РАЗДЕЛ IV. ПРОФИЛАКТИКА ФАКТОРОВ, РАЗРУШАЮЩИХ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 8Следующая ⇒

Тема 4.13. З аболевания, передаваемые половым путем.

План:

1. Классификация заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

2. Сифилис: причины, периоды развития, ведущие симптомы. Первичный и вторичный сифилис.

3. Причины гонореи, особенности проявления у мужчин и женщин.

4. Хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес: причины и особенности течения.

5. ВИЧ-инфекция (СПИД): проявление и ее последствия.

6. Профилактика и лечение заболеваний, передающихся половым путем.

По классификации ВОЗ, к заболеваниям, передающихся половым путем, относятся 22 болезни, которые делятся на 3 группы:

1-я группа - классические венерические заболевания: сифилис и гонорея

2-я группа «а» - при этих заболевания патологический процесс редко выходит за приделы мочеполовой системы; к этой группе относится: мочеполовой хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, генитальный герпес, педикулез и чесотка.

2-я группа «б» - это ВИЧ-инфекция (СПИД), гепатит, сепсис новорожденных.

Заболевания характеризуются высокой заразительностью, быстрым распространением, оказывая влияние на здоровье населения в целом.

СПИД затрагивает все слои общества. Это обусловлено тем, что данное заболевание имеет непосредственное отношение к сексуальной жизни человека, и связано с проблемами гомосексуализма и наркомании. Кроме того, это просто тяжелая болезнь, которая почти всегда приводит к смертельному исходу.

Причины распространения венерических болезней:

- более раннее по сравнению с прошлыми десятилетиями начало сексуальной активности;

- нежелание обращаться к врачу для получения соответствующего лечения;

- ничем не объяснимая уверенность многих людей в том, что они то уж не заболеют венерической болезнью;

- мутации микроорганизмов, которые приводят к возникновению новых патогенных возбудителей и способствуют формированию устойчивости к лекарственным препаратам;

- широкое использование гормональных препаратов и пренебрежение презервативами и химическими способами контрацепции, которые снижают риск заражения венерическими болезнями.

При лечении венерических болезней. Необходимо, чтобы каждый человек, заболевший венерическим заболеванием должен:

-обращаться за медицинской помощью к специалистам: гинекологу, урологу, дерматовенерологу.

- не допускать самолечения;

- получать в нужном объеме медицинскую помощь;

- не допускать осложнений как у женщин так и мужчин;

- лечить обоих половых партнеров;

- осторожно относиться к рекламируемым препаратам.

Синдром приобретенного иммунодефицита - особо тяжелое заболевание с высокой летальностью, передается главным образом при половом контакте с инфицированным больными и вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вирус ВИЧ обнаруживается практически во всех биологических жидкостях зараженных людей, содержится в крови, секретах влагалища и шейки матки, грудном молоке и сперме. СПИД передается при половом контакте инфицированным человеком. Источниками инфекции могут быть люди наркоманы (17%), гомосексуалисты, проститутки (73%), которые при использовании зараженной иглы для инъекции, при переливании инфицированной крови или применении препаратов приготовленных на ее основе, а также через плаценту от матери к плоду. Вирус иммунодефицита у человека (ВИЧ) поражает Т-лимфоциты - клетки иммунной системы, нарушая ее деятельность, а также может поразить клетки головного мозга, вызывая серьезные неврологические расстройства.

Однако неизвестно ни одного случая заражения СПИДом через пищу, которая приготовлена или подана на стол инфицированным человеком, через пищу продукты, с которыми контактировали зараженные люди, а также в результате нахождения в непосредственной близости от инфицированных людей.

Необходимо подчеркнуть, что не у каждого инфицированного человека проявляются какие-либо симптомы заболевания, большая часть людей остаются бессимптомными носителями вируса. Будучи внешне совершенно здоровыми, они способны, тем не менее, заражать окружающих.

Клиническая картина характеризуется увеличением лимфатических узлов, потерей аппетита, хронической диареей (понос), потерей веса, усиленным потоотделением, лихорадкой и быстрой утомляемостью.

Не редко заболевание СПИДом сопровождается тяжелой пневмонией и развитием опухоли кожи. Большинство людей, заболевших СПИДом, со временем умирают от инфекционных заболеваний или рака. При инфицировании ВИЧ летальность составляет 38-65%. Смерть через год после начала заболевания составляет 40%, спустя 2 года – 80%, через 3 года – 100%.

Диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении вирусоспецифических антител и выделении вируса ВИЧ в культуре.

В настоящее время разрабатываются новые, более диагностически значимые тесты, которые основаны на быстром выявлении вируса, а не вирусоспецифических антител.

Лечение ВИЧ-инфекции. Все вирусы с трудом поддаются действию лекарственных препаратов. Для лечения СПИДа используется препарат азидотимидин (АЗТ). Он продлевает жизнь многим больным примерно на 18 месяцев. АЗТ нельзя считать идеальным препаратом, поскольку он не выводит вирус из организма, очень дорог и имеет много побочных эффектов.

Профилактика ВИЧ-инфекции:

1. Никогда не пользуйтесь общими иглами для инъекций и инструментами, повреждающими кожу.

2. Ведите упорядоченную половую жизнь.

3. Пользуйтесь презервативами из латексной резины, даже если в этом нет необходимости для предотвращения зачатия.

4. Прежде чем вступить в интимные отношения, хорошо узнайте человека

5. При необходимости использовать донорскую кровь, убедитесь в том, что она проверена на присутствие вируса.

Гонорея – это инфекционное венерическое заболевание слизистой оболочек мочеполовых органов, слизистой полости рта, глаз, губ, прямой кишки, после орально-генитальных и анально-генитальных контактов. Заболевание вызывается гонококком. Многие больные не обращаются за медицинской помощью, поскольку гонорея часто протекает в бессимптомной форме или симптомы настолько слабовыражены, что люди их просто не замечают.

Передача возбудителя и ткани-мишени. Гонореей можно зарази половым путем (при генитальных, орально-генитальных и анально-генитальных контактах). Гонорея вызывается диплококком, заражение может произойти бытовым путем, во время родов при прохождении ребенком через родовые пути больной матери. Нередко гонорея сочетается с другими инфекциями: хламидиями, вирусами. Скрытый период обычно составляет 3-5 дней. Отсутствие своевременного лечения гонореи приводит к тяжелому поражению мозга (менингит), почек, кровеносных сосудов, суставов, поверхности кожи и оболочек сердца.

У мужчин, как правило, поражается мочеиспускательный канал, что выражается режущими болями при мочеиспускании, обильными выделениями гноя, частными позывами на мочеиспускание. При отсутствии своевременного лечения инфекции может распространиться на вышележащие внутренние половые и мочевыделительные органы. Переход в хроническую форму гонореи приводит к непрохождению мочи и бесплодию, поскольку рубцовая ткань блокирует мочеполовые протоки.

У женщин ранние симптомы гонореи часто выражены настолько слабо, что женщина может не обратить внимания. Действительно, 80% больных женщин даже не подозревают об этом до тех пор, пока их половой партнер не обнаружу гонорею у себя. Именно женщины являются основными распространителями данного заболевания.

Инфекция поражает мочеиспускательный канал, влагалище, матку, придатки, яичники, околоматочную клетчатку, маточные трубы и может привести к бесплодию в результате закупорки труб рубцовой тканью.

Если беременная женщина больна гонореей, то во время родов может быть инфицирована слизистая глаз ребенка, что иногда приводит к еле Согласно медицинскому законодательству, в целях профилактики осложнения каждому новорожденному в глаза закалывают эритромицин или какой-либо иной антибактериальный препарат. У девочек в основном поражается влагалище, мочеиспускательный канал и область заднего прохода, не редко отмечается болезненность при мочеиспускании.

Наиболее достоверный диагностический тест это посев исследуемого материала в питательную среду. Появление характерных колоний гонококка подтверждает предполагаемый диагноз.

Для лечения с гонореей широко используют антибиотики, хотя многие штаммы этого микроорганизма проявляют устойчивость к лекарственным препаратам. Эффективных домашних средств лечения гонореи не существует.

Сифилис - хроническое инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная спирохета. Она очень неустойчива к внешним воздействиям.

Характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек внутренних органов, костей и нервной системы. Передается при половом контакте.

Источник инфекции и механизм передачи возбудителя. В последние годы показано, что во многих случаях разносчиками сифилиса являются проститутки, злоупотребляющие к тому же внутривенными инъекциями наркотиков.

Сифилис передается при контакте только на тех стадиях, когда у больного образуются на слизистой оболочке влагалища или прямой кишки эрозии и язвочки, в отделяемом веществе которых содержится большое количество спирохет.

Сифилис передается преимущественно половым путем. Часто здоровый человек заражается при поцелуе, через различные предметы (стакан, ложка, зубная щетка, сигареты, губная помада, мочалка). Заражение сифилисом возможно и при переливании крови, во время операции, при вскрытии трупа, а также при передаче вируса от матери к плоду через плаценту на сроке беременности около 5 месяцев.

Развитие сифилиса имеет несколько стадий.

Первичный сифилис. Инкубационный период может составлять от 1-1, 5 недели до 3 месяцев.

Первым симптомом сифилиса является появление твердого шанкра - язвы розового или красного цвета, которые не причиняет боли. Вторым симптомом является увеличение близлежащих лимфоузлов (лимфаденит) и воспаление лимфатического сосуда (лимфангит). Шанкр образуется на месте внедрения спирохеты в организм человека, часто на половых органах или в непосредственной близости от них, однако может появиться на губах, языке, пальцах или каком-либо другом участке тела. Иногда обнаруживается не один, а несколько шанкров. Вогнутая поверхность шанкра содержит большое количество спирохет. Во время полового акта или при каком-либо ином непосредственном контакте с шанкром может произойти передача возбудителя. Даже при отсутствии лечения шанкр через 3-6 недель исчезает. В это время в крови больного обнаруживаются специфические антигены спирохет. Если не происходит медицинского вмешательства, то первичный сифилис прогрессирует и переходит в следующую стадию;

Вторичный сифилис начинается на коже и слизистых сыпи, которая не вызывает зуда. Часто сыпь обнаруживается на ладонях и стопах ног. В полости рта и на половых органах могут появиться язвочки с влажной мокнущей поверхностью, на которой находятся спирохеты. При половом или ином контакте (например, поцелуе) возможна передача возбудителя. Другими симптомами вторичного сифилиса могут быть покраснение и боль в горле, головная боль, лихорадка, покраснение глаз, боли в суставах и выпадение волос. Эти признаки становятся заметными через 1-6 месяцев после появления шанкра. Промежуток времени, в течение которого они проявляются, составляет от нескольких недель до одного года. Их исчезновение свидетельствует о переходе заболевания в скрытую форму. Характеризуется поражением внутренних почек, печени, нервной системы, суставов и костей.

Скрытый сифилис может длиться от 2-5 – до 15 лет, и даже всю жизнь. Поскольку внешние проявления болезни отсутствуют, только анализ крови может подтвердить присутствие в организме возбудителя. За исключением тех ситуаций, когда возникают рецидивы вторичного сифилиса, скрытая форма заболевания уже не опасна для окружающих. На этой стадии возбудитель не передается путем непосредственного контакта, однако передача от беременной женщины к развивающемуся плоду вполне возможна.

Если защитные силы организма достаточно сильны, при переходе заболевания в скрытую стадию возможно самопроизвольное выздоровление, однако достоверная статистика на этот счет отсутствует.

Как правило, у больных со скрытой формой сифилиса постепенно развиваются тяжелые нарушения головного и спинного мозга, почек, печени, костей и суставов. Это означает переход заболевания в последнюю стадию.

Поздний (третичный) сифилис характеризуется образованием гумм и бугров. Ему свойственны более тяжелые поражение внутренних органов.

Наиболее уязвимыми оказываются кровеносная и нервная системы. Например, стенки артерий истончаются, что иногда приводит к их выпячиванию (аневризме). В результате в любой момент возможен разрыв стенки кровеносного сосуда и практически мгновенная смерть от кровоизлияния, постепенное ухудшение психических реакций приводит к личностным изменениям.

Для лечения сифилиса применяют большие дозы антибиотиков. Чем скорее начато лечение, тем меньше вероятность хронических осложнений. Как и в случае других венерических заболеваний, заниматься самолечением сифилиса недопустимо, домашних средств, излечивающих от этой болезни, нет.

Диагностика сифилиса проводится:

- путем биологического посева, отделяемого из шанкра и сифилитических элементов,

-серологического исследования крови на наличие антител против возбудителя (реакция Вассермана)

Лечение при сифилисе комплексное, направление на уничтожение возбудителя, повышение иммунитета, местное и общее укрепляющее.

К венерическим заболеваниям также относится трихомониаз, вагинит, кандидоз, хламидиоз, герпес, чесотка и др.

Наиболее распространенным заболеванием мочеполового тракта является трихомоноз. Он занимает 3 место после гонореи и хламедиоза. Часто болеют люди в возрасте 20-30 лет в период наибольшей половой активности. У женщин поражается влагалище, а у мужчин уретра. Отмечается зуд, пенистые выделения серовато-желтого цвета с неприятным запахом.

Мочеполовые хломедиозы возникают при внедрении хломидий, которые паразитируют внутриклеточно, блокируют функцию фагоцитов, что сопровождается поражением глаз, суставов, ЦНС, и др. внутренних органов. Распространенность хломедиоза в 4 раза выше, чем гонорея.

Организация борьбы с заразными половыми болезнями и их общественная профилактика:

• санитарно-гигиеническое просвещение и нравственное воспитание молодежи;

• повышение уровня медицинских знаний у педагогов и родителей;

• половое воспитание детей;

• борьба с вредными привычками (алкоголизм, наркомания);

• использование средств предохранения - презервативов;

• соблюдение личной гигиены (индивидуальные кровати, полотенца, мочалки, нижнее белье, губная помада, сигареты, бритва, зубная щетка, посуда, клизмы, спринцовки);

• закапывание новорожденным в глаза, а девочкам и в половую щель альбуцида для профилактики гонореи. Для раннего выявления заболевания обследовать:

а) режимные группы работников детских учреждений, пищевых объектов, спортивных и коммунальных учреждений;

б) всех стационарных больных;

в) беременных и женщин, идущих на аборт;

г) доноров;

д) поступающих на работу и выезжающих в санатории;

• широкое использование пунктов личной профилактики венерических заболеваний;

• диспансеризация (наблюдение) за переболевшими;

•привлечение к судебной ответственности по статьям 115 и 115.1 УК РФ «За уклонение от лечения венерических заболеваний» и «За преднамеренное заражение венерическими болезнями»;

• стерилизация медицинских инструментов.

Глоссарий:

Сифилис - хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема (Treponema) семейства Spirochaetaceae.

Гонорея - венерическая болезнь, вызываемая гонококком, характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки мочеполовых органов.

Педикулез - паразитирование на человеке мелких кровососущих насекомых - вшей.

Сепсис - тяжелая инфекционная болезнь, вызываемая попаданием в кровь микробов и их токсинов из местного воспалительного очага, сопровождающаяся нервно-дистрофическими процессами в организме.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 Следующая ⇒