Занятие 1.2. «Специализированная гинекологическая помощь в условиях женской консультации», «Диспансеризация гинекологических больных»

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

уЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: усвоить пять групп диспансеризации гинекологических больных. Изучить показания для госпитализации гинекологических больных.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Диспансеризация – основной метод динамического наблюдения.

2. Пятигрупповая система диспансеризации.

3. Группы диспансерного наблюдения гинекологических больных.

4. Приказ № 572н МЗ РФ. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» (за исключением использования ВРТ).

5. Показания для госпитализации гинекологических больных.

6. Показания для госпитализации гинекологических больных при различных стоматологических заболеваниях.

7. Показания к пребыванию гинекологических больных в дневных стационарах.

8. Перечень малых гинекологических операций и манипуляций для выполнения в дневном стационаре.

9. Динамическое наблюдение женщин после прерывания беременности.

10. Динамическое наблюдение женщин, использующих различные методы контрацепции.

11. Роль женской консультации в профилактике гинекологических заболеваний.

12. Роль женской консультации в диагностике гинекологических заболеваний.

13. Роль женской консультации в лечении гинекологических больных.

14. Организация гинекологической помощи в сельской местности.

15. Особенности диспансеризации в сельской местности.

16. Принципы организации стоматологической помощи гинекологическим больным в женской консультации, поликлинике.

Студент должен уметь:

· собрать анамнез у гинекологических больных;

· провести осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал;

· провести бимануальное, влагалищно-абдоминальное исследование;

· оценить данные лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи);

· оценить данные узи органов малого таза.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Целью работы женской консультации является:

А)диспансерное наблюдение за беременными женщинами

Б)диспансерное наблюдение за гинекологическими больными

В)лечебная акушерско-гинекологическая помощь

Г)оказание амбулаторной лечебно-профилактической акушерско-гинекологической помощи, направленной на сохранение репродуктивного здоровья, оздоровление женщин, профилактику материнской смертности.

2. Задачами женской консультации по оказанию гинекологической помощи являются:

А) проведение квалифицированной диагностики, лечения и реабилитации гинекологических заболеваний с использованием современных технологий

Б) проведение профилактических мероприятий для предупреждения гинекологических и онкологических заболеваний.

В) проведение санитарно-просветительной работы

Г) проведение работы по планированию семьи, контрацепции, предупреждению абортов

Д) обеспечение женщин социально-правовой защитой в соответствии с законодательством об охране материнства и младенчества

Е) обеспечение преемственности в обследовании и лечении женщин с акушерско-гинекологическими и другими лечебно-профилактическими учреждениями

Ж) все указанное верно

3. Укажите учетные документы по наблюдению гинекологических больных:

А) медицинская карта амбулаторного больного (форма 25\у)

Б) контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030\у)

В) талон на прием к врачу

Г) дневник работы врача

4. В структуру профилактического гинекологического осмотра входит все, кроме:

А) выявление жалоб

Б) осмотр молочных желез

В) специальное гинекологическое исследование

Г) цитологическое исследование шейки матки по папаниколау

Д) кольпоскопия

5. Гинекологические заболевания диагностируются при:

А) самостоятельном обращении женщин в женскую консультацию

Б) при проведении профилактических осмотров

В) при осмотре женщин на дому (по вызову или активном посещении врача)

Г) все ответы верны

6. Под диспансерным наблюдением в условиях женской консультации должны находиться больные:

А) после хирургического лечения внематочной беременности;

Б) с нарушением менструального цикла;

В) с миомой матки, размеры которой соответствуют беременности сроком меньше 12 нед;

Г) с хроническим воспалением придатков матки;

Д) всех перечисленных выше групп.

7. Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана во всех перечисленных ниже случаях, кроме:

А) перекрута ножки опухоли яичника;

Б) рождения подслизистого миоматозного узла;

В) атипической гиперплазии эндометрия;

Г) острого гнойного воспаления придатков матки;

Д) внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта.

Эталоны ответов к тестовому контролю

1- г; 2-ж; 3- а, б; 4-д; 5- г; 6-д; 7-в

Ситуационные задачи

Задача №1.

Больная К., 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной, так как имеет место задержка менструации на 10 дней, накануне дома проводила тест на беременность – положительный. При осмотре жалобы на незначительные периодические боли внизу живота в течении 2 дней.

Из анамнеза: месячные с 12 лет, без особенностей. Половая жизнь с 18 лет. В настоящее время замужем. Настоящая беременность – вторая, первая в 2005г. Закончилась мед.абортом в сроке 8 недель беременности. Страдает хроническим двусторонним сальпингоофоритом, метроэндометритом, по поводу чего неоднократно проходила лечение в стационаре и в женской консультации.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Температура 36 град. Пульс 76 уд/мин., ритмичный. АД 120/80 мм.рт.ст. Со стороны органов дыхания и сердца патологии не выявлено. Язык влажный. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, мягкий безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.

Влагалищное исследование: при осмотре наружные половые органы сформированы правильно.

P.S: слизистая влагалища цианотичная, шейка матки без видимой патологии.

P.V.: матка нормальных размеров, размягчена, безболезненная. Правые придатки не определяются. Слева пальпируются несколько увеличенные придатки, тестоватой консистенции, незначительно болезненные. Своды глубокие, безболезненные. Параметрии свободные.

Женщина была направлена на УЗИ по cito. По данным узи: признаков маточной беременности не определяется. В области придатков слева отмечается тубоовариальное образование. В заднем своде свободной жидкости не определяется.

Врачом женской консультации был выставлен диагноз: прогрессирующая трубная беременность слева.

Какова дальнейшая тактика врача женской консультации?

Эталон ответа: врач женской консультации должен экстренно госпитализировать больную на оперативное лечение.

МОДУЛЬ 2: « Менструальный цикл, нарушения Менструаль-ного цикла», « Репродуктивная система женщины»,

ТЕМА 2.1.: «НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИНЫ»

Цель занятия: Изучить классификацию, этиологию, патогенез, методы диагностики и лечения нарушений менструальной функции.

Студент должен знать:

I. Вопросы базовых дисциплин

1. Эндокринные структуры и их роль в регуляции репродуктивной системы

- гипоталамо-гипофизарная система

- половые железы

- щитовидная железа

- надпочечники

- другие эндокринные органы и гормоны

2. Роль нейротрансмиттеров в регуляции репродуктивной функции

3. Роль простагландинов в регуляции репродуктивной функции

4. Нейрогуморальная регуляция репродуктивной системы в периоды ее становления, функционирования и увядания

5. Нормальный менструальный цикл

II. Вопросы, изложенные в лекционном материале и литературе

1. Схема регуляции репродуктивной функции женщины.

2. Возрастные периоды женского организма.

3. Классификация нарушений менструальной функции.

4. Этиология и патогенез нарушений менструальной функции.

5. Аменорея (определение, классификация).

6. Определение понятий первичная и вторичная аменорея.

7. Диагностический алгоритм при первичной аменорее.

8. Диагностический алгоритм при вторичной аменорее.

9. Принципы лечения аменореи.

10. Синдром склерокистозных яичников (Штейна – Левенталя).

11. Адреногенитальный синдром.

12. Синдром Шихана.

13. Диагностический алгоритм при галакторее.

14. Синдром Киари-Фроммеля.

15. Альгодисменорея (этиология, патогенез, клиника, лечение).

Студент должен уметь

· Сбор анамнеза у гинекологических больных

· Осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал.

· Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование

· Взять мазки на кольпоцитологию

· Оценка данных лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи)

· Оценка данных узи органов малого таза

· Оценка данных лапароскопии.

· Оценка данных гистероскопии

· Поставить диагноз

· Разработать план лечения

· Ведение медицинской документации

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Продолжительность нормального менструального цикла:

А) 35 дней

б) 28 дней

В) 19 дней

Г) 21 день

Д) 41 день

2. Особенностями нормального менструального цикла являются:

А) овуляция

Б) образование желтого тела в яичнике

В) преобладание гестагенов во второй фазе цикла

3. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

а) гонадотропины

Б) эстрогены

В) гестагены

Г) рилизинг-факторы

4. При взаимодействии гипоталамуса, гипофиза и яичников в регуляции менструального цикла:

А) одно звено (вышележащее) стимулирует функцию другого звена (нижележащего)

Б) нижележащее звено тормозит или регулирует функцию вышележащего

В) функция звеньев синхронна

Г) выключение одного звена нарушает всю систему в целом

5. Эстрогены секретируются:

А) клетками внутренней оболочки фолликула

Б) желтым телом

В) корковым веществом надпочечника

6. ФСГ стимулируют:

А) рост фолликулов в яичнике

Б) продукцию кортикостероидов

В) продукцию ттг в щитовидной железе

7. В своем действии на организм эстрогены:

А) блокируют рецепторы к окситоцину

Б) прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндометрии

В) вызывают секреторные преобразования в эндометрии

8. Эстрогены:

А) способствуют перистальтике матки и труб

Б) усиливают процессы окостенения

В) стимулируют активность клеточного иммунитета

9. Гестагены:

А) снижают содержание холестерина в крови

Б) определяют развитие первичных и вторичных половых признаков

В) повышают тонус матки

10. Гестагены:

А) обладают гипертермическим действием на организм

Б) тормозят отделение мочи

В) усиливают отделение желудочного сока

11. Андрогены образуются:

А) в яичнике (интерстициальных клетках, строме, внутренней теке)

Б) в сетчатой зоне коры надпочечников

12. Тесты функциональной диагностики (тфд) позволяют определить:

А) двуфазность менструального цикла

Б) уровень эстрогенной насыщенности организма

В) наличие овуляции

Г) полноценность лютеиновой фазы цикла

13. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:

А) действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе

Б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу

В) интенсификацией биохимических процессов в матке

14. Для ановуляторного менстурального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно:

А) симптом " зрачка" (+++)

Б) однофазная базальная температура

В) в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла поздняя фаза пролиферации

15. Первичная альгоменорея обусловлена:

А) инфантилизмом

Б) ретродевиацией матки

В) высокой продукцией простагландинов

16. О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:

А) повышение базальной температуры в первую фазу цикла

Б) пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла

17. При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:

А) вегето-сосудистые

б) обменно-эндокринные

В) нервно-психические

18. Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если:

А) полноценна фаза пролиферации

Б) произошла овуляция

В) функционирует полноценное желтое тело

19. Аменорея - это отсутствие менструации в течение:

А) 4 месяцев

Б) 5 месяцев

В) 6 месяцев

20. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:

А) с беременностью (прогрессирующей)

Б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем

В) с подслизистой миомой матки

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒