Функциональные методы исследования системы кровообращения: ЭхоКГ, рентгенологические, радиоизотопные ( общие представления).

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 36Следующая ⇒

Существует большое число различных методов, позволяющих оценивать те или иные характеристики движения и распределения крови в организме, а также функцию звеньев, осуществляющих эти процессы. При этом решаются две главные задачи: установление общих закономерностей функционирования сердечно-сосудистой системы и выявление индивидуальных функциональных особенностей К., что необходимо для практических целей, в частности для диагностики нарушений кровообращения.

Эхокардиогра́ фия метод ультразвуковой диагностики, направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Основан на улавливании отражённых от структур сердца ультразвуковых сигналов.

Данный метод позволят установить состояние мягких тканей, определить толщину стенок сердца, состояние клапанного аппарата, объём полостей сердца, сократительную активность миокарда, увидеть работу сердца в режиме реального времени, проследить скорость и особенности движения крови в предсердиях и желудочках сердца.

Показания для ЭхоКГ:
• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт миокарда
• Артериальная гипертония и артериальная гипотония
• Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов
• Ревматизм

Диагностика поражения перикарда
• Диагностика перикардита
• Диагностика кардиомиопатий
• Диагностика миокардита
• Оценка состояния миокарда и клапанного аппарата до и после операций на сердце
• Оценка эффективности назначенных лекарственных препаратов (терапия ИБС, Артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, миокардита, ревматизма, эндокардита и др.)

Ангиография. Рентгенологическое исследование артерий и вен после введения в

них контрастного вещества. Применяют для диагностики пороков развития и

заболеваний сосудистой системы. Позволяет также определить воспалительные,

паразитарные и опухолевые поражения органов и этим способствует выбору

наиболее рационального метода лечения. Ангиография изучает функциональное

состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического

процесса.

Противопоказаниями являются тяжелое состояние больного, острые заболевания

печени, почек и непереносимость йодистых препаратов, которые вводятся в

сосудистое русло через специальный катетер. За 1-2 дня до исследования

производят пробу на переносимость больным препаратов йода. При исследовании

применяют местную анестезию или общее обезболивание.

Снимки получают на обычном рентгеновском аппарате. В случае применения

преобразователей с телевизионным устройством лучевая нагрузка на пациента

значительно снижается.

Радиоизотопные методы исследования обладают рядом преимуществ по сравнению с другими, особенно травматичными, исследованиями. Радиоизотопные методы безопасны для пациентов и дают обширную объективную информацию о состоянии почти всех органов и систем организма.

44. Электрокардиологический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. Анализ основных зубцов и интервалов. Определение электрической оси сердца.

Электрокардиогра́ фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работесердца.

Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает процесс охвата возбуждением миокарда предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, сегмент ST и зубец T отражают процессы реполяризации миокарда желудочков.

План расшифровки

Анализ сердечного ритма и проводимости:
• оценка регулярности сердечных сокращений;
• подсчет числа сердечных сокращений;
• определение источника возбуждения;
• оценка функции проводимости.
II. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей:
• определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости;
• определение поворотов сердца вокруг продольной оси;
• определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.
III. Анализ предсердного зубца P.
IV. Анализ желудочкового комплекса QRS-T:
• анализ комплекса QRS;
• анализ сегмента RS-T;
• анализ зубца Т;
• анализ интервала Q-T.

V. Электрокардиографическое заключение.
Анализ сердечного ритма и проводимости

Электрическая ось сердца — это проекция суммарного электрического вектора ЭКГ-комплекса QRS (он отражает возбуждение желудочков сердца) на фронтальную плоскость. Количественно электрическая ось сердца выражается углом α между самой осью и положительной (правой) половиной оси I стандартного отведения, расположенной горизонтально.

ЭКГ - признаки гипертрофии камер сердца.

Гипертрофия миокарда является ведущим механизмом компенсации при заболеваниях сердечнососудистой системы и органов дыхания. Возникает при объемной и систолической перегрузке изгоняющих камер сердца.

На ЭКГ это отражается увеличением амплитуды и продолжительности зубцов, отражающих суммарный потенциал действия гипертрофированного отдела сердца, увеличением времени внутреннего отклонения (при гипертрофии желудочков), снижением амплитуды и инверсией зубцов Т (дискордантность зубца Т основному зубцу комплекса QRS).

ЭКГ признаки гипертрофии предсердий.

Так как фронт возбуждения сначала распространяется по правому, а затем по левому предсердию, то при гипертрофии правого предсердия увеличение амплитуды и продолжительности его суммарного потенциала действия ведет лишь к увеличению амплитуды зубца р без существенного увеличения его продолжительности (р pulmonale).

При гипертрофии левого предсердия, возбуждение которого наступает позже, чем правого, увеличение суммарного потенциала действия и времени распространения фронта возбуждения ведет к изменению формы и суммарной продолжительности зубца р. Зубец р становится двугорбым с более высокой амплитудой второй фазы (р mitrale). Данные изменения зубца р при гипертрофии предсердий лучше всего выявляются во II стандартном отведении.

В правых грудных отведениях при гипертрофии правого предсердия увеличивается амплитуда и продолжительность положительной, при гипертрофии левого – отрицательной фазы зубца р.

ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка:

– увеличение амплитуды и продолжительности зубца R в 1, AVL и в левых грудных отведениях и зубца S в III, AVF и в правых грудных отведениях, отклонение электрической оси комплекса QRS влево,

– увеличение времени «внутреннего отклонения» зубца R в 1 отведении, AVL и в левых грудных отведениях,

– снижение амплитуды или инверсия зубца Т в 1, AVL и в левых грудных отведениях,

– увеличение амплитуды зубца Т в III, AVF и в правых грудных отведениях

ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка:

– увеличение амплитуды и продолжительности зубца R в III, AVF и в правых грудных отведениях и зубца S в 1, AVL и в левых грудных отведениях, отклонение электрической оси комплекса QRS вправо,

– увеличение времени «внутреннего отклонения» зубца R в III, AVF и в правых грудных отведениях,

– снижение амплитуды или инверсия зубца Т в 1, AVL и в левых грудных отведениях,

– увеличение амплитуды зубца Т в III, AVF и в правых грудных отведениях

Развитие дистрофических изменений в гипертрофированном миокарде ведет к уменьшению суммарного потенциала действия, что сопровождается снижением амплитуды зубцов, отражающих процесс распространения возбуждения по миокарду изгоняющей камеры.

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒