I. Спинной мозг: строение и функции

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Используя планшеты, муляжи, атлас изучите топографию и строение спинного мозга. Определите и назовите части спинного мозга (шейную, грудную, поясничную, крестцовую, копчиковую) и одноименные сегменты - участки спинного мозга, соответствующие двум парам корешков (двум передним и двум задним). Выделите также два заметных утолщения в шейном и поясничном отделах, мозговой конус и тонкую терминальную (концевую) нить. Найдите на передней поверхности спинного мозга переднюю срединную щель, на задней - менее выраженную заднюю срединную борозду, которые разделяют спинного мозга на связанные между собой правую и левую симметричные половины. Покажите на каждой половине слабо выраженные переднюю и заднюю латеральные (боковые) борозды, первая из которых является местом выхода из спинного мозга передних двигательных корешков, а вторая- местом проникновения в мозг чувствительных корешков спинномозговых нервов. Эти борозды служат также границей между передними, боковыми и задними канатиками спинного мозга. Рассмотрите передние, задние корешки, спинномозговые узлы, лежащие в зоне соединения обоих корешков.

2. Изучите на поперечном срезе спинного мозга топографию и строение серого и белого вещества. Найдите серое вещество, а в нем передние, задние и боковые рога, соответствующие одноименным столбам целого спинного мозга, а также белое вещество, а в нем передние, задние и боковые канатики. Запомните, что в сером вещество (ядрах) передних рогов находятся двигательные нейроны (мотонейроны), задних - вставочные чувствительные нейроны, боковых- вставочные вегетативные нейроны. Кроме того, в сером веществе имеются особые тормозные вставочные нейроны- клетки Б. Реншоу, которые могут тормозить мотонейроны передних рогов. Отметьте, что на уровне шейных сегментов между передними и задними рогами и верхнегрудных сегментов между боковыми и задними рогами в белом веществе, примыкающем к серому, расположены нейроны ретикулярной формации. Чувствительные рецепторные нейроны расположены в прилежащих межпозвоночных спинномозговых узлах, а эфферентные вегетативные нейроны в ганглиях на разном расстоянии от спинного мозга. Запомните также, что в белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути (пирамидный- передний корково-спинномозговой путь- двигательный и экстрапирамидные рефлекторные: ретикулоспинальный, текстоспинальный, вестибулоспинальный двигательные пути), боковых канатиков- и восходящие, и нисходящие пути: передний и задний спинно-мозжечковые пути В. Говерса и П. Флексига, латеральный спинно- таламический путь, латеральный корково- спинномозговой (пирамидный) путь, руброспинальный (экстрапирамидный) путь. В белом веществе задних канатиков спинного мозга находятся восходящие проводящие пути: тонкий (нежный) пучок Ф.Голля и клиновидный пучок К.Бурдаха.

3. Используя рекомендованную литературу изучите основные функции спинного мозга: рефлекторную и проводниковую. Рефлекторная функция спинного мозга осуществляется сегментарными рабочими центрами, нейроны которых непосредственно связаны с рецепторами т рабочими органами. Запомните, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует три метамера (поперечных отрезка) тела: свой собственный - средний, один выше и один ниже. Таким образом, каждый метамер тела получает чувствительность от трех корешков, а скелетные мышцы получают двигательную иннервацию от трех соседних сегментов спинного мозга. В спинной мозг поступает афферентация от рецепторов кожи, двигательного аппарата, кровеносных сосудов, пищеварительного тракта, выделительных, половых органов и т.д. Эфферентные импульсы от спинного мозга идут к скелетным мышцам, в том числе к дыхательным - межреберным, диафрагме, к внутренним органам, кровеносным сосудам, потовым железам и т.д. Вышележащие отделы ЦНС, не имея прямой связи с периферией, управляют ею посредством сегментарных центров спинного мозга.

4. Для характеристики рефлекторной функции спинного мозга в качестве теста на функциональное состояние организма в целом и двигательного аппарата в частности большое значение имеют сухожильные и кожные рефлексы. Познакомьтесь с наиболее часто определяемыми в клинической практике сухожильными и кожными (спинальными) рефлексами (см. табл. 11.1-1.).

Таблица 11.1.-1.

Сухожильные и кожные рефлексы, наиболее часто определяемые в клинической практике

№ п/п	Название рефлекса	Способ обнаружения	Двигательный эффект	Центр рефлекса

	Ахиллов	Постукивание по ахиллову сухожилию	Подошвенное сгибание стопы	I-II крестцовые сегменты
	Брюшные поверхностные	Штриховое раздражение кожи живота	Сокращение бедренных мышц	VII-XII грудные сегменты
	Коленный	Постукивание по сухожилию четырехглавой мышцы бедра	Разгибание в коленном суставе	II-IV поясничные сегменты
	Локтевой	Постукивание по сухожилию двуглавой мышцы плеча	Сгибание в локтевом суставе	V-VI шейные сегменты
	Пястнолучевой	Постукивание по сухожилию лучевого сгибателя запястья	Сгибание кисти в лучезапястном суставе	V-VIII шейные сегменты
	Разгибательный рефлекс предплечья	Постукивание по сухожилию трехглавой мышцы плеча	Разгибание предплечья в локтевом суставе	VII-VIII шейные сегменты
	Подошвенный	Штриховое раздражение кожи подошвы	Сгибание пальцев и стопы	I-II крестцовые сегменты

5. Рассмотрите основные восходящие и нисходящие проводящие пути белого вещества спинного мозга и постарайтесь запомнить их название (функции).

К восходящим путям относятся:

1) Передний спинно- таламический путь- это афферентный путь осязания и давления (тактильный чувствительности).

2) Латеральный спинно- таламический путь- это путь болевой и температурной чувствительности.

3) Передний и задний спинно- мозжечковые пути (В. Говерса и П. Флексига)- это афферентные пути мышечно- суставной (проприоцентивной) чувствительности мозжечкового направления.

4) Тонкий пучок Ф. Голля и клиновидный пучок К. Бурдаха- это афферентные пути мышечно- суставной (проприоцентивной) чувствительности коркового направления от нижних конечностей и нижней половины туловища и соответственно от верхних конечностей и верхней половины туловища.

К нисходящим путям относятся:

1) Передний и латеральный корково- спинномозговые (пирамидные) пути- проводят импульсы произвольных движений от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга (управление осознанными движениями).

2) Экстрапирамидные пути, осуществляющие управление непроизвольными движениями: ретикулярно- спинномозговой (ретикулоспинальный), покрышечно- спинномозговой (тектоспинальный), преддверно- спинномозговой (вестибулоспинальный) и красноядерно-спинномозговой (руброспинальный) пути.

Тестовые задания

1. Длина спинного мозга составляет (см)

1. 35-40

2. 40-45

3. 45-50

4. 50-55

2. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню поясничного позвонка

1. 1-2

2. 3-4

3. 4-5

4. 5-1

3. Спинной мозг содержит сегментов

1. 34

2. 33

3. 32

4. 31

4. В шейном отделе спинного мозга имеется сегментов

1. 5

2. 6

3. 7

4. 8

5. Передние корешки спинного мозга являются

1. двигательные

2. чувствительные

3. вставочные

4. смешанные

6. Задние корешки спинного мозга являются

1. двигательные

2. чувствительные

3. вставочные

4. смешанные

7. Каждый метамер (поперечный отрезок тела) получает чувствительность от корешков

1. 1

2. 2

3. 3

4. 6

8. Спинной мозг расположен в канале

1. центральном

2. позвоночном

3. костномозговом

4. подъязычном

9. Чувствительные нейроны локализованы

1. задних рогах спинного мозга

2. спинальных ганглиях

3. боковых рогах спинного мозга

4. передних рогах спинного мозга

10. К оболочкам спинного и головного мозга относятся

1. паутинная, мягкая, твердая

2. эпидуральная

3.субдуральная

4. субарахноидальна

Контрольные вопросы

1. Схема строения нервной системы.

2. Функции соматической и вегетативной нервной системы.

3. Форма, длина и масса спинного мозга.

4. Топография, верхняя и нижняя границы спинного мозга.

5. Оболочки спинного мозга.

6. Части и сегменты спинного мозга.

7. Утолщения на спинном мозге и наличие борозд на его поверхности.

8. Серое вещество спинного мозга и его строение.

9. Функции нейронов передних, задних и боковых рогов спинного мозга.

10. Белов вещество спинного мозга и его строение.

11. Из чего состоят передние и задние корешки спинного мозга?

12. Топография и строение спинномозговых узлов.

13. Образование и строение спинномозговых нервов.

14. Рефлекторная функция спинного мозга.

15. Рефлекс, рефлекторная дуга и ее основные звенья.

16. Что иннервирует каждый сегмент спинного мозга?

17. Назовите наиболее часто определяемые в клинической практике сухожильные и кожные рефлексы.

18. Проводниковая функция спинного мозга.

19. Восходящие пути спинного мозга.

20. Нисходящие пути спинного мозга.

КРОССВОРДЫ

По горизонтали:

1. Узкое щелевидное пространство между твердой и паутинной оболочками спинного мозга.

2. Канал, в котором располагается спинной мозг.

По вертикали:

1. Вещество спинного мозга, в котором расположены нейроны.

3. Канатик, находящийся между передней и задней латеральными бороздами.

4. Короткие древовидно ветвящиеся отростки нейрона.

По горизонтали:

1. Одна из функций спинного мозга.

2. Часть нервной системы по топографическому принципу.

3. Верхняя часть спинного мозга.

По вертикали:

4. Причинно обусловленная реакция организма на раздражение, осуществляемая при обязательном участии ЦНС.

5. Господствующий очаг возбуждения в ЦНС, изменяющий и подчиняющий себе работу всех других нервных центров.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 1.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒