|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
К лабораторно-практическим занятиям по фармакологииСтр 1 из 6Следующая ⇒
РУКОВОДСТВО К лабораторно-практическим занятиям по фармакологии Лекарственные средства, Влияющие на центральную Нервную систему Учебное пособие
Якутск, 2012 Министерство образования и науки Российской Федерации ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова» Медицинский институт
Руководство К лабораторно-практическим Занятиям по фармакологии Лекарственные средства, Влияющие на центральную нервную систему Учебное пособие
Якутск, 2012
УДК 615: 591.48 (076) ББК 52.81: 56.1 я73
Утверждено учебно-методическим советом университета
Авторский коллектив И.Ш. Малогулова, А.А. Кузьмина, Н.А. Варфоломеева, Э.А. Бушкова, Л.К. Туркебаева, Я.И. Абрамова
Рецензенты доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой управления и экономики фармации с курсами фармакогнозии и ботаники, фармацевтической технологии, фармацевтической и токсикологической химии ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия Росздрава» М.А. Демидова кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней и общей врачебной практики Института последипломного обучения врачей ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова», клинический фармаколог Республиканской больницы №2 – ЦЭМП У.С. Портнягина
Малогулова И.Ш., Кузьмина А.А., Варфоломеева Н.А., и др. Руководство к лабораторно-практическим занятиям по фармакологии. Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему: учебное пособие. – Якутск, 2012. – 97 с.
Учебное пособие по фармакологии предназначено для внеаудиторной самостоятельной и аудиторной работы студентов II-III курсов лечебного, педиатрического, фармацевтического, медико-профилактического и стоматологического факультетов медицинского института. В руководстве к лабораторно-практическим занятиям по фармакологии рассматриваются вопросы изучения лекарственных средств, влияющих на центральный отдел нервной системы.
УДК 615: 591.48 (076) ББК 52.81: 56.1 я73
© Коллектив авторов, 2012 ISBN © Северо-Восточный федеральный университет, 2012
Содержание
Нейротропные средства, влияющие на центральную нервную систему [1] ЗАНЯТИЕ 1 Средства для наркоза (общие анестетики). Снотворные средства. Спирт этиловый Цель занятия: Изучить механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению наркозных, снотворных средств; применение и токсикологию этанола. Научиться выписывать лекарственные средства в рецептах.
Актуальность темы Лекарственные средства, изучаемые на практическом занятии, оказывают общеугнетающее (неизбирательное) действие на функциональную активность ЦНС. Общие анестетики вызывают состояние хирургического наркоза, которое характеризуется выключением сознания, анальгезией, подавлением рефлекторных реакций, миоплегией. Основные проявления действия средств для наркоза обусловлены угнетением межнейронной передачи возбуждения в ЦНС. Наркоз, как способ защиты организма от агрессии сверхсильных раздражителей, широко используется не только при проведении хирургических вмешательств в различных областях медицины, но и при диагностических исследованиях, с лечебной целью (при столбняке, инфаркте миокарда, эклампсии и др.). Нарушения сна широко распространены в современном мире: 90% людей хотя бы один раз страдали бессонницей, 38-45% населения недовольны своим сном, 1/3популяции страдает расстройствами сна, требующими лечения. При невротических и психических расстройствах частота бессонницы достигает 80%. Снотворные средства, угнетая синаптическую передачу в ЦНС, облегчают засыпание и обеспечивают достаточную продолжительность сна. Снотворные средства используются для коррекции нарушений сна – бессонницы (имсомнии). Спирт этиловый (этанол) – средство, оказывающее общее угнетающее влияние на ЦНС В медицинской практике спирт этиловый обычно используется как наружное антисептическое (для обработки рук хирурга, операционного поля, дезинфекции хирургических инструментов и т.д.) и раздражающее средство (для обтираний, компрессов). Кроме того, этиловый спирт применяется для изготовления настоек, экстрактов, лекарственных форм, применяемых наружно, в качестве растворителей в химической практике, служит сырьем для ряда химических производств. Исходя из широкого применения этилового спирта, врач должен знать его фармакологическую и токсикологическую характеристику, в том числе для проведения лекционной работы среди населения о вреде злоупотребления спиртными напитками. Для усвоения материала темы необходимо знать: из общей фармакологии – особенности транспорта через мембраны липофильных, ионизированных и нейтральных молекул; из курса физиологии – механизмы синаптической передачи возбуждения; анестезиологии – понятие об общем обезболивании; из курса органической химии – физико-химические свойства спирта этилового; из курса нормальной физиологии роль сна, его структуру; из курса патологической физиологии – понятие о нарушениях сна, виды бессонницы. Блок заданий для внеаудиторной работы [2]
А. Вопросы для самоподготовки к занятию: 1. Понятие о наркозе. Ингаляционные и неингаляционные наркозные средства (общие анестетики). Требования, предъявляемые к наркозным средствам. 2. История создания и применения наркозных средств (Х.Уэллс, У. Мортон, Д. Симпсон, Н.И. Пирогов, Н.П. Кравков). 3. Механизмы действия ингаляционных наркозных средств (теории наркоза). Стадии наркоза. 4. Ингаляционные наркозные средства – летучие жидкости: физические свойства, связь химической структуры с фармакологическим действием, особенности наркозного действия, фармакокинетика – галотан (фторотан), десфлуран (супран), изофлуран (форан), севофлуран (севоран), энфлуран (этран). 5. Газовый наркоз: особенности наркозного действия, фармакокинетика – динитрогена оксид (азота закись), ксенон. 6. Влияние ингаляционных наркозных средств на дыхание, сердечнососудистую систему, почки, печень, обмен веществ. 7. Достоинства и недостатки ингаляционных наркозных средств. 8. Неингаляционные наркозные средства: химическое строение • короткого действия – пропанидид (сомбревин), пропофол (ниприван, рекофол); • средней продолжительности действия – кетамин (калипсол), гексобарбитал (гексенал), тиопентал натрия; • длительного действия – натрия оксибутират. 9. Этанол: физические свойства, химическое строение, местное и рефлекторное действие, применение. 10. Резорбтивное действие этанола: токсикокинетика, влияние на ЦНС, сердечнососудистую систему, кровь, органы пищеварения и обмен веществ. 11. Острое отравление этанолом: патогенез, симптомы, меры помощи. 12. Хронический алкоголизм: механизмы развития зависимости и привыкания. Лекарственные средства для сенсибилизирующей терапии – дисульфирам (антабус, тетурам), метронидазол, цианамид (колме). 13. Снотворные средства: требования, предъявляемые к снотворным средствам; классификация (обратите внимание на продолжительность действия препаратов) • агонисты бензодиазепиновых рецепторов – нитразепам (радедорм, эуноктин), флунитразепам (рогипнол), темазепам (сигнопам), оксазепам (нозепам); • модифицированные агонисты бензодиазепиновых рецепторов – зопиклон (имован), золпидем (ивадал), залеплон (анданте); • предшественники ГАМК – натрия оксибутират (ГОМК); • антагонисты центральных Н1-рецепторов гистамина – доксиламин (донормил); • синтетические аналоги гормона эпифиза – мелатонин (мелаксен). 14. Механизмы действия, влияние на стадии сна, фармакокинетика, побочные эффекты и противопоказания к применению снотворных средств. 15. Принципы выбора и назначения снотворных средств при инсомнии. 16. Острое отравление снотворными средствами (производные бензодиа-зепина, барбитураты): патогенез, симптомы, меры помощи (приложение 1). 17. Хроническое отравление снотворными средствами: механизмы развития зависимости и привыкания, профилактика наркомании. Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета 18. Особенности анестезиологической помощи детям. 19. Причины высокой чувствительности детского организма к токсическому действию этанола. Алкогольный синдром плода. 20. Выбор лекарственных средств для лечения инсомнии у детей. 21. Преимущества натрия оксибутирата в педиатрической практике. Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета 22. Особенности применения эфира для наркоза, хлорэтила, хлороформа в стоматологии. 23. Применение спирта этилового в стоматологии. План занятия I. Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии). II. Определение исходного уровня знаний (входной контроль). III. Коррекция исходного уровня знаний:
1. Вопросы самоконтроля по теме занятия. 1. Почему И.П. Павлов называл наркоз «функциональной асинапсией»? Какая современная теория объясняет механизмы действия наркозных средств? 2. В какой последовательности наркозные средства оказывают влияние на структуры ЦНС? Рассмотрите механизмы стадий наркоза. 3. На какие циторецепторы оказывает действие галотан? Какие клинические последствия это имеет? 4. Известно, что динитрогена оксид не угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры. Можно ли считать это наркозное средство абсолютно безопасным? 5. Какие наркозные средства оказывают нейропротективное действие? Какие механизмы лежат в основе этого эффекта? 6. Как связаны биотрансформация этанола и его влияние на метаболизм и функции медиаторов головного мозга? Какое значение имеют медиаторные нарушения в патогенезе хронического алкоголизма? 7. Рассмотрите строение и функцию ГАМК-рецепторов. Какие наркозные и снотворные средства оказывают влияние на ГАМКА-рецепторы? 8. Сформулируйте требования к «идеальному» снотворному средству. Какие современные снотворные средства в наибольшей степени отвечают этим требованиям?
2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):
3. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармаколо-гические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты: Задача 1. При проведении галотанового наркоза у больного резко снизилось артериальное давление. Анестезиолог располагает следующими средствами, способными повышать артериальное давление: Эпинефрин, Норэпинефрин, Фенилэфрин. Помогите осуществить рациональный выбор препарата. Задача 2. Определить средства для ингаляционного наркоза А-В (кетамин, натрия оксибутират, тиопентал-натрий).
Задача 3. На фоне действия, какого средства для наркоза, адреналин может вызвать нарушения деятельности сердца (Б)? Задача 4. Продолжите причинно-следственную связь. Пример. А. При проведении премедикации используют анксиолитические средства, потому что анксиолитические средства устраняют чувство страха, тревоги и беспокойства перед операцией; вызывает частичную амнезию; оказывают миорелаксирующее действие. Б. При проведении премедикации используют болеутоляющие средства, потому что … В. При проведении премедикации используют М-холиноблокаторы, потому что … Г. При проведении премедикации используют антигистаминные средства, потому что … Д. Для вводного наркоза часто используют неингаляционные наркозные средства, потому что … Е. Для поддержания состояния наркоза часто используют комбинации наркозных средств, потому что … Задача 5. Больному для хирургической операции были оказаны следующие анестезиологические пособия: премедикация диазепамом (анксиолитик) и атропином, вводная анестезия пропофолом, ингаляция динитрогена оксидом и галотаном, введение пипекурония бромида. Во время операции возникли осложнения – сосудистый коллапс и аритмия. С какой целью анестезиолог применил указанные ЛС? Какие ЛС необходимо использовать для купирования сердечно-сосудистых осложнений наркоза?
Задача 6. Определить снотворные средства А и Б (нитразепам, этаминал-натрий).
Задача 7. В лаборатории экспериментальной нейрофармакологии методом Жуве вызывали депривацию быстрого (парадоксального) сна у белых крыс с хронически вживленными электродами в сенсомоторную кору, дорзальный гиппокамп и мышцы шеи. Животных по одному помещали на площадку диаметром 6 см, расположенную в бассейне с водой. Во время бодрствования, дремоты и медленного сна у крыс сохраняется тонус скелетных мышц, и они удерживались на площадке. При наступлении быстрого сна скелетные мышцы расслабляются, крысы падали в воду. Они пробуждались, взбирались на площадку и вновь засыпали. Как нарушалось соотношение фаз сна после окончания эксперимента? Какие снотворные средства и как нарушают физиологическую структуру сна? Какие снотворные средства не нарушают соотношения фаз сна? Задача 8. В отделение неотложной токсикологии был доставлен мужчина в бессознательном состоянии. При обследовании обнаружено: кожа бледная, умеренно влажная, зрачки сужены, рефлексы ослаблены, температура тела снижена до 360С, дыхание – 10 в мин, храпящее, пульс – 100 в мин, слабого наполнения, АД – 80/40 мм рт. ст. Выдыхаемый воздух имеет запах алкоголя. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры неотложной помощи. Задача 9. В реанимационное отделение доставлена девушка в бессознательном состоянии. При обследовании обнаружено: больная в состоянии глубокого сна, на прикосновение не реагирует, кожа бледная, губы цианотичны, зрачки сужены, нистагм, рефлексы ослаблены, тонус скелетных мышц резко снижен, дыхание – 12 в мин, поверхностное, пульс – 80 в мин, АД – 80/50 мм рт. ст. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры неотложной помощи. Задача 10. Ребенку 3-х лет с выраженными нарушениями гемодинамики предстоит операция по поводу врожденного порока сердца. Какой препарат наркотическим действием следует использовать в данном случае для проведения вводного наркоза, если учесть, что у ребенка из-за отечности затруднен доступ к венам и имеют место отчетливые признаки гипоксии? Задача 11. На поликлиническом приеме к хирургу обратилась женщина, кормящая ребенка, по поводу запущенного воспаления молочной железы. Какой препарата из группы средств для ингаляционного наркоза выберет хирург с целью вскрытия гнойного участка на железе? Каким путем следует его применить? Какие преимущества имеет этот препарата перед известными местноанестезирующими средствами? Задача 12. После перенесенного нервного потрясения больная в течение нескольких дней плохо спит. В связи с этой жалобой врач решил назначить ей снотворное средство. Какой группе снотворных средств следует отдать предпочтение для лечения бессонницы, возникшей с эмоциональным возбуждением больной? Опыт 2. Стадии наркоза. Лягушке, помещенной под стеклянный цилиндр, дают вдыхать пары диэтилового эфира (20-25 капель). Отмечают стадии наркоза. ЗАНЯТИЕ 2 Анальгетические средства Цель занятия: Изучить механизмы и особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению опиоидных (наркотических) анальгетиков, ненаркотических анальгетиков, анальгетиков смешанного действия. Научиться выписывать лекарственные средства в рецептах.
Актуальность темы Анальгетики – группа лекарственных средств, обладающих специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли. Анальгетическое действие оказывают не только собственно анальгетики, но и средства из других фармакологических групп (средства для наркоза, местные анестетики, вяжущие и обволакивающие средства, спазмолитические, холиномиметические и др.). Собственно группа анальгетиков обладает доминирующим анальгетическим эффектом, однако, анальгезия не сопровождается в терапевтических дозах выключением сознания и нарушением двигательных функций. По химической природе, характеру и механизмам фармакологического действия современные анальгетики делятся на две группы: 1) наркотические, включающие морфин и близкие к нему соединения, обладающие опиатоподобным действием; 2) ненаркотические анальгетики – синтетические производные салициловой кислоты, пиразолона и др. соединений. Для наркотических анальгетиков характерны: 1) сильная анальгезирующая активность, позволяющая снимать боли, угрожающие развитием шока; 2) особое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории и появлении при повторном применении синдромов психической и физической зависимости (наркомании), что ограничивает возможность их длительного использования; 3) развитие болезненного состояния (абстинентного синдрома) у лиц с синдромом физической зависимости при лишении их анальгетического препарата. Ненаркотические анальгетики имеют широкое применение в повседневной медицинской практике. Ими пользуются при локализованных болях (головная, зубная, невралгиях, миозитах и т.д.). Так как они не только снимают боль, но и снижают температуру тела, их часто называют анальгетиками–антипиретиками. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса нормальной физиологии – механизмы формирования болевой (ноцицептивной) рецепции; из курса патологической физиологии – понятие о болевом шоке, медиаторы воспаления и формирования воспалительных реакций; из общей фармакологии – понятие о лекарственной зависимости. План занятия I. Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии). II. Определение исходного уровня знаний (входной контроль). III. Коррекция исходного уровня знаний:
1. Вопросы самоконтроля по теме занятия. 1. Назовите группы ЛС, уменьшающих центральную и периферическую сенситизацию, при болевом синдроме. Каковы принципиальные различия механизмов и применения их обезболивающего эффекта? 2. Почему больные, получающие опиоидные анальгетики, иногда сообщают, что боль осталась, но воспринимается индифферентно, без тягостных переживаний? Почему морфин в малых дозах легче устраняет подпороговую ноющую боль, чем острую боль? 3. Что такое полные агонисты опиоидных рецепторов, частичные агонисты и агонисты с комбинированным действием? Какие особенности фармакодинамики опиоидных анальгетиков-агонистов с комбинированным действием имеют клиническое значение? 4. Как проводится «контролируемая пациентом анальгезия»? 5. Почему при отравлении морфином, введенным парентерально, необходимо промывание желудка? 6. Дайте определение понятиям «эйфория» и «дисфория». Какие опиоидные анальгетики вызывают эти нарушения психики? Как препараты, вызывающие эйфорию или дисфорию, влияют на опиоидные рецепторы и выделение дофамина? 7. Рассмотрите главные и побочные эффекты ненаркотических анатьгетиков, зависимые от нарушения синтеза простагландинов. 8. Рассмотрите периферический и центральный механизмы обезболивающего действия ненаркотических анальгетиков. Какое ЛС оказывает только центральный эффект? Как это влияет на спектр его фармакологической активности? 9. Как известно, лихорадка является защитной реакцией организма. В каких случаях необходимо применение ЛС для нормализации температуры тела при лихорадке? 10. Рациональна ли комбинация опиоидных и ненаркотических анальгетиков? Какой комбинированный препарат, и по каким показаниям используют в медицинской практике?
2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):
3. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармаколо-гические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты: Задача 1. Определить препараты А-Г, обладающие анальгетической активностью (карбамазепин, клофелин, амитриптилин, морфин).
Задача 2. Врач располагает следующими болеутоляющими средствами: Морфин, Фентанил, Промедол, Буторфонал, Омнопон. Помогите врачу осуществить рациональный выбор препарата при следующих состояниях: а) боли, связанные с почечной коликой; б) боли при родах; в) боли при инфаркте миокарда; г) посттравматические боли на фоне угнетения дыхательного центра; д) для проведения общего обезболивания в сочетании с нейролептиками. Задача 3. Определить направленность действия (1-3) морфина при возникновении рвоты.
Задача 4. Определить группы веществ А и Б.
Задача 5. Определить вещества А и Б.
Задача 6. Определить вещества А-В (кислота ацетилсалициловая, метамизол-натрий, парацетамол).
Задача 7. Как называется явление, наблюдаемое при длительном введении морфина?
*Стрелками обозначено введение морфина в одинаковых дозах. Задача 8. Определить вещества А-В (метамизол-натрий, парацетамол, кислота ацетилсалициловая).
Примечание. Знаками (+) обозначена степень выраженности эффекта, (-) – отсутствие эффекта.
Задача 9. Эффективны при болях любого характера. В больших дозах вызывают угнетение дыхания. При длительном применении развивается привыкание и лекарственная зависимость. Задача 10. При отравлении морфином восстанавливает возбудимость дыхательного центра. При угнетении дыхания снотворными средствами или средствами для наркоза неэффективно. Задача 11. Анальгетики эффективны главным образом при болях воспалительного происхождения. Обладают противовоспалительными, жаропонижающими и противоревматическими свойствами. Задача 12. У больного с обширным инфарктом миокарда возникли сильные боли, не купируемые морфином. Какой препарат может помочь больному в этой ситуации? Задача 13. В стационар поступил больной с проникающим ранением грудной клетки и постоянным кашлем, сопровождающимся кровохарканием. Назначение, какого препарата, окажет одновременно противошоковое и противокашлевое действие, необходимое для успеха последующих мероприятий по остановке легочного кровотечения? Задача 14. Больному с неоперабельным раком легких по гуманным соображениям назначили морфин в инъекциях. На этом фоне возникли явления острой непроходимости кишечника, задержка мочеиспускания. В чем причина возникновения признаков непроходимости кишечника? Возможные меры профилактики. Задача 15. Отметить признаки, характерные для наркотических и ненаркотических анальгетиков.
*Наличие признака обозначать знаком (+). Задача 16. В больницу доставлен больной в коматозном состоянии. При объективном осмотре врач отметил синюшность кожных покровов и слизистых, бледность лица, холодные конечности, резко суженые зрачки, не реагирующие на свет, дыхание типа Чейн-Стокса, тоны сердца приглушены, пульс 50 уд/мин, АД 100/40 мм рт.ст., коленные сухожильные рефлексы сохранены. Что послужило причиной коматозного состояния? В чем состоят меры скорой помощи? Задача 17. В хирургическое отделение поступила больная с обширным «созревшим» абсцессом в области ягодицы. После консультации с анестезиологом хирург решил вскрыть абсцесс под кратковременной общей анестезией без применения средств для наркоза. Как называется такой вид общего обезболивания? Какой препарат из группы наркотических анальгетиков используется с этой целью? Задача 18. В кардиологическое отделение поступила больная с острой сердечной декомпенсацией, сопровождающейся изнуряющей одышкой. Какой препарат из группы наркотических анальгетиков можно использовать для облегчения состояния больной и нормализации дыхания и почему? Можно ли применять его при других видах одышки? Задача 19. Известно, что при травмах и ожогах опиоидные анальгетики вводят эпидурально для длительной лечебной анальгезии. Отличаются ли при этом пути введения механизмы обезболивающего действия опиоидных анальгетиков и местных анестетиков, применяемых для спинномозговой анестезии? Почему опиоидные анальгетики слабо уменьшают постампутационную боль? Заполните таблицу. а) «Фармакологические эффекты наркотических анальгетиков на примере Морфина».
Примечание. В графе «клиническое значение эффекта» отметьте, какие эффекты используются в клинической практике, а какие являются нежелательными побочными.
б) «Сравнительная характеристика анальгетиков из группы агонистов и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов».
Примечание. Выраженность эффекта обозначить следующим образом: «++» - максимальное значение эффекта; «+» - значение эффекта меньше максимального. IV. Экспериментальная работа и оформление протокола.
ЗАНЯТИЕ 3 Противосудорожные средства (для студентов лечебного, педиатрического, фармацевтического и медико-профилактического факультетов) [5] Цель занятия: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению противосудорожных средств; острое отравление атропином, меры помощи. Научиться выписывать лекарственные средства в рецептах.
Актуальность темы В современной медицине судорожная активность является распространенным явлением. Проявляется судорожная активность в виде судорог. Судороги – непроизвольные сокращения поперечнополосатых или гладких мышц, различные по интенсивности, продолжительности и распространенности, носящие приступообразный характер. Судороги представляют собой одну из разновидностей гиперкинезов. Патогенез судорог сложен. В связи с различными механизмами развития судорожных пароксизмов различают судорожную реакцию, судорожный синдром и эпилептическую болезнь. Судорожная реакция возникает в ответ на чрезвычайные для данного организма раздражения, вызванные инфекцией, интоксикацией, переутомлением, пребыванием в душном помещении и др. Судорожная реакция может развиться у любого здорового человека, однако легче она возникает при повышенной судорожной готовности. Судорожный синдром развивается, как правило, при активно текущих патологических процессах в нервной системе. В его возникновении основное значение имеет приобретенное снижение порога судорожной готовности мозга, при этом роль экзогенных факторов в развитии судорог несколько ниже. Для судорожного синдрома характерна повторяемость пароксизмов. Противоэпилептические и противопаркинсонические препараты применяются при прогрессирующих нейродегенеративных заболеваниях – эпилепсии и болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона, лекарственный паркинсонизм проявляются нарушениями преимущественно двигательной сферы в виде симптомов: гипокинезия, тремор, мышечная ригидность. Общей патофизиологической причиной любых клинических форм паркинсонизма является повреждение нигростриатных дофаминергических нейронов. Фармакотерапия болезни Паркинсона основана на компенсировании дефицита дофамина и нарушений равновесия в других биохимических системах (ацетилхолин, серотонин, норадреналин, ГАМК). Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга различной этиологии, характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерных нейрональных разрядов. 1. Большие судорожные припадки (grand mal) – генерализованные клонико-тонические судороги с внезапной потерей сознания и выраженными вегетативными расстройствами (расширение зрачков, тахикардия, побледнение или покраснение лица и т.д.). Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-14; Просмотров: 2106; Нарушение авторского права страницы
