Тема 4.14. Вредные привычки: табакокурение, алкоголизм, наркомания и токсикомания.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 8Следующая ⇒

План:

1. Понятие «привычка» и ее содержание.

2. Стадии никотиновой зависимости и их характеристика.

3. Вещества табачного дыма и их влияние на здоровье.

4. Алкоголизм: стадии развития и их характеристика.

5. Особенности женского алкоголизма.

6. Подростковый алкоголизм и его профилактика.

7. Принцип реабилитации и их характеристика.

8. Наркомания и токсикомания: признаки и их характеристика.

9. Оказание первой помощи при передозировки наркотиков.

Привычка - это сложившийся способ поведения, осуществление которого в определенной ситуации приобретает для индивида характер потребности. Привычки отражают влияние наследственности воспитания, образования и культуры человека. По значимости их делят на вредные и полезные. К вредным привычкам относят: табакокурение, алкоголизм, наркомания.

Табакокурение одна из самых распространенных вредных привычек. Курят почти 47% мужчин и 12 % женщин. Курят врачи, выдающиеся актеры, педагоги, политики, бизнесмены. Сигарета разбалансировала волю, интеллект, духовный мир человека. Есть страны, где курят 50% мужчин и 25% женщин, почти две трети всех курящих проживают в 10 странах: Китае, Индии, Индонезии, РФ, США, Японии, Бразилии, Бангладеш, Германии, Турции. Вредное влияние курения на организм человека связан с тем, что в табачном дыме содержится более 50 химических веществ опасных для здоровья и жизни человека. Наиболее опасными для организма человека считаются: никотин (1800 мкг), аммиак, синильная кислота, цианистый водород, ацетон, бензопирен, окись углерода (угарный газ, который в 300 раз быстрее растворяется в крови чем кислород), канцерогенные вещества (радиоактивный палоний-210), а также действие высокой температуры табачного дыма (100^оС).

Постоянное употребление табака вызывает со временем физическую и психическую зависимость, которая по существу ничем не отличается от наркотической зависимости.

Различают 3 стадии никотиновой зависимости:

1. эпизодическое курение – не более 5 сигарет в день.

2. постоянное курение - от 5-15 сигарет в день провоцирует.слабую физическую зависимость.

3. постоянное выкуривание от 1 до 1, 5 пачек в день. Человек курит сразу после еды натощак, среди ночи, что указывает на сильное привыкание к табаку.

От воздействия табачного дыма страдает прежде всего легочная система: воздухоносные пути и легочная ткань. Кроме раздражения слизистой оболочки рта, гортани, трахеи, бронхов и альвеол, воздействие дыма сказывается и на голосовых связках: голос грубеет, теряет сочность, звучность, чистоту. Особенно это заметно у девушек, как правило, у курящего человека развивается хронический бронхит. У выкуривающих в день 20 и более сигарет, заболевания рака легких в 20 раз чаще, чем некурящие. А по данным ВОЗ, 9 из 10 случаев рака легких приходится на курильщиков. Раку подвержены не только легкие, но и полость рта, глотка и гортань, пищевод, желудок, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь, то есть все те органы, на которые воздействуют радиоактивные вещества, содержащиеся в табачном дыме.

Ядовитые вещества табачного дыма вместе со слюной направляются в желудок, и воздействует на слизистую оболочку его, что приводит к потере аппетита, и развитию болезней желудочно-кишечного тракта. Установлено, что у курильщиков в 10 раз чаще наблюдается язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.

Систематические отравления табачным дымом сказывается на деятельности ССС. Небольшие дозы никотина способствуют повышению кровяного артериального давления, а большие дозы - угнетению деятельности сердце и сосудистой системы. Курение ведет к развитию стенокардии и сужению сосудов миокарда за счет усиленного отложения холестерина в стенках артерий. Никотин играет решающую роль в развитии облитерирующего эндартериита кровеносных сосудов (" ноги курильщика" ). При этом заболевании происходит сужение и закрытие просвета артерии, что ведет к нарушению питания тканей ног, с последующим развитием гангрены (омертвением тканей), что может привести к ампутации конечностей.

Главная причина смертности в мире связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Только одна выкуренная сигарета повышает кровяной давление на 10 мм рт. ст. Больные, перенесшие первый инфаркт, в 70% умирают в течение 5 лет.

Увядание организма наступает значительно раньше, чем у некурящих. Безвозвратно исчезает женственность, свежесть, чистота. Особенно вредно действует табачный дым на женский организм и его детородную функцию. Дети у таких женщин рождаются на 250 г меньше, случаются выкидыши, неполноценные и мертворожденные дети встречаются в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.

Пассивное курение вызывает головную боль, недомогание, обострение верхних дыхательных путей. Пассивные курильщики подвергаются риску возникновения злокачественных новообразований не только легких, но и других органов.

У мужчин курение угнетает половые железы, никотин вызывает нарушение половой функции. Все это приводит к развитию у мужчин импотенции. При прекращении курения половая функция восстанавливается, однако курение может явиться причиной бесплодия, которое развивается вследствие угнетающего действия никотина на развитие сперматозоидов.

По данным ВОЗ, в среднем в мире 1000 людей умирает ежедневно от заболеваний, связанных с курением. Общая смертность курящих превышает смертность некурящих на 30-80%. Табак убивает людей в 4 раза больше, чем автокатастрофы.

В странах, осознавших вред никотина, табака и курения, принимают эффективные меры, охраняющие права некурящих. В Англии и Норвегии запрещено курение всюду, кроме своего дома и автомобиля. Не курят в университетах Америки. В Японии, Финляндии медицинская деятельность несовместима с курением.

АЛКОГОЛИЗМ

Алкоголизм — заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков. С начала 90-х гг. и до н.в. алкоголь стал главной причиной высокой смертности всех мужчин в возрасте от 15 до 54 лет и главной причиной катастрофической убыли населения страны. Ежедневное злоупотребление алкоголем уносит около 500000 человек

Как известно этиловый спирт (С2Н5ОН) всасывается в желудке - 20%, 80% - в тонком кишечнике. Кровью разносится по всему организму и накапливается в клетках ЦНС, печени и сердца. Выведение его осуществляется через выделительную систему с потом, мочой и через легкие (5%), а 95% - утилизируется печенью, где под действием ферментов печени превращается в ацетальдегид, затем в уксусную кислоту, последняя переходит в углекислоту, которая распадается на воду и двуокись углерода. Спирт, ацетальдегид – это яды, причем последний в 5 раз токсичнее спирта. Спирт непосредственно действует на клетки и опосредованно через изменения нейромедиаторной функции. Внешними проявлениями алкогольного отравления являются различные отклонения в поведении. В начале развивается стадия возбуждения, а затем торможения.

Первыми признаками алкоголизма являются сильное влечение к алкоголю, резкое увеличение выносливости к спиртным напиткам и появление синдрома «похмелья» или патологической зависимости (абстиненции), признаками которой являются: раздражительность, агрессивность, тревога, повышенное возбуждение, дрожь, бессонница, учащение пульса, потливость.

В развитии алкоголизма выделяют 3 стадии.

Первая стадия характеризуется психическим влечением к алкоголю. Больной потребляет большие количества алкоголя, которое становится единственным состоянием, в котором он испытывает чувство удовлетворения.

Первая стадия длится от 1 до 6 лет и более. Достоверным признаком перехода алкоголизма во вторую стадию развития является амнезия опьянения, которая характеризуется сменой настроения, возбудимостью или депрессией. У психопатов нередко возникают бредовые идеи преследования, агрессивность сочетается с повышенной двигательной активностью. При избыточной интоксикации, у больных часто наблюдается максимальная работоспособность: они собраны, подвижны, энергичны.

В состоянии физического влечения появляется симптом «утраты количественного контроля», когда больной превышает пороговую дозу и теряет способность ограничивать себя в приеме алкоголя.

Следует отметить, что переносимость алкоголя в 8-10 раз превышает изначальную; больной может выпить за день до 1.5-2 л водки. Одновременно с этим у них синхронно развивается биохимическая и поведенческая толерантность. Для первой характерно уменьшение реактивности физиологических систем на возрастающие дозы спиртного, для второй - сохранение способности к адекватному поведению при возрастающих дозах.

Третья стадия характеризуется глубоким истощением организма в силу запоев, которые длятся обычно 5-10 дней. Выход из которых сопровождается крайней слабостью, и для нормализации своего состояния больной вынужден принимать дробно малые дозы спиртных напитков. Нередко истинный запой ведет к развитию абстинентного синдрома, который опасен ввиду возможной декомпенсации жизненно важных органов и систем.

Больные в состоянии абстинентного синдрома адинамичны, вялы, апатичны, ничего не едят, лежат в постели. Нередко у них развивается алкогольный психоз или «белая горячка», которая начинается внезапно ночью, больной не узнает окружающих и знакомых, родственников принимает за врагов, слышит голоса (слуховые галлюцинации). Смертность от белой горячки составляет при лечении 1-2%, а без лечения – 20%. Алкоголь оказывает разрушающее действие на весь организм, страдают все органы и системы, способствует снижению сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям.

Поражение сердечно-сосудистой системой встречается в 22 раза чаще, чем у непьющих. В сердце развивается миокардиодистрофия, которая трудно поддается лечению.

Заболевания органов пищеварения, встречаются в 18 раз чаще, чем у непьющих. В печени развивается алкогольный цирроз, поражается ткань поджелудочной железы, что может привести к мучительной смерти в течении нескольких недель.

Алкоголь вызывает необратимые изменения сперматогенеза у мужчин, а у женщин оказывает повреждающее воздействие на плод. У родителей алкоголиков очень редко рождаются здоровые дети. В основном такие дети имеют большое количество врожденных уродств и крайнюю степень умственной усталости.

Проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, затрагивают не только самих пьющих, но и их семьи, окружающих и общество в целом.

Последствия длительного употребления алкоголя способствуют поражению нервной системы, что ведет к снижению умственной способности, самоконтроля и агрессивности.

Для пьющего человека характерно ухудшение взаимоотношений в семье, появлению педагогической запущенности у детей и т. д. Больные, как правило, нарушают общественный порядок, наносят экономический ущерб, способствует росту преступности, заболеваемости и инвалидизации, увеличивают смертность от случайных отравлений алкоголя. В 2011 году погибло более 42 тыс. человек.

Обращает на себя внимание высокий уровень травматизма у пьющих мужчин от 30-50% всех дорожно-транспортных происшествий. Смертность от травм у лиц принимающих алкоголь в структуре всех причин у мужчин в 3-4 раза превышает таковой у женщин.

Рассматривая различные концепции этиологии алкоголизма, можно условно выделить две основные группы причин, способствующие развитию алкоголизма: во-первых, наследственная предрасположенность, анамалия личности и функциональные особенности организма индивида; во-вторых, заложенные в жизни общества.

К первой группе причин относятся различные аномалии личности: наследственные, обменные, конституциональные, психические, психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной адаптации и противостоянию агрессии.

Вторая большая группа причин определяется социологическими концепциями. Алкоголизм рассматривается как следствие разнообразных социальных влияний: общественно-экономических условий, алкогольной политики государства, культурных и религиозных традиций и ритуалов, особенностей воспитания, труда, быта, профессий. В числе социальных факторов называют обычаи ближайшего окружения (микросреда), а также

культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки и урбанизация.

Хотя роль различных социальных, психологических и биологических факторов в этиологии алкоголизма все еще остается спорной, многие авторы не только в нашей стране, но и за рубежом признают значение социальных: положение индивидуума и влияние окружающей микросоциальной среды. Наиболее широко алкоголизм распространен среди лиц с низким уровнем образования и не имеющих высокой профессиональной квалификации. Повышение материальной обеспеченности этой категории лиц ведет к увеличению среди них алкоголизма, поскольку многие из них не имеют других интересов, требующих материальных затрат.

Как показали исследования П.Н. Литвинова, у подростков и юношей развитию алкоголизма способствуют: низкий уровень образования (77%), обычаи ближайшего окружения (90, 7% - рабочие с низкой квалификацией), условия воспитания в семье (52% воспитывались без отца и 62% - в семьях, где отец алкоголик), раннее вступление в самостоятельную жизнь (89% начало работать в возрасте до 17 лет), раннее употребление алкоголя (79% стало употреблять алкоголь в возрасте до 17 лет).

По мнению Ю.П. Лисицына и Н.Я. Копыт формированию алкоголизма способствуют, такие факторы как:

– неблагоприятные взаимоотношения между родителями, алкогольные традиции в семье, раннее приобщение к алкоголю;

– обычаи ближайшего окружения, ориентированные на потребление алкоголя, общепринятые алкогольные традиции;

– возраст, установка на привычное потребление алкоголя;

– конфликты в семье, низкий культурный уровень, нецеленаправленное использование свободного времени, воздействие профессионально-производственной группы.

Таким образом, наиболее значимыми социальными причинами алкоголизации являются материальная обездоленность, неблагоприятные социально-профессиональные и климатогеографические факторы, отсутствие постоянной работы, общая напряженность социальных отношений, усложнение социальной среды человека и производственных отношений, урбанизация, низкий уровень образования, недостатки воспитания, раннее начало самостоятельной жизни, ранний возраст начала алкоголизации, алкогольные обычаи социальной микросреды, отрицательное влияние пьющих взрослых, неправильное понимание принципа самоутверждения, узкий круг и неустойчивость интересов, отсутствие увлечений и духовных запросов, бессодержательное проведение свободного времени, конфликты в семье и нарушение структуры семьи.

Одной из наиболее заметных тенденций в современном обществе является рост распространенности алкоголизма среди женщин. Соотношение мужчин и женщин в группе злоупотребляющих спиртными напитками изменилось с 20: 1 до 2: 1. Сведения о распространенности алкоголизма среди женщин основаны на обращаемости и поэтому менее достоверны, чем подобные сведения в отношении мужчин, страдающих алкоголизмом. Это обусловлено тем, что женщины стараются скрыть свое заболевание и редко обращаются к наркологам.

Причинами, способствующими увеличению частоты алкоголизма у женщин, большинство исследователей считают изменившееся социальное положение женщин. Во многих странах женщины стали экономически и социально более независимыми, изменился их уклад жизни, расширились сферы профессиональной и общественной деятельности, что приводит к психическому и физическому перенапряжению, для снятия которого используются алкогольные напитки.

Большое значение имеют культурный уровень, образовательный ценз и профессия. Среди пьющих преобладают женщины с начальным и неполным средним образованием, а так же женщины, работающие в сфере обслуживания, мелкой розничной торговли, в небольших магазинах, буфетах.

Алкоголизации женщин способствуют семейная неустроенность, частые и длительные конфликты с родственниками, мужьями, сексуальная дисгармония, разводы, одиночество. Большое значение имеют личностные аномалии; по некоторым литературным данным, у 40% женщин, страдающих алкоголизмом в преморбиде отмечались признаки акцентуации или психопатии. У большинства пациенток обнаруживались черты инфантилизма, а у некоторых – легкой дебильности.

Большая часть женщин, злоупотребляющих алкоголем, не имеет, и не имела семьи. Как правило начало злоупотребления алкоголем у женщин этой группы нередко совпадает по времени с четко осознанной мыслью о невозможности создания собственной семьи.

Анализ данных литературы показывает, что корни разлада семейной жизни (большое количество разводов и повторных браков, алкоголизма супругов) лежат чаще всего в изначальной несостоятельности сложившейся семьи.

Следует отметить, что у женщин рано формируется похмельный синдром и выраженность психических нарушений. В состоянии абстиненции нередко развиваются депрессивные симптомы. У подавляющего большинства женщин ритм потребления алкоголя проявляетя либо запоями, либо регулярным пьянством.

У женщин раньше, чем у мужчин, развиваются признаки деградации личности: исчезают высшие моральные и эстетические эмоции, оставляют работу, семью, не заботятся о детях и престарелых родителях, ведут аморальный образ жизни, неразборчивы в заведении знакомств, в половых связях. Как правило, они крайне редко соглашаются лечиться от алкоголизма, и не настроены на полное прекращение приема спиртных напитков. Часто наблюдается бесплодие, мертворождение, рождение детей с физическими недостатками.

Особого внимания заслуживает подростковый алкоголизм. В этот период происходит совершенствование функциональной деятельности центральной нервной системы. Формируется индивидуальное и общественное сознание, перспективное мышление, которое, в частности, проявляется в типичном для подростков философствовании о смысле жизни, бесконечности, месте человека в мире.

Употребление алкогольных напитков подростками очень разнообразно по частоте, по количеству и по поводам. Существует следующая классификация подростков, употребляющих спиртные напитки:

- неупотребляющие (алкогольные напитки вообще не пьют или имеется единственный случай их употребления, более не повторяемый);

- редко употребляющие (до 4-5 раз в год исключительно в связи с какими-либо торжествами и в очень незначительных количествах);

- «традиционно» употребляющие (до 10-12 раз в год по традиционным поводам: праздники, семейные торжества, дни рождения и в небольших дозах);

- часто употребляющие (2-3 раза в месяц и более не только в связи с традиционными поводами, но и без поводов. Имеет место употребление алкоголя в больших дозах, что приводит к асоциальному поведению в состоянии опьянения).

Поводы первого приобщения к алкоголю очень разнообразны. Прослеживается их характерная эволюция в зависимости от возраста. До 11 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают «для аппетита», «лечат вином» или ребенок сам из любопытства пробует спиртное. В старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы: «праздник», «семейное торжество», «день рождения», «гости». С 14-15 лет появляются такие поводы, как «неудобно было отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости». Мальчикам свойственны все эти группы мотивов первого знакомства с алкоголем. Для девочек типична в основном вторая, «традиционная», группа мотивов. Инициатива первого употребления алкоголя чаще всего принадлежит родителям и ближайшим родственникам.

Все профилактические мероприятия по борьбе с алкоголизмом делятся на три типа: первичная, вторичная и третичная профилактика. Первичная профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды. Первичная - является массовой и наиболее эффективной. Она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам и формированию у населения таких нравственных и гигиенических убеждений, которые исключали бы и вытесняли саму возможность любых форм злоупотребления спиртными напитками. Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни.

Задачей вторичной профилактики является более раннее выявление изменений в состоянии организма, что позволяет предупреждать развитие заболеваний. Вторичная профилактика основывается на результатах массовых медицинских обследований населения и является индивидуальной в плане коррекции систем жизнедеятельности и жизнеобеспечения организма в максимально раннем, полном и комплексном осуществлении лечебных мероприятий, оздоровлении микросоциальной почвы, применении всей системы мер воспитательного воздействия в коллективе и семье.

Третичная профилактика направлена на выздоровление, предупреждение перехода заболевания в более тяжелую стадию или в более тяжелое заболевание, на предупреждение обострений заболевания, снижение инвалидности, смертности. Третичная профилактика индивидуальна; основными способами ее реализации являются лечение во всем его многообразии и медико-социальная реабилитация.

В системе вторичной и третичной профилактики, заключающейся в более раннем выявлении, активном лечении больных алкоголизмом и предупреждении медико-социальных последствий алкоголизации, основное место занимают организационные (выявление, учет) и лечебно-восстановительные мероприятия, осуществляемые преимущественно органами здравоохранения (табл. 1).

Таблица 1.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 Следующая ⇒