. Коревая пневмония, от которой дети нередко умирают, регистрируется еще чаще – у 5-6% заболевших[4, с. 21].

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

1) Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза.

2) Инактивированные вакцины. Содержат либо убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), либо компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофилусной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции.

3) Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.

4) Биосинтетические вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции[14, с. 32].

Оценка перед вакцинацией - это процедура, которую проводит каждая медсестра для того, чтобы удостовериться в том, можно ли безопасно прививать человека.

Руководство по проведению сестринской оценки:

1.Уточните возраст, соответствует ли он тому, что определен в национальном календаре профилактических прививок. Без эпидпоказаний не стоит делать прививку раньше плана.

Изучите прививочный анамнез. Как переносил он прививки, сделанные ранее? Какие проблемы были у ребенка и его родителей при уходе в поствакцинальном периоде?

3.Проверьте прививочную карту. Если запись о прививке отсутствует или вызывает сомнения, определите достоверный источник информации. В семьях мигрантов могут предоставить справку примерно такого содержания: «Прививки сделаны по возрасту». Помните: подобный документ нельзя считать достоверным.

4.Задайте скрининговые вопросы.

Выводы по I главе

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

1) Живые вакцины.

2) Инактивированные вакцины.

3) Анатоксины.

4) Биосинтетические вакцины.

Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Медицинская сестра обеспечивает своевременную явку детей на прививку, наблюдает за ребенком в поствакцинальный период, регистрируя сроки появления и характер поствакцинальных реакций, делает отметки о результатах наблюдения в учетных формах № 063/у и № 112.
Таким образом, медицинская сестра педиатрического участка является важным помощником участкового педиатра в организации и проведении профилактических мероприятий, формирующих здоровье детского населения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является — режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребёнок заведомо даёт аллергические реакции. Например, ребёнка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветёт. До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит её нарушение.

Библиография

1. «Атопический дерматит». Под ред. Сергеева Ю.В., 2005., 321 с

2. Аллергология иммунология. Клинические рекомендации для педиатров / Под общей редакцией АА. Баранова и P.M. Хаитова. М.: Союз педиатров России, 2008. 248 с.

3. Бояринцева С. В. «Биооружие-прививка»//Медицина., 2010. – 238 с.

4. Вакцинопрофилактика у детей// Ульяновский дом печати/, 2010. – 40 с.

5. Поствакцинальные осложнения: патогенез, профилактика, лечение. Материалы Всесоюзной научно-практической конференции, М., 2007. 267

6. Детская аллергология / Под редакцией АА. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: Гэотар-Медиа, 2006. 687 с.

7. Журнал Корреспондент 2008.

8. Иммунопрофилактика-2013 (Справочник - 6-е издание, дополненное) Под ред. Таточенко В.К., Озерецковского Н.А. Москва, 2003.

9. Научно-практическая программа " Бронхиальная астма у детей. Диагностика. лечение, профилактика". Москва, 2009.-159 с.

10. «Правда о прививках»// Альфа-Пресс, 2010.-40 с

11. Петров Р. В., Хаитов Р. М. // «Вакцины нового поколения»//ГЕОТАР-Медиа., 2008. – 610 с.

12. Профилактика и лечение атопического дерматита у детей: Пособие для врачей / A.A. Баранов и др. - М.: Союз педиатров России, 2002. -654 с

13. Поствакцинальные осложнения: патогенез, профилактика, лечение. Материалы Всесоюзной научно-практической конференции, М., 2009.-179

14. Соколова. Н.Г. //Феникс.-Детские прививки: за и против//2011. – 192.

15. Смирнов С. М., Ясинский А. А//Медицина-«Профилактические прививки»2009. -264 с.

16. Г. Червонская «Прививки: мифы и реальность»// 2009. - 408 с

17. Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. //ГЕОТАР-Медиа// «Руководство по клинической вакцинологии»2009. – 612 с.

18. Федоров А. М., Ляшко В. В//Эскмо. «Вся правда о прививках»//2012. - 432

19. Федорова Е. А. «Прививки. Календарь, реакции, рекомендации»//Книжный дом//2008. – 128 с.

20. www.privivki.ru.

21. http: //medi.ru/.