МОДУЛЬ 6. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

ТЕМА № 6.1. – 6.2.

КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И

ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: изучить этиопатогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику предлежания плаценты, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, неотложной помощью при этих состояниях. Знать этиологию, профилактику и терапию кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах

 

Студент должен знать:

1. Кровотечения в структуре материнской смертности.
2. Этиология и классификация акушерских кровотечений.
3. Причины кровотечений в ранние сроки беременности.
4. Нормальное расположение плаценты в матке.
5. Определение, понятия - низкорасположенная плацента, предлежание плаценты.
6. Классификация предлежаний плаценты.
7. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, тактика при предлежании плаценты.
8. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, тактика при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
9. Осмотр плаценты при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
10. Матка Кювелера. Определение. Этиология. Тактика врача.
11. Объем оперативного вмешательства при осложнениях преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
12. Профилактика кровотечений во вторую половину беременности.
13. Механизм остановки кровотечения в послеродовом периоде в норме.
14. Признаки отделения плаценты.
15. Методы выделения отделившегося последа.
16. Гравиметрический метод определения кровопотери (по репиной).
17. Причины кровотечений в 3 периоде родов.
18. Аномалии прикрепления плаценты. Диагностика.
19. Тактика врача при аномалии прикрепления плаценты.
20. Причины кровотечения в послеродовом периоде.
21. Тактика врача при дефекте последа.
22. Диагностика и тактика при гипотоническом кровотечении.
23. Последовательность мероприятий по борьбе с гипотоническим кровотечением
24. Атония матки. Определение, понятия, диагностика, тактика.
25. Ручное отделение и выделение последа. Показания к операции. Техника.
26. Ручное обследование полости матки.
27. Акушерский двс-синдром. Этиология. Патогенез.
28. Клинико-лабораторная характеристика стадий ДВС-синдрома.
29. Принципы лечения, профилактика при двс-синдроме.
30. Геморрагический шок в акушерстве. Этиология. Патогенез. Тактика.
31. Классификация геморрагического шока по стадиям.

 

Студент должен уметь:

· оценить состояние беременной, роженицы, родильницы, плода и новорожденного во время беременности, родах и послеродовом периоде по данным клиники, лабораторных и дополнительных методов исследования;

· сформулировать диагноз, наметить план ведения и лечения, мероприятия по профилактике возможных осложнений;

· оказать неотложную помощь при кровотечении, оценить кровопотерю;

· определить признаки отделения плаценты;

· провести осмотр шейки матки в зеркалах после родов;

· выполнить первичный туалет новорожденного (участие);

· оценить новорожденного по шкале апгар;

· выполнить ручное обследование полости матки (на фантоме);

· выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа (на фантоме);

· осмотреть родовые пути при помощи зеркал (участие).

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Предлежание плаценты – это такая патология, при которой плацента, как правило, располагается:

а) в теле матки

б) в нижнем сегменте матки

в) в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев

г) по задней стенке матки

д) в дне матки

2. Дифференциальная диагностика полного и неполного предлежания плаценты при возникновении кровотечения основана на:

а) сроке беременности

б) объеме наружной кровопотери

в) степени выраженности болевого синдрома

г) степени выраженности признаков анемии

д) состоянии плода

3. При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты характерно:

а) высокое расположение предлежащей части плода

б) поперечное или косое расположение плода

в) шум сосудов плаценты над лоном

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного.

4. При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно:

а) локальная болезненность

б) схваткообразные боли в крестце и пояснице

в) отеки нижних конечностей

г) отеки передней брюшной стенки

5. Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является:

а) разновидность предлежания (полное, неполное)

б) состояние родовых путей (шейка матки укорочена, сглажена, полное открытие)

в) предлежание плода

г) сопутствующая экстрагенитальная патология

д) возраст роженицы.

6. Отслойка плаценты значительно чаще развивается у беременных с:

а) миомой матки

б) кистомой яичника

в) артериальной гипертензией

г) артериальной гипотензией.

7. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует:

а) произвести кесарево сечение

б) наложить акушерские щипцы

в) применить вакуум-экстракцию плода

г) верно все перечисленное

8. Самым достоверным методом исследования при низкой плацентации является:

а) наружное акушерское исследование

б) внутреннее акушерское исследование

в) кольпоскопия

г) амниоскопия

д) ультразвуковое исследование.

9. При шеечной беременности следует произвести:

а) выскабливание шейки и матки

б) тампонаду шейки

в) надвлагалищную ампутацию матки

г) экстирпацию матки.

10. Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности является:

а) полип и рак шейки матки

б) предлежание плаценты

в) разрыв матки

г) угрожающий или начавшийся самопроизвольный аборт

д) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

11. Наиболее частая причина кровотечения из половых путей в первом периоде родов:

а) разрыв шейки матки

б) неполное предлежание плаценты

в) полное предлежание плаценты

г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

 

12. Тактика врача при полном предлежании плаценты, недоношенной беременности и скудном кровоотделении включает:

а) назначение спазмолитиков

б) антианемическую терапию

в) назначение глюкокортикоидов

г) профилактику внутриутробной гипоксии плода

д) все перечисленное

13. Для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно:

а) внутреннее и наружное кровотечение, гипоксия плода

б) внутреннее кровотечение, гипоксия плода и гипертонус матки

в) внутреннее кровотечение с возможным наружным кровотечением, гипоксия плода, гипертонус матки у беременной с гестозом

14. Тактика врача при преждевременной отслойке плаценты и антенатальной гибели плода:

а) кесарево сечение

б) родовозбуждение с последующей плодоразрушающей операцией

в) родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

г) кесарево сечение после гемотрансфузии

15. Наиболее часто встречающееся осложнение во время операции кесарева сечения при полном предлежании плаценты:

а) разрыв матки

б) плотное прикрепление плаценты

в) истинное частичное приращение плаценты

г) истинное полное приращение плаценты

д) гипотоническое кровотечение

16. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может стать причиной:

а) возникновения матки кувелера

б) геморрагического шока

в) интранатальной гибели плода

г) развития двс-синдрома

д) всего указанного в п. “а”–”г”

17. Профилактика двс-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты включает:

а) своевременно выполненное кесарево сечение

б) удаление органа при обнаружении матки кувелера

в) плазмотрансфузию

г) гемотрансфузию свежей крови

д) все перечисленное

18. Двс-синдром при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты развивается в результате:

а) попадания в общий кровоток тромбопластина

б) повышенного образования тромбина

в) снижения содержания фибриногена

г) резкого повышения фибринолитической активности

д) всего перечисленного

19. При кровотечении в 3-м периоде родов и отсутствии признаков отделения плаценты необходимо:

а) ввести сокращающие матку средства

б) применить метод креде-лазаревича

в) прием абуладзе

г) произвести ручное отделение и выделение последа

д) положить лед на низ живота

20. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все, кроме:

а) кровопотеря, превышающая физиологическую

б) наличия рубца на матке

в) разрыв шейки матки 1-11 степени

г) сомнение в целости последа

д) подозрение на разрыв матки

21. При начавшемся кровотечении в последовом периоде необходимо, прежде всего:

а) произвести ручное отделение плаценты

б) ввести сокращающие матку средства

в) осмотреть родовые пути

г) определить признаки отделения плаценты

д) лед на низ живота

22. Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:

а) гипотония матки

б) шок в родах

в) задержка частей последа в матке

г) нарушение свертывающей системы крови

23. Для истинного приращения плаценты характерно врастание ворсин хориона в:

а) базальный слой слизистой оболочки

б) миометрий

в) компактный слой слизистой оболочки

г) спонтозный слой слизистой оболочки

д) ничего из перечисленного.

24. Для лечения гипотонии матки применяют препараты:

1) окситоцин

2) метилэргобревин

3) глюкозу

4)аскорбиновую кислоту

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны г) все ответы не правильны.

25. Основной симптом при задержке частей плаценты в матке:

а) позыв на потугу

б) боли схваткообразного характера

в) кровотечение из половых путей

г) сниженный тонус матки.

 

26. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления плаценты и истинного приращения проводится:

а) по объему наружной кровопотери

б) после осмотра выделившегося последа

в) до операции ручного отделения плаценты и ее выделения

г) во время операции ручного отделения плаценты

 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Изучение модульного учебного комплекса МУК-ЭМ1.
2. Модуль 1 «Специфика банковского бизнеса, его правовые основы»
3. Модуль 1. Характеристика налоговой системы
4. Модуль 13. Уголовное наказание
5. Модуль 17. Особенности уголовной ответственности несовершеннолетних
6. Модуль 2 «Экономические основы деятельности банка»
7. Модуль 4 Статистика предприятия
8. Модуль 5. Статистические методы прогнозирования процессов
9. Модуль II. Преступления против личности
10. Модуль III. Преступления в сфере экономики
11. Модуль IV. Преступления против общественной безопасности и общественного порядка