Влияющие на центральную нервную систему

Нарушения сна широко распространены в современном мире: 90% людей хотя бы один раз страдали бессонницей, 38-45% населения не­довольны своим сном, 1/3популяции страдает расстройствами сна, требующими лечения. При невротических и психических рас­стройствах частота бессонницы достигает 80%. Снотворные средства, угнетая синаптическую передачу в ЦНС, облегчают засыпание и обеспечивают достаточную продолжительность сна. Снотворные средства используются для коррекции нарушений сна – бессонницы (имсомнии).

Спирт этиловый (этанол) – средство, оказывающее общее угнетающее влияние на ЦНС В медицинской практике спирт этиловый обычно используется как наружное антисептическое (для обработки рук хирурга, операционного поля, дезинфекции хирургических инструментов и т.д.) и раздражающее средство (для обтираний, компрессов). Кроме того, этиловый спирт применяется для изготовления настоек, экстрактов, лекарственных форм, применяемых наружно, в качестве растворителей в химической практике, служит сырьем для ряда химических производств.

Исходя из широкого применения этилового спирта, врач должен знать его фармакологическую и токсикологическую характеристику, в том числе для проведения лекционной работы среди населения о вреде злоупотребления спиртными напитками.

Для усвоения материала темы необходимо знать: из общей фармакологии – особенности транспорта через мембраны липофильных, ионизированных и нейтральных молекул; из курса физиологии – механизмы синаптической передачи возбуждения; анестезиологии – понятие об общем обезболивании; из курса органической химии – физико-химические свойства спирта этилового; из курса нормальной физиологии роль сна, его структуру; из курса патологической физиологии – понятие о нарушениях сна, виды бессонницы.

Блок заданий для внеаудиторной работы [2]

А. Вопросы для самоподготовки к занятию:

1. Понятие о наркозе. Ингаляционные и неингаляционные наркозные средства (общие анестетики). Требования, предъявляемые к наркоз­ным средствам.

2. История создания и применения наркозных средств (Х.Уэллс, У. Мортон, Д. Симпсон, Н.И. Пирогов, Н.П. Кравков).

3. Механизмы действия ингаляционных наркозных средств (теории наркоза). Стадии наркоза.

4. Ингаляционные наркозные средства – летучие жидкости: физиче­ские свойства, связь химической структуры с фармакологическим действием, особенности наркозного действия, фармакокинетика – галотан (фторотан), десфлуран (супран), изофлуран (форан), севофлуран (севоран), энфлуран (этран).

5. Газовый наркоз: особенности наркозного действия, фармакокинетика – динитрогена оксид (азота закись), ксенон.

6. Влияние ингаляционных наркозных средств на дыхание, сердечно­сосудистую систему, почки, печень, обмен веществ.

7. Достоинства и недостатки ингаляционных наркозных средств.

8. Неингаляционные наркозные средства: химическое строение
механизмы и особенности действия, фармакокинетика, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению средств:

• короткого действия – пропанидид (сомбревин), пропофол (ниприван, рекофол);

• средней продолжительности действия – кетамин (калипсол), гексобарбитал (гексенал), тиопентал натрия;

• длительного действия – натрия оксибутират.

9. Этанол: физические свойства, химическое строение, местное и рефлекторное действие, применение.

10. Резорбтивное действие этанола: токсикокинетика, влияние на ЦНС, сердечнососудистую систему, кровь, органы пищеварения и обмен веществ.

11. Острое отравление этанолом: патогенез, симптомы, меры помощи.

12. Хронический алкоголизм: механизмы развития зависимости и привыкания. Лекарственные средства для сенсибилизирующей терапии – дисульфирам (антабус, тетурам), метронидазол, циана­мид (колме).

13. Снотворные средства: требования, предъявляемые к снотворным средствам; классификация (обратите внимание на продолжитель­ность действия препаратов)

• агонисты бензодиазепиновых рецепторов – нитразепам (радедорм, эуноктин), флунитразепам (рогипнол), темазепам (сигнопам), оксазепам (нозепам);

• модифицированные агонисты бензодиазепиновых рецепторов – зопиклон (имован), золпидем (ивадал), залеплон (анданте);

• предшественники ГАМК – натрия оксибутират (ГОМК);

• антагонисты центральных Н₁-рецепторов гистамина – доксиламин (донормил);

• синтетические аналоги гормона эпифиза – мелатонин (мелаксен).

14. Механизмы действия, влияние на стадии сна, фармакокинетика, побочные эффекты и противопоказания к применению снотворных средств.

15. Принципы выбора и назначения снотворных средств при инсомнии.

16. Острое отравление снотворными средствами (производные бензодиа-зепина, барбитураты): патогенез, симптомы, меры помощи (приложение 1).

17. Хроническое отравление снотворными средствами: механизмы раз­вития зависимости и привыкания, профилактика наркомании.

Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

18. Особенности анестезиологической помощи детям.

19. Причины высокой чувствительности детского организма к токси­ческому действию этанола. Алкогольный синдром плода.

20. Выбор лекарственных средств для лечения инсомнии у детей.

21. Преимущества натрия оксибутирата в педиатрической практике.

Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета

22. Особенности применения эфира для наркоза, хлорэтила, хлороформа в стоматологии.

23. Применение спирта этилового в стоматологии.